有效護理在預防前置胎盤患者產后大出血的體會

柯夢華

(無錫市人民醫院 產科，江蘇無錫214023)

有效護理在預防前置胎盤患者產后大出血的體會

柯夢華

(無錫市人民醫院 產科，江蘇無錫214023)

前置胎盤是胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部。無誘因及疼痛癥狀，反復陰道流血。中晚期前置胎盤患者產后大出血是產科最嚴重的并發癥之一，是嚴重危及孕產婦及胎兒生命病癥[1]。有效護理可以大大降低患者產后出血的發生率，確保母嬰安全，改善預后。

1 有效護理

(1)患者入院以后立即測量生命體征如：呼吸、脈搏、血壓，注意產婦的面色，精神狀態和尿量等。遵醫囑抽血、查血型、出凝血時間、并備血，做好輸血準備。

(2)絕對臥床休息，尤以左側臥位為佳，密切觀察患者陰道出血以及疼痛情況，定時間斷吸氧，每日三次，每次一小時，以提高胎兒血氧供應，并進行胎兒監護，了解胎兒情況。

(3)出血量較大時立即建立2～3條靜脈通道，快速輸液輸血[2]，遵醫囑使用止血藥，合理安排輸液，盡快糾正休克，防止病情惡化，同時積極做好搶救母嬰的各項準備，以挽救生命。

(4)對待前置胎盤患者要進行正確的心理評估，根據心理變化制定具有個性特點的護理方案[3]，關心體貼安慰患者，建立良好的護患關系，向患者講解前置胎盤發生的原因，病情發展的過程及結果，講解相同的病例，消除思想顧慮，使患者有安全感，從而積極配合治療。

(5)避免各種刺激，以減少出血機會，醫護人員進行腹部檢查時動作要輕柔，禁做陰道檢查及肛查。必要時使用抑制宮縮藥物硫酸鎂，它是前置胎盤且宮縮明顯患者常用藥物[4]，使用過程中，加強巡視和詢問 ，如有異常迅速告知醫生，并配合搶救。

(6)糾正貧血，加強飲食營養指導，建議孕婦多食高蛋白及含鐵豐富的食物，如動物肝臟綠葉蔬菜以及豆類等，鼓勵病人進食，增強抵抗力。

(7)對患者實施期待療法，期間注意監測胎兒狀態。如果胎動過度頻繁、劇烈 ，或過少，都應及時匯報醫生處理，如有出血且量較大時，應盡快通知手術室進行術前準備，有休克征兆積極配合搶救。

(8)及時更換會陰墊，保持會陰部清潔,用碘伏擦洗外陰，每天兩次，防止感染。胎兒娩出后，及早使用宮縮劑，以預防產后大出血。

2 體會

前置胎盤患者病情危急，來勢兇猛，稍微疏忽就會危急母嬰生命，是妊娠期嚴重并發癥之一，通過以上有效護理，使我深深體會到，作為護理人員，必須要細心觀察，精心護理，掌握豐富的護理專業知識和熟練的護理操作技術，才能有效降低患者以及胎兒死亡率。因此，我們應該不斷的總結經驗，吸取教訓，不斷的學習和實踐，確保護理質量，使她們能早日恢復健康。

[1]陳意堅，龔桂芳，符芳.前置胎盤期待療法的護理干預及效果觀察[J].河北醫藥，2012,34(13)：2072-2073.

[2]張少云.淺談前置胎盤出血的觀察和護理[J].國際醫藥衛生導報，2003，9(09).

[3]吳敏霞.前置胎盤陰道期待療法的注意事項和護理[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(19)：2437.

[4]吳靜.中晚期前置胎盤患者有效護理對預防產后大出血的影響[J].國際護理學雜志，2013，32(01).

2014-07-10

R473.71

B

1002-2376(2014)11-0115-01