健康獻血人群弓形蟲感染血清學調查分析

王艷茹,時卉麗,陳玉昆,楊亞曉,宋任浩

(1.興隆縣疾病預防控制中心，河北 興隆 067300； 2.河北省血液中心，石家莊 050071； 3.柏鄉縣人民醫院檢驗科，河北 柏鄉 055450)

弓形蟲可引起人類無癥狀的潛伏感染,主要侵犯重要器官,感染后果嚴重[1]。估計世界上有接近1/3的人口受感染[2],我國為流行地區，人群感染率較高，據統計，我國6100多萬人感染弓形蟲病，其感染率與生活習慣、職業等因素有關[3]。近年來,由于人們生活習慣及飲食結構的改變,我國弓形蟲感染率呈逐年上升趨勢[4]。研究表明，輸血存在感染弓形蟲的隱患[5-6]。人群感染率是影響醫療用血質量的重要因素和是否需要納入獻血者健康檢查項目的依據之一。我國雖未將弓形蟲列為獻血者健康檢查項目，但已引起輸血醫學工作者的關注。我國目前已有一些獻血人群弓形蟲感染的調查文獻[7]，尚未見健康獻血人群的有關報道。由于弓形蟲病原學診斷困難，抗體血清學篩查仍是判斷弓形蟲感染的主要方法。為此，本研究采用酶聯免疫吸附試驗對本地區健康獻血人群進行了弓形蟲感染篩查，現報道如下。

1 材料與方法

1.1標本來源 選取2014年8月河北省血液中心健康獻血人群血液標本832份。均為按照衛生部頒布的《獻血者健康檢查要求》(GB 18467-2011)[8]進行體檢、實驗室檢驗無異常的合格獻血者標本。

1.2儀器與試劑 RT-5100型酶標儀(深圳雷杜生物有限公司)、ST-96W型全自動洗板機(北京譽朗諾科技有限公司)、KY-DT5-6型低速臺式自動平衡離心機(北京同德創業科技有限公司)、Rainin微量移液器(梅特勒-托利多國際貿易有限公司)等。弓形蟲IgG抗體檢測試劑盒(廣州健侖生物科技有限公司生產，生產批號：20140223)。

1.3方法 弓形蟲IgG抗體檢測采用酶聯免疫吸附試驗。試驗操作依照試劑盒說明書進行，試驗結果判定以酶標儀讀數為準。以空白對照調零，用酶標儀于450 nm(630 nm作參比波長)讀取吸光度(A值)。當待檢樣本孔A值大于等于陰性對照A值的2.1倍者判為陽性。如陰性對照A值<0.07時，按0.07計算。

1.4統計學方法 應用SPSS 13.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1健康獻血人群弓形蟲感染率 在832例健康獻血者中,弓形蟲IgG抗體陽性35例,陽性率為4.21%。

2.2不同健康獻血人群弓形蟲感染率比較 不同性別、年齡、居住地、職業以及文化程度間陽性率比較差異均無統計學意義(P>0.05)(表1)。

3 討 論

隨著社會經濟的發展，人們生活習慣及飲食結構的改變，弓形蟲感染有上升的趨勢，資料顯示我國一般人群的感染率為0.09%～34%[9]。弓形蟲感染率受社會、文化和氣候因素影響，有明顯的地域分布特點[10-11]。本研究結果顯示，獻血者血清總陽性率為4.21%，低于我國一般人群的感染率。調查還顯示,健康獻血人群在性別上,弓形蟲的感染率無差異,說明男性、女性對弓形蟲普遍易感,無明顯的抵抗能力。在年齡分布上,18～29歲年齡段陽性率最低,40～55歲年齡段陽性率最高,隨年齡增加陽性率增高,推測其原因可能為隨年齡增長,接觸到弓形蟲的機會越來越多,而IgG抗體作為既往感染的標志,產生后是不會消失的,IgG陽性率也會越來越高[12]。居住農村的農民的弓形蟲感染率較高,可能與農民的生活環境、生活習性及接觸動物的機會較多有關。文化程度高的人群,弓形蟲感染率相對較低,可能是因為文化程度高的人群對弓形蟲的認知程度高，具有較高的防病意識，在生活中就能夠較少地接觸弓形蟲感染的危險因素。

從本次調查結果看,健康獻血者弓形蟲感染率較低,弓形蟲感染又無明顯的臨床癥狀,這可能是我國未將弓形蟲感染篩查列入獻血者強制性篩查項目的一個原因。但如將弓形蟲陽性的血液輸入給體質較差、免疫力低下的受血者就有可能造成感染。建議：①用于大量、頻繁輸血的患者和身體虛弱免疫力低下的兒童、孕婦和老年人的血液要進行弓形蟲感染檢測，在有條件的地區開展獻血者篩查，以提高血液質量；②加強弓形蟲知識宣傳，提高獻血者弓形蟲傳播途徑的認知率和自我防病意識；③開展大規模的獻血人群弓形蟲感染流行病學調查,為衛生行政管理部門提供決策依據。

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