針刺治療功能性消化不良70例觀察

張玉萍，吳清林，李學軍

（1.安徽中醫藥大學2012級碩士研究生，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫藥大學第二附屬醫院脾胃科，安徽 合肥 230061）

針刺治療功能性消化不良70例觀察

張玉萍1，吳清林1，李學軍2

（1.安徽中醫藥大學2012級碩士研究生，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫藥大學第二附屬醫院脾胃科，安徽 合肥 230061）

目的：觀察針刺治療功能性消化不良（FD）的臨床療效。方法：針刺組35例取足三里、中脘、內關穴針刺，用平補平瀉法；對照組35例口服多潘立酮。結果：總有效率針刺組85.7%、對照組60.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論：針刺治療功能性消化不良療效優于多潘立酮。

功能性消化不良；針刺；臨床觀察

我們用針刺治療功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD），效果較好現報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2013年1月至2014年6月安徽中醫藥大學第二附屬醫院脾胃科門診及住院患者，隨機分為針刺組和對照組各35例。針刺組35例，男13例，女22例；年齡21～56歲，平均（41.3±4.4）歲；病程6～58個月，平均（12.4±3.5）個月。對照組35例，男15例，女20例；年齡19～61歲，平均（42.6±4.5）歲；病程9～57個月，平均（12.1±3.2）個月。兩組性別、年齡、病程等比較，差異無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：參照功能性消化不良羅馬Ⅲ標準［1］。①餐后飽脹；②早飽感；③上腹痛；④上腹燒灼感。具備1項以上⑤無可以解釋癥狀的結構性疾病的證據（包括胃鏡檢查）；⑥診斷前癥狀出現至少6個月，近3個月滿足診斷標準。

中醫診斷標準：參照參照《中藥新藥臨床研究指導原則》“痞滿證及胃痛證的臨床研究指導原則”擬訂。

2 治療方法

針刺組選穴參照第7版《針灸學》。選取雙側足三里、中脘、內關，常規消毒后，取25～50mm針灸針刺，并行提插捻轉手法捻轉，角度90°～180°，幅度0.3～0.5cm，頻率60～90次/min，留針30min，每隔10min行針1次，每次行針0.5min，每日針刺1次。

對照組口服多潘立酮（西安楊森制藥有限公司生產，國藥準字H10910003）10mg，每日3次，餐前15～30min服用。

兩組均治療10天為一療程，療程間休息1天，共治療2個療程。

3 療效標準

顯效：上腹疼痛，腹脹，噯氣，燒心，反酸，惡心等癥狀基本消失。有效：癥狀減輕或改善。無效：癥狀無明顯改善。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

FD發病機制目前尚未明確，多認為與胃動力障礙、內臟感覺過敏、精神心理因素、幽門螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）感染、腦腸軸功能失調和胃酸分泌異常等相關。FD屬中醫“胃脘痛”、“胃痞”、“納呆”等范疇。因脾胃受損，脾氣虛弱，運化失調，而致食積、濕、熱、痰、瘀等，胃腸功能紊亂而發?。?］。目前多數學者認為針刺治療胃腸疾病可能是通過雙相調節胃腸道功能，促進腸蠕動，加速消化。神經 -內分泌-免疫網絡調控途徑在針灸調整胃腸作用機制中起作用［3］。胃腸道功能的神經調節依賴中樞神經系統、自主神經系統和腸道神經系統［4］。針刺治療FD時，可通過調節胃腸道功能而改善胃腸道癥狀。

足三里穴為胃下合穴及胃經合穴，有健脾和胃、調理氣血、通經活絡等作用。內關為手厥陰經穴位，八脈交會穴，通陰維脈，可和胃止痛。中脘為胃之募穴，能開胃止痛、行氣化痰濕。因此，針刺治療功能性消化不良有較好效果。

［1］ Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process［J］.Gastroenterology，2006，130（5）：1377-1390.

［2］ 張芬.功能性消化不良的中醫辨證治療［J］.現代診斷與治療，2013，24（5）：1006-1007.

［3］ 許冠蓀，申國明，方正清，等.功能性胃腸病及針灸對其防治的機制［J］.安徽中醫學院學報，2004，23（1）：30-32.

［4］ 常小榮，蘭蕾，嚴潔，等.針刺足陽明經特定穴治療功能性消化不良30例［J］.世界華人消化雜志，2010，18（8）：839-844.

R246.174.4

B

1004-2814（2014）12-1146-01

2014-07-25

李學軍