中西醫結合治療膽汁反流性胃炎療效分析

袁文澤

（四川省達縣中醫醫院，四川 達州635000）

中西醫結合治療膽汁反流性胃炎療效分析

袁文澤

（四川省達縣中醫醫院，四川 達州635000）

目的：觀察中西醫結合治療膽汁反流性胃炎的臨床效果。方法： 180例隨機分為對照組和中醫方劑組各90例，兩組均給予常規三聯西藥治療，中醫方劑組加用四逆散合半夏瀉心湯加減，比較兩組近期療效、臨床癥狀緩解有效率及復發率。結果：中醫方劑組臨近期療效顯著高于對照組 （P＜0．05），中醫方劑組臨床癥狀緩解有效率顯著高于對照組（P＜0．05），中醫方劑組復發率顯著低于對照組（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療膽汁反流性胃炎治療可改善癥狀，促進胃黏膜損傷修復，減少復發。

膽汁反流性胃炎；四逆散；半夏瀉心湯；西藥

膽汁反流性胃炎發病率僅次于慢性萎縮性胃炎［1］。以上腹部灼痛、惡心嘔吐及納呆為主要臨床表現。我們用中西醫結合方法治療膽汁反流性胃炎，效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共180例，均為我院消化科2009年1月至2012年12月收治膽汁反流性胃炎患者,隨機分為對照組和中醫方劑組各90例。對照組男49例，女41例，年齡22-67歲，平均（34.57±5.24）歲。平均病程（5.33±1.10）年。中醫方劑組男48例，女42例；年齡22-69歲，平均（34.62±5.26）歲。平均病程（5.28±1.07）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

依據《慢性胃炎中西醫結合診斷和療效標準》［2］。上腹部灼痛、 惡心嘔吐、噯氣或納呆，胃鏡下可見黏膜充血、 水腫及糜爛等，胃液中混有黃綠色膽汁。膽汁于幽門開放時反流入胃。排除消化道惡性腫瘤者及妊娠哺乳期女性。

2 治療方法

兩組均給予多潘立酮10mg，飯前0.5h口服，1日3次；鋁碳酸鎂1.0g，飯后嚼服，1日3次；奧美拉唑20mg，晨起1次口服。中醫方劑組加用四逆散合半夏瀉心湯加減（柴胡10g，半夏15g，白芍15g，黃芩10g，黃連8g，黨參20g，干姜8g，炒枳實10g，代赭石30g，竹茹15g，炙甘草6g），便秘加大黃10g。水煎服。兩組均治療8周為一療程，共2個療程。

3 療效標準

依據《實用中西醫結合診斷治療學》［3］。治愈：癥狀體征消失，胃鏡示胃黏膜組織學無病變。顯效：癥狀體征顯著減輕，胃鏡示胃黏膜僅見部分水腫、糜爛。有效：癥狀體征有所減輕，胃鏡示胃黏膜水腫、糜爛面積減少。無效：癥狀體征、胃黏膜組織學病變無改善或加重。

用SPSS16.0軟件進行數據處理，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組近期療效比較見表1。

表1 兩組近期療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀療效比較：對照組上腹部疼痛、噯氣及脹滿緩解有效率分別53.33%（48/90）、48.89%（44/90），46.67%（42/90）；中醫方劑組上腹部疼痛、噯氣及脹滿緩解有效率分別為92.22%（83/90），83.33%（75/90），88.89%（80/90）；中醫方劑組臨床癥狀緩解有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

兩組隨訪復發率比較，對照組和中醫方劑組1年復發率分別為31.11%（28/90），12.22（11/90）；中醫方劑組復發率顯著低于對照組（P＜0.05）。

5 討 論

膽汁反流性胃炎發生與幽門括約肌功能失調密切相關，其中迷走神經興奮是誘發幽門括約肌功能異常主要因素［4-5］。胃腸蠕動減慢，膽汁經幽門反流入胃引起胃部內環境呈堿性，損害胃黏膜固有屏障，同時還可導致胰酶泌素水平下降，進一步加強幽門括約肌張力［6］。

膽汁反流性胃炎屬中醫“胃痛”、“痞證”、“嘔吐”范疇，主要由于肝失條達，脾失健運，胃失和降，膽汁上逆所致。治療應以疏肝利膽、健脾和中，降逆和胃為主［7-10］。四逆散合半夏瀉心湯方中柴胡解郁疏肝，半夏降逆和胃，散結消痞，干姜與半夏合用辛開以和陰，黃芩、黃連苦降瀉熱，黨參、炙甘草扶正驅邪，白芍平肝緩急，枳實下氣行滯，竹茹、代赭石調中和胃降逆。全方寒熱并用，辛苦并進，補瀉兼施，標本兼顧，共奏健脾和中，疏肝利膽，清熱降逆之效，故治療膽汁反流性胃炎可改善癥狀，促進胃黏膜修復。

［1］ 母澤貴．四逆散合二陳湯加白術治療慢性淺表性胃炎132例臨床觀察［J］．世界中西醫結合雜志，2008，3（4）：221-222．

［2］ 中國中西醫結合研究會消化系統疾病委員會．慢性胃炎中西醫結合診斷和療效標準［J］．中國中西醫結合雜志，1990，10（5）：319．

［3］ 陳貴延．實用中西醫結合診斷治療學［M］．北京：中國醫藥科技出版社，1994：432-433．

［4］ 楊啟平．半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎62例觀察［J］．實用中醫藥雜志，2013，29（3）：167-168．

［5］ 蔡潔武，洪壁芬．中西醫結合治療膽汁返流性胃炎臨床觀察［J］．實用中醫藥雜志，2006，22（3）：169-170．

［6］ 凌繼榮．半夏瀉心湯合四逆散加味治療膽汁反流性胃炎38例臨床觀察［J］．中醫藥導報，2008，14（5）：45-46．

［7］ 李乾構，周學文，單兆偉．實用中醫消化病學［M］．北京：人民衛生出版社，2001：163-166．

［8］ 江揚清．中西醫結合內科研究［M］．北京：北京出版社，1997：232-241．

［9］ 姚春，趙煒．淺談膽汁反流性胃炎的發病機制［J］．遼寧中醫藥大學學報，2008，10（10）：15-16．

［10］ 郭楠．疏肝健脾湯治療膽汁反流性胃炎62例［J］．光明中醫，2008，23（8）：11-13．

Objective：To investigate clinical effects of Sini power combined with Banxiaxeixin soup for addition and subtraction on bile reflux gastritis.Methods：180 patients with bile reflux gastritis were chosen and randomly divided into two groups including control group （90 patients） with conventional triple drug therapy for western medicine and TCM prescription group （90 patients） with Sini power combined with Banxiaxeixin soup for addition and subtraction on the basis of control group；and the recent efficiency，clinical symptom relief efficiency and recurrence rate of both groups were compared.Results：The recent efficiency of TCM prescription group were significant better than control group（P＜0.05）；the clinical symptom relief efficiency of TCM prescription group were significant better than control group（P＜0.05）；and the recurrence rate of TCM prescription group were significant better than control group（P＜0.05）.Conclusion：Sini power combined with Banxiaxeixin soup for addition and subtraction on bile reflux gastritis can efficiently relieve symptoms，promote the repair of gastric mucosal injury and reduce the risk of recurrence.

Sini power；Banxiaxeixin soup；bile reflux gastritis

2014-06-12

R573.3

B

1004-2814（2014）10-0945-02