蒙藥嘎木朱爾聯(lián)合激光治療單純型宮頸糜爛47例臨床觀察

內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市新巴爾虎左旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 新巴爾虎左旗 021200

宮頸糜爛是婦科常見病，高發(fā)病，也是宮頸癌的高危因素。多由急、慢性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，幾乎有過性生活史的60%～80%婦女可患本病[1]。按病理改變可分為3型，即單純型、顆粒型、乳頭型，臨床中筆者發(fā)現(xiàn)，有些蒙藥可以減少現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療時產(chǎn)生的不良反映，且可提高療效。近些年，筆者在激光治療的基礎(chǔ)上，采用具有生肌、收斂等功效的蒙藥嘎木朱爾治療單純型宮頸糜爛，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2013年12月在我院診治的90例單純型宮頸糜爛患者，全部病例均符合高等院校婦產(chǎn)科學(xué)(第七版)教材[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且均行常規(guī)陰道分泌物涂片檢查，排除滴蟲，念珠菌感染，宮頸刮片排除癌變。其中治療組47例，病程6個月至5年，平均(3.9土1.2)年，年齡37～51歲，平均(35.09土3.1)年；對照組43例，病程5個月至6年，平均(3.8土1.2)年，年齡36～52歲，平均(34.88土2.9)年，兩組患者年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：采用激光治療儀(LK40 型二氧化碳激光治療儀)，光束距糜爛面3～5cm，光斑超過糜爛面2mm，以同心圓由外向內(nèi)環(huán)形燒灼，不留空白碳化氣化，燒灼深度單純型2mm，顆粒型3mm，乳頭型4～5mm，燒灼面超糜爛邊緣2mm，要求燒灼面平整無出血，使宮頸表面呈褐色焦痂覆蓋，以宮口為中心的淺錐形凹陷。治療組：在對照組的基礎(chǔ)上，采用蒙藥嘎木朱爾治療。具體方法：每晚睡前清洗外陰后，患者自行用專用器將嘎木朱爾散劑推入陰道深部，每天1劑，10天為1個療程。治療3個療程后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：宮頸光滑，糜爛面消失；好轉(zhuǎn)：糜爛面積較治療前減少，深度變淺；無效：糜爛面積及深度變化不明顯[5]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者臨床療效，陰道排液及出血情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療1個月后，治療組患者治愈率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.01。

2.2 兩組治療后陰道排液及出血情況比較 治療組出血量及陰道流液量明顯少于對照組，且陰道流血時間及流液時間較對照組短，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，具體見表2。

表2 兩組治療后陰道排液及出血情況比較表

注：與對照組比較，*P<0.01。

3 討論

宮頸管柱狀上皮自頸管伸向?qū)m頸陰道部，臨床上稱為宮頸糜爛、假性糜爛、慢性宮頸炎，并作為治療目標(biāo)之一。許多婦科醫(yī)生堅持用物理方法破壞柱狀上皮及化生上皮，使宮頸陰道部全部為新生的鱗狀上皮覆蓋，但此舉是否會導(dǎo)致過度治療，至今存在爭議[4]。

蒙醫(yī)認(rèn)為該病屬“查干其赫依阿日比大胡”病范疇。齊素希日、巴達(dá)干赫依為其病因，因飲食、起居等不當(dāng)，引起宮頸局部壞齊素、協(xié)日烏蘇紊亂，在導(dǎo)致瘀熱傷及局部引起該病；或子宮屬巴達(dá)干寒性帶，因此瘀熱隱藏于巴達(dá)干帶，很易成為伏熱從而傷及局部引起該病[5]。蒙藥嘎木朱爾又名哈它格其-7味散，是由冰片、雄黃、朱砂、銀朱、石決明、寒水石、麝香等7味藥所組成，有消腫、收斂、生肌、愈傷之功效，是治療宮頸炎及糜爛的經(jīng)典良方。激光療法能迅速地縮小糜爛面和改善糜爛分型，但由于治療時有時間限制，治療后常出現(xiàn)陰道較大量的排液，部分患者有陰道少量出血，少數(shù)患者可能出血較多需止血治療。因此本研究在激光治療的基礎(chǔ)上，以蒙藥嘎木朱爾散劑局部用藥，在迅速改善糜爛面的同時，能有效促進(jìn)局部血液循環(huán)、調(diào)節(jié)體素平衡、促進(jìn)局部損傷的愈合，改善癥狀，達(dá)到治療疾病的目的。

綜上所述，蒙藥嘎木朱爾聯(lián)合激光治療單純型宮頸糜爛的臨床療效較好，能有效改善患者的癥狀及體征，值得臨床推廣。

[1] 蘭英，陳雁冰．中西醫(yī)結(jié)合微波治療宮頸糜爛226例療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合，2002，11(17)：1670．

[2] 樂杰主編．婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，261-262．

[3] 宋學(xué)紅．宮頸病變診治技術(shù)進(jìn)展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2003，12(1)：1．

[4] 江敏，徐琳．子宮頸糜爛流行病學(xué)研究新進(jìn)展[J]．昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，24(4)：48-50．

[5] 蘇榮扎布主編.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].1版.呼和浩特：民族出版社，1989.7：310-311.