丹參酮注射液聯(lián)合纈沙坦治療高血壓腎損害115例臨床觀察

山西省陽煤集團總醫(yī)院，山西 陽泉 045000

高血壓腎損害是原發(fā)性高血壓引起的良性小動脈腎硬化和惡性小動脈腎硬化，這種疾病主要是患者小葉間動脈的內(nèi)膜增厚，入球小動脈出現(xiàn)玻璃樣病變，同時腎小球和腎小管出現(xiàn)缺血情況[1]。患者多發(fā)年齡為40～50歲以上，且有較長的高血壓史，其病程發(fā)展較為緩慢，如果得不到有效治療，患者極易發(fā)展為腎衰竭，最終導(dǎo)致死亡，給患者家庭帶來嚴重的創(chuàng)傷。丹參酮注射液聯(lián)合纈沙坦治療高血壓腎損害臨床效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2014年1月我院收治的高血壓腎損害患者230例，所有患者經(jīng)心電圖等檢查確診為高血壓腎損害，診斷標準均符合2005年中國高血壓防治指南[2]，所有患者均排除糖尿病、繼發(fā)性高血壓引發(fā)的腎損害等疾病。其中男123例，女107例，患者年齡范圍分布在40～75歲，平均年齡為(62.4±7.9)歲。高血壓病史4～10年，平均病史為(5.2±1.9)年，治療前獲得患者及家屬同意，采取隨機抽樣的方法，將其分成實驗組和對照組各115例，對照組患者采用纈沙坦治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參酮治療。兩組患者在齡、性別、病程及腎損害程度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取纈沙坦治療，藥量及用法為：80mg/次，Qd，連續(xù)服用兩周；實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參酮注射液進行治療，藥量及用法為：60mg靜脈滴注,Qd。兩組患者均連續(xù)進行2周治療。

1.3 觀察指標 本研究中，對所有接受治療的患者在治療前后均進行收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、血肌酐、血清胱抑素C、24h尿蛋白的測定，做好相應(yīng)記錄，然后比較其前后差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓情況比較 兩組患者治療后血壓比較，實驗組收縮壓和舒張壓均較對照組明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明對患者進行丹參酮注射液聯(lián)合纈沙坦治療，可以明顯降低患者的收縮壓和舒張壓。具體見表1和表2。

2.2 兩組患者血肌酐情況比較 兩組患者治療后血肌酐情況比較，實驗組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明對患者進行丹參酮注射液聯(lián)合纈沙坦治療，可以明顯降低患者的血肌酐含量。具體見表3。

表1 兩組患者收縮壓情況比較

注：治療后與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者舒張壓情況比較

注：治療后與對照組比較，*P<0.05。

表3 兩組患者血肌酐情況比較

注：治療后與對照組比較，＊P<0.05。

2.3 兩組患者血清胱抑素C情況比較 兩組患者治療后血清胱抑素C情況比較，實驗組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明對患者進行丹參酮注射液聯(lián)合纈沙坦治療，可以明顯改善患者的血清胱抑素C含量。具體見表4。

表4 兩組患者血清胱抑素C情況比較

注：治療后與對照組比較，＊P<0.05。

2.4 兩組患者24h尿蛋白情況比較 兩組患者治療后24h尿蛋白情況比較，實驗組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明對患者進行丹參酮注射液聯(lián)合纈沙坦治療，可以明顯降低患者的24h尿蛋白含量。具體見表5。

表5 兩組患者24h尿蛋白情況比較

注：治療后與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

在長期患有高血壓的患者中，腎臟受到損傷較為常見。高發(fā)人群多為老年患者，同時還可能伴隨有中風(fēng)、心臟病等并發(fā)癥，如果救治不及時，往往會引發(fā)腎衰竭，從而降低患者生活質(zhì)量，嚴重時則會導(dǎo)致患者死亡，給其家庭造成難以估計的傷害。因此對其早發(fā)現(xiàn)和早治療，并且尋找既可以降壓又不損害患者腎臟的治療方法是最為有意義的。目前臨床中對其治療較多采取ARB或ACEI類藥物進行治療，這是因為這類藥物能改善腎臟的血流動力學(xué)，其降低尿蛋白的效果要優(yōu)于其余類降壓藥。丹參酮是一種脂溶性菲醌化合物，有抗菌、消炎、活血化瘀、促進傷口愈合的作用，可以有效擴張患者的血管，促進患者的微循環(huán)，有效阻止血小板聚集，避免患者出現(xiàn)血栓。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，不僅可以對患者進行降壓而且還可以提高患者腎小球基底膜的通透性，使尿液中蛋白含量減少，有效保護患者的心腦腎，而且其副反應(yīng)較少。

綜上所述，采用丹參酮注射液聯(lián)合纈沙坦治療高血壓腎損害患者，效果較為理想，適合在臨床中使用。

[1]任文艷，孟慧，沈聞文.高血壓腎病臨床觀察及藥物治療[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011，5(5)：17-19.

[2]鄒慧蘭，詹軍，王亞娟，等.丹參酮注射液聯(lián)合纈沙坦治療高血壓腎病[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(11):1303-1304.