實施健康宣教提高家長對幼兒濕疹認知及治療效果的評價

劉曉丹,韓雪松,岳致豐

(河北省張家口市第一醫院皮膚科，河北 張家口 075000)

幼兒濕疹是一種慢性反復發作的變態反應性皮膚病。近幾年來，幼兒濕疹發病率呈逐年上升趨勢[1]。輕者局部紅斑、丘疹；重者糜爛、滲液且瘙癢頑固，降低了幼兒睡眠質量，并導致幼兒行為和心理發育障礙。我科自2009年8月以來，對濕疹患兒開展了健康宣教干預，取得了臨床和家長滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009—2012年在我院皮膚門診就診的濕疹患兒62例，均為首次就診。男性25例(40.3%)，女性37例(59.7%)；3～4歲38例(61.3%)，5～6歲24例(38.7%)。臨床表現均有不同程度面部、軀干、四肢的紅斑、丘疹、滲出、漿痂，伴有明顯瘙癢，62例患兒診斷明確。所有患兒就診前半個月未進行任何口服及外用抗過敏藥物治療；除外心腦肺等其他系統性疾病；除外發熱感染引起的發疹性皮膚病及藥物過敏所致過敏性皮膚病。根據實施健康宣教干預方法不同分為觀察組和對照組各31例。2組患者性別、年齡、病程、皮疹形態等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：2組患兒入院后均常規檢查治療。口服撲爾敏0.4mg·k-1·d-1，硼酸粉冷濕敷，并配合外用藥硼酸冰片氧化鋅膏和地奈德乳膏交替涂抹。觀察組對患兒進行常規治療的同時對其家長實施健康宣教，具體措施如下。(1)了解家長對患兒的關心程度。(2)了解家長對疾病的認知程度，講解幼兒濕疹相關知識如幼兒濕疹的病因、病理變化、治療方法、藥物不良反應、并發癥等。提高患兒家長對疾病的正確、全面認識。(3)健康宣教干預。①飲食方面。在發病期間盡量避免高分子異體蛋白飲食，如雞蛋、魚、蝦、堅果等食物；飲食新鮮，避免吃含防腐劑、含色素、含氣、含膨化劑等食品；對牛奶過敏患兒，可用豆漿、羊奶等代替喂養，人工牛奶喂養時，切記把牛奶煮沸幾分鐘降低過敏性；對雞蛋過敏患兒，可只吃蛋黃；患兒飲食清淡、低營養、少鹽，以免體內積液誘發濕疹；急性期忌食辛辣刺激性食物如辣椒、蔥、蒜，以免加重過敏；患兒家長喂養做到定時、定量、勿過飽。②生活護理方面。貼身衣服要棉質，定期更換，保持干燥；洗浴時選溫水，尤其在濕疹發作期，很多家長想用熱水給患兒洗浴、熱敷、止癢，患兒當時舒服，但這種舒適感是暫時的，之后患處會越來越癢；家長勤給孩子剪指甲，防止抓搔引起繼發感染。對已結痂的濕疹患兒可涂抹潤膚膏，使痂軟化自然脫落，千萬不要強行揭痂。③環境方面。室溫不宜過高，室內保持清潔、干燥、通風，家里減少過敏原，不養寵物及授粉的植物，降低刺激，避免引起過敏反應，禁止在室內吸煙，室內濕式擦拭，避免揚塵，濕度適宜，以免加重濕疹。④心理方面。部分患兒家長認為幼兒濕疹是常見病，隨意涂抹藥，聽信偏方，導致患兒濕疹加重，繼發感染；另一部分家長對幼兒濕疹反復發作心理壓力大、急躁。我們通過健康宣教使患兒家長對濕疹病因、治療及家庭護理全面了解，解除心理壓力，讓家長知曉幼兒濕疹有反復性，不苛求一次性治愈，配合醫生把幼兒濕疹控制在最輕狀態，提高治療效果，縮短治愈時間，隨著幼兒年齡增長，癥狀逐漸減輕[2]。

1.3 觀察指標：2組均在接受治療15d和30d后，比較患兒家長對幼兒濕疹知識的認知度以及癥狀改善有效率。幼兒濕疹知識的認知度的調查表采用自制評估表，內容包括幼兒濕疹發病進展、治療原則、飲食護理、生活護理、心理護理等基本內容，每項20分，100分滿分，85分以上視合格。有效率是指家長與醫生配合癥狀改善使濕疹面積減60%～70%。

1.4 統計學方法：應用SPSS18.0統計學軟件分析數據。計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

表1 2組治療15d后患兒家長認知度及臨床療效比較 (n=31，例數，%)

*P<0.05與對照組比較(χ2檢驗)

表2 2組治療30d后患兒家長認知度及臨床療效比較 (n=31，例數，%)

*P<0.05與對照組比較(χ2檢驗)

3 討 論

幼兒濕疹是幼兒常見過敏性皮膚病，是一種多因子引起的反復發作的慢性皮膚炎癥。致病因素包括遺傳因素、皮膚結構、免疫系統功能以及環境因素[3]。近年研究[4]顯示，細胞免疫失衡在濕疹的發病機制中起重要作用，濕疹患者中Th1與Th2平衡失調，急性期以Th2型反應為主，慢性期以Th1型反應為主。幼兒濕疹康復除正確用藥外在很大程度上取決于家長努力、堅持與愛心。健康宣教是護士針對服務對象的生理、心理、社會適應能力等方面教育，通過有計劃、有目的、有評價的教育活動，影響和改變人的不利健康行為，使之達到最佳健康狀態。通過對患兒家長進行相關知識的健康宣教，可使家長對疾病發生、發展、治療，以及對患兒飲食、生活習慣和心理護理有深入了解，提高了認知度，增加了對疾病治療信心，改善了患兒治療依從性積極性[2]。近幾年，以家庭為中心的護理，應用于臨床，取得了肯定的效果。本研究通過健康宣教，提高患兒家長對幼兒濕疹相關知識的認知度，同時實施護理措施，加強了專業人員、家長、患兒之間協同作用及治療效果的評價[5]。

本研究結果顯示，強化健康宣教效果更為明顯，觀察組患兒家長對濕疹的認知度以及治療的總有效率均明顯高于對照組(P<0.01)。表明家長通過獲取健康宣教知識，參與家庭式護理，使患兒得到了規律治療及健康指導，明顯提高了幼兒濕疹的治療效果。

綜上所述，我們認為健康宣教能夠改善家長對幼兒濕疹相關知識掌握，提高認知度，從而提高治療效果，縮短治療時間，在臨床上有較高的應用價值，值得推廣。

[1] 趙辨，徐文嚴，畢志剛.中國臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:1.

[2] 何榮國，武欽學，田華，等.社區綜合性心理行為干預對學齡兒童特應性皮炎療效的影響[J].中國全科醫學，2009,12(15)：1406-1409.

[3] 韓雪松，岳利英，周向昭.特應性皮炎患兒外周血嗜酸粒細胞計數及其血清IgE水平關系[J].中國全科醫學,2010,13(12B):4011-4012.

[4] 劉少紅，蔣璐杏，張帆.家長參與式護理在顱腦損傷患兒中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(23):60-61.

[5] 劉寶軍，趙凱，王晶,等.特應性皮炎患者外周單一核細胞產生白介素4、白介素10及干擾素水平的測定[J].中華皮膚科雜志，2000，33(6)：426.