頭痛方治療偏頭痛氣血虧虛型60例觀察

賴米娜

（湖南省財貿醫院中西醫結合科，湖南 長沙 410002）

頭痛方治療偏頭痛氣血虧虛型60例觀察

賴米娜

（湖南省財貿醫院中西醫結合科，湖南 長沙 410002）

目的：觀察頭痛方治療偏頭痛氣血虧虛型的臨床療效。方法：60例隨機分為兩組，治療組30例用頭痛方（自擬）治療，對照組30例用西比靈膠囊治療，療程8周。結果：總有效率治療組86．7%，對照組53．3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：頭痛方治療偏頭痛氣血虧虛型療效較好。

偏頭痛；氣血虧虛型；頭痛方；對照治療觀察

筆者自擬頭痛方治療偏頭痛氣血虧虛型，取得一定療效，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院門診及住院患者，隨機分為2組。治療組30例，男9例、女21例，年齡平均（37.13±2.23）歲，病程平均（18.25±0.70）年。對照組30例，男12例、女18例，年齡平均（40.97±2.32）歲，病程平均（15.21±0.33）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫診斷標準參照2004年國際頭痛學會診斷標準，中醫證侯診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）［1］。屬于氣血虧虛證。頭痛隱隱，反復發作，遇勞加重。心悸，食少納呆，自汗，氣短，神疲乏力，面色蒼白，舌質淡苔薄白，脈沉細而弱。

納入標準：①符合無先兆（普通型〕偏頭痛及有先兆的（典型）偏頭痛診斷標準。②符合氣血虧虛型頭痛中醫證候診斷。③年齡18～65歲。④3個月內未服用對肝腎功能有影響的藥物。⑤簽署知情同意書。

排除標準：①年齡18歲以下或70歲以上，妊娠或哺乳期婦女。②合并心、肝、腎造血系統等嚴重原發性病，精神病患者。③雖有頭痛，但為其他病的癥狀，如高血壓、腦外傷后綜合征及顱內器質性病變。④特殊類型的偏頭痛，如眼肌麻痹型偏頭痛等。

2 治療方法

治療組：自擬頭痛方。藥用川芎15g，黃芪15g，當歸10g，白芷10g，全蝎3g（布包），藁本10g，蔓荊子10g，白蒺藜10g，頭暈草15g，羌活15g，鹿銜草10g，葛根15g，甘草5g。水煎200mL，分裝為2袋，口服，每次1袋，每日2次。

對照組：西比靈膠囊（西安楊森制藥有限公司生產）10mg，睡前1次口服。

兩組均4周為一療程，治療2個療程。

3 療效標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］。臨床治愈：頭痛及伴隨癥狀消失。顯效：疼痛及伴隨癥狀明顯減輕，發作次數、持續時間減少2/3以上。有效：頭痛有所減輕，發作間隔時間延長，持續時間減少1/3以上。無效：頭痛無明顯變化或加重。

用SPSS12.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示、采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

4 治療結果

兩組治療前后癥狀積分比較見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

組別 n 觀察項目 治療前 治療后 Z P治療組 30發作次數 3.47±1.48 2.00±1.29 -4.147 0.000疼痛程度 3.33±1.52 1.87±1.28 -3.841 0.000持續時間 2.87±1.80 1.87±1.38 -3.260 0.001伴隨癥狀 1.60±1.69 0.87±1.14 -3.317 0.001對照組 30發作次數 3.47±1.38 2.80±1.63 -2.500 0.012疼痛程度 3.60±1.52 3.00±1.55 -2.714 0.007持續時間 3.27±1.93 2.80±1.86 -2.333 0.020伴隨癥狀 2.07±2.07 1.73±1.72 -2.236 0.025

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

偏頭痛屬中醫“頭痛”、“頭風”范疇。多為肝經風火所致，故治療應平肝熄風清熱為主。頭痛方中川芎、羌活、白芷祛風止痛，川芎活血行氣止痛，白芷辛竄走頭與川芎引藥上行、活血通絡止痛，羌活治太陽經頭痛（后頭痛牽連頸項部），黃芪益氣補血，當歸養血活血化瘀，蔓荊子疏散風熱、清利頭目，全蝎熄風止痙、散結通絡，葛根解痙止痛，白蒺藜疏散肝經風熱、平肝潛陽，頭暈草止眩痛，鹿銜草益氣養陰扶陽、活血祛瘀通脈，藁本治巔頂頭痛，甘草緩急止痛、調和諸藥。

藥理研究提示，川芎能擴張外周血管，增加腦血流量，抑制血小板聚集，降低血黏度，改善微循環，能解除腦動脈痙攣，改善局部腦缺血［2］。當歸、葛根能擴張血管改善腦血流。白芷、甘草有鎮靜鎮痛作用。全蟲的蝎毒作用于中樞與痛覺有關的神經元而鎮痛，對痛覺有較強的抑制作用［3］。白蒺藜的浸出液有降低麻醉動物血壓的作用。鹿銜草能促進CAMP合成，減少組織氧耗，降低血管阻力，顯著增加心、腦血流量［4，5］。

［1］ 中華人民共和國衛生部．中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］．北京：中國醫藥科技出版社，2002：392．

［2］ 葉縣純，孫文忠．中藥臨床手冊［M］．上海：上海科學技術出版社，1993：174-175．

［3］ 李曉武．全蝎在痛癥中的運用［J］．中醫藥臨床雜志，2008，18（2）：196-197．

［4］ 李新毅，穆俊霞，王朝宏．復方鹿銜草對大鼠紅細胞膜流動性影響的實驗研究［J］．中華誤診學雜志，2001，5（20）：3048-3049．

［5］ 李新毅，于為民，穆俊霞，等．復方鹿銜草對局灶腦缺血大鼠保護作用的研究［J］．中醫藥研究，2003，19（2）：80-81．

R255.972

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1004-2814（2014）11-0999-02

2014-05-21