少腹逐瘀湯加減治療痛經60例觀察

李 美

（江蘇省常州市新北區春江人民醫院，江蘇 常州 213033）

少腹逐瘀湯加減治療痛經60例觀察

李 美

（江蘇省常州市新北區春江人民醫院，江蘇 常州 213033）

2010年10月至2013年12月筆者用少腹逐瘀湯加減治療痛經95例療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

共95例，均為2010年10月至2013年12月我院中醫科門診患者。年齡12～28歲，病程最短3個月、最長11年，室女55例，已婚或未婚有性生活40例。隨機分為治療組60例和對照組35例，兩組年齡、營養狀況、生活環境等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準根據《中醫病證診斷療效標準》［1］，符合寒凝血瘀型痛經。①經前或經期小腹冷痛拒按，得熱痛減；②經量少，月經推后，色黯有瘀塊；③伴面青色白，肢冷畏寒，納食睡眠正常；④舌黯苔白，脈沉緊。

排除不屬寒凝血瘀型痛經，以及繼發性痛經。

2 治療方法

治療組：用少腹逐瘀湯加減。小茴香5g，干姜8g，延胡索15g，沒藥10g，當歸15g，川芎10g，肉桂6g，赤芍10g，蒲黃10g（布包）、五靈脂10g（布包）。痛甚而厥、四肢冰冷、出冷汗加附子、細辛、巴戟天回陽散寒；冷痛較甚加艾葉、吳茱萸溫經止痛，痛而脹加臺烏藥、制香附、郁金、九香蟲理氣行滯，肢體酸重不適、苔白膩加蒼術、茯苓、薏苡仁健脾化濕，全身乏力、納差加黃芪、山藥益氣健脾助運，腰膝酸軟加山茱萸、巴戟天、續斷、狗脊補腎強腰。于經前1周開始服藥，每天1劑，連服7天。以后每月經前服7劑，連服3個月為一療程。服藥期間，忌食生冷、肥甘之物，慎起居，經期保暖，保持精神愉快，勿過勞。

對照組：用月月舒顆粒（紅花、當歸、肉桂、三棱、莪術、丹參、五靈脂、木香、延胡索）10g，開水沖服，每日2次，每次1包。于經前1周開始服用，持續至月經來后3天停服。元胡止痛片4片，每日3次，于經前1周開始服用，經行3天即停藥。治療3個月經周期為一療程。

3 觀察指標

主要觀察經行腹痛，痛于經前、經期或經后，疼痛喜按或拒按，得熱后疼痛是否緩解，月經的顏色、經量、質地等情況，是否夾瘀塊，伴隨癥狀便溏肢冷、飲食睡眠、舌脈等情況。

4 療效標準

參照國家中醫藥管理局發布《中醫病證診斷療效標準》。治愈：疼痛消失，連續3個月經周期未見復發。好轉：腹痛減輕，但不能維持3個月以上。無效：疼痛未見好轉。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

原發性痛經發病率為30%～50%，發病的主要原因有子宮頸狹窄、子宮過度屈曲、前列腺素增高等［2］，西藥治療多以非甾體抗炎藥、口服避孕藥、鈣通道阻滯劑、維生素E等為主。

方中官桂、干姜、小茴香溫經散寒，當歸、川芎、赤芍養營活血，蒲黃、五靈脂、沒藥、延胡索化瘀止痛。全方可使寒散血行，沖任、胞宮血氣調和流暢，自無疼痛之虞。

經行腹痛病位在胞宮、沖任，責之“不通則痛”、“不榮則痛”，但實多虛少，實證痛經，因其疼痛明顯，甚至影響學習、工作、生活等，需“急則治其標”或“標本同治”，以迅速緩解疼痛，常配伍相應止痛藥，且應于經前1周開始服藥。此外，痛經無論虛實，與素體狀況相關，或氣血虛、腎氣虧損，或因肝郁、濕熱、飲冷貪涼、瘀血等，故需辨證求因以治本，堅持治療則可治愈。

［1］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994．

［2］ 鮑小英，朱述定．中西醫結合治療原發性痛經210例［J］．現代診斷與治療，2005，16（2）：90-92．

R271.113.151

B

1004-2814（2014）11-1009-02

2014-06-23