針刺治療中風后下肢肌張力增高臨床觀察

何 威

（陜西中醫學院2012級碩士研究生，陜西 咸陽712046）

針刺治療中風后下肢肌張力增高臨床觀察

何 威

（陜西中醫學院2012級碩士研究生，陜西 咸陽712046）

目的：觀察董氏奇穴結合常規取穴針刺治療中風后下肢肌張力增高的效果。方法： 60例隨機分為治療組與對照組各30例，治療組采用董氏奇穴結合常規取穴針刺治療，對照組采用常規取穴針刺。結果：兩組治療后下肢肌張力均有明顯降低（P＜0．05）。總有效率治療組86．67%、對照組63．33%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。兩組下肢功能狀況FMA評分治療后均有提高，但治療組提高更明顯（P＜0．05）。結論：兩種治療方法治療中風后下肢肌張力增高都均有效，但董氏奇穴結合常規取穴針刺治療效果更好。

中風；下肢肌張力增高；董氏奇穴；常規取穴；針刺

中風后下肢肌張力增高是腦血管意外后遺癥的主要表現之一。董氏奇穴是臺灣董景昌先生家傳取穴。筆者采用董氏奇穴結合常規取穴針刺治療中風后下肢肌張力增高取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為住院患者，經CT或MRI確診，病情穩定，意識清楚。隨機分為兩組各30例。治療組男13例、女17例，年齡（60±7）歲，病程平均（45.1±15.8）天，腦出血12例（男8例、女4例）、腦梗死18例（男5例、女13例）。對照組男12例、女18例，年齡（59±6）歲，病程平均（47.5±13.1）天，腦出血19例（男11例、女8例）、腦梗死11例（男1例、女10例）。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合1995年中華醫學會第4屆腦血管病學術會議通過的《各類腦血管疾病診斷要點》［1］中腦出血及腦梗死的診斷要點。

納入標準：符合腦出血及腦梗死的診斷標準，為首次發病，通Ashworth量表［1］評價后肌力在1級（包含1級）以上，病程2周～6個月，年齡45～75歲。病前下肢肌張力正常，無外傷史。意識清楚，病情穩定，定向力基本完整。

排除標準：合并有意識障礙，嚴重心肝腎等重要臟器功能障礙，恐懼針刺治療及暈針。

2 治療方法

兩組均給予改善腦循環等藥物，并依據病情給予對癥處理，伴高血壓、糖尿病、高血脂等分別給予降壓藥、降糖藥、降脂藥。

治療組：取穴董氏奇穴靈骨（在手背拇指與食指叉骨陷中，第1掌骨與第2掌骨結合處），大白（在手背面，大指與食指叉骨陷中，即第1掌骨與第2掌骨中間之凹處），中九里（大腿外側中央線之中點，即風市穴），腎關（在天皇穴直下1寸，即在脛骨頭之內側陷中，去膝關節4寸）。另取足三里、豐隆、商丘、三陰交，患側取穴。患者取仰臥位，穴位常規消毒后用毫針直刺，行提插捻轉手法，直至局部有酸麻脹感，平補平瀉，留針45min。

對照組：取風市、陽陵泉、足三里、豐隆、三陰交、商丘、絕骨、太沖。患側取穴。患者取仰臥位，穴位經常規消毒后用毫針直刺，行提插捻轉手法，直至局部有酸麻脹感，平補平瀉，留針45min。

兩組均每日1次，10次為一療程，每5次后休息2天再針刺，共治療3個療程。

3 療效標準［1］

用改良Ashworth量表，MAS。下肢功能狀況采用簡化Fugl-Meyer評分［2］。治愈：肌張力MAS評定為0級，肌張力恢復正常。好轉：肌張力MAS評定下降2級，生活基本自理。無效：肌張力MAS評定無變化。

用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用 t 檢驗。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后下肢運動功能評分見表2。

表2 兩組治療前后下肢FMA評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后下肢FMA評分比較 （分，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后治療組 30 26.31±6.14 32.13±7.32△對照組 30 25.67±4.91 28.74±6.21

5 討 論

中風為陰陽失調，氣血逆亂，上犯腦絡所致。主要病性為本虛標實，治宜培補元氣、調整臟腑陰陽。

董氏奇穴［3］系董師紹衍祖學，是對十四經穴及奇穴的深入及拓展，其中雖有與十四經穴定位相同的穴位，但其主治疾病與十四正經不完全相同，董氏以對五行及臟象獨特的理解，旨在以最少的針穴取得最好的療效。靈骨、大白穴是董氏常用要穴，具有溫陽補氣功效，主治半身不遂等。靈骨穴與大白穴兩穴形成倒馬針，相當于古代針刺中的“齊刺”，治療邪氣較深的頑疾久病效果明顯而迅速。腎關穴是董氏奇穴中補腎要穴，針刺能補養先天之氣，使精成而腦髓生。同時腎關穴又位于足太陰脾經循行處，能調節脾氣，培補后天，脾氣旺盛則肌肉得以營養，運動自如。中九里相當于風市穴，擅祛風，運化水濕，主治下肢痿痹，《大成》謂其“主中風腿膝無力，腳氣，麻痹”。因此，將董氏奇穴結合常規取穴針刺治療中風后下肢肌張力增高療效好。

［1］ 燕鐵濱，竇祖林．實用癱瘓康復［M］．北京：人民衛生出版社，1999：399-400，111-112．

［2］ 高謙，卓大宏．一種新的腦卒中患者運動功能評測方法—簡化Fugl-Meyer運動功能評測表的制訂［J］．中國康復醫學雜志，1994，9（6）：244-249．

［3］ 楊維杰．董氏奇穴針灸學［M］．北京：中國古籍出版社，1994．

R246.152

B

1004-2814（2014）11-1055-02

2014-06-20