“醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作技能”P B L教學(xué)法的應(yīng)用※

李玉潔 張明昊 孫曙光

（河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州 450046）

PBL（Problem-based learning）教學(xué)法是一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法[1]，該方法由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Bar-rows所創(chuàng)立。該方法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，教師只是引導(dǎo)者，使學(xué)習(xí)者投入于問題中，鼓勵(lì)學(xué)生自主探究[2]。該方法要求學(xué)生自學(xué)討論、查找資料、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)流程和歸納總結(jié)，通過要求學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)過程中，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的探索精神，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，在討論的過程中還可加強(qiáng)學(xué)生的語言表達(dá)能力以及邏輯推理能力。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作技能是一門綜合型實(shí)驗(yàn)課程，該課程是我校實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的產(chǎn)物[3]，該課程開設(shè)的目的在于強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探索能力，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。在該課程中引入PBL教學(xué)法，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，以及分析問題解決問題的能力，筆者嘗試將PBL教學(xué)法引入該門課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)之中，取得了良好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，以與同行商榷。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象與分組 以河南中醫(yī)學(xué)院2013級(jí)針灸推拿專業(yè)統(tǒng)招本科生為研究對(duì)象，將該級(jí)本科生隨機(jī)分為2個(gè)班，1班為對(duì)照組、2班為PBL組，各40人，均分為8個(gè)實(shí)驗(yàn)小組。兩班學(xué)生入學(xué)成績(jī)無明顯差異，有可比性。教學(xué)內(nèi)容為 “家兔的氣管插管術(shù)”。

1.2教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，即：教師先進(jìn)行實(shí)驗(yàn)講解，然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范，之后學(xué)生開始實(shí)驗(yàn)操作，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并交予老師批閱；PBL組實(shí)施以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，即：①首先由教師提出問題，以促使學(xué)生主動(dòng)查閱、分析、總結(jié)資料并解決問題，如本次實(shí)驗(yàn)首先提出這樣一個(gè)問題：家兔在急性實(shí)驗(yàn)過程中，若長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行麻醉，則其呼吸道會(huì)分泌一些黏液，容易導(dǎo)致動(dòng)物窒息，我們可以采用什么樣的辦法來保持動(dòng)物呼吸道的暢通？②通過小組討論進(jìn)而得出氣管插管術(shù)這一方法，同時(shí)要求大家討論氣管插管術(shù)的步驟，然后由老師進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)深化問題，即氣管插管術(shù)每一步操作的方法及注意事項(xiàng)；③學(xué)生繼續(xù)查閱資料，并進(jìn)行分析總結(jié)；④通過以學(xué)生為主的課堂討論，總結(jié)出每一步操作的注意事項(xiàng)；⑤老師總結(jié)并給出指導(dǎo)，得出實(shí)驗(yàn)方案；⑥各組學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)練習(xí)，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，按順序安排各實(shí)驗(yàn)組代表上講臺(tái)對(duì)操作過程遇到的問題進(jìn)行報(bào)告；⑦教師進(jìn)行最后總結(jié)。

1.3教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià) 兩組學(xué)生全部參加考試，考試內(nèi)容有實(shí)驗(yàn)操作考試與理論考試，其中操作考試與理論考試成績(jī)各占總成績(jī)的50%，二者之和為總成績(jī)。運(yùn)用t檢驗(yàn)對(duì)學(xué)生的操作考試成績(jī)、理論操作考試及總成績(jī)進(jìn)行比較，P＜0.05有顯著性差異P＞0.0 1有極顯著性差異。

2 結(jié)果

兩組考試成績(jī)及總成績(jī)分析得出PBL組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)及對(duì)理論知識(shí)的掌握水平均明顯高于對(duì)照組，說明PBL教學(xué)方法是值得推廣的教學(xué)方法，該方法可以更好地提高學(xué)生在實(shí)際操作中的動(dòng)手能力，同時(shí)還能使學(xué)生對(duì)所掌握的相關(guān)知識(shí)融匯貫通，提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。

表1 學(xué)生考核成績(jī)比較

表1 學(xué)生考核成績(jī)比較

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.01

組別對(duì)照組PBL組n 40 40操作考試 理論考試 總成績(jī)35.54±3.13 37.07±1.80 72.61±3.93 40.17±3.48* 42.89±3.45* 83.06±5.33*

3 討論

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作技能作為一門獨(dú)立開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程，同時(shí)也是一門集醫(yī)學(xué)基本技能操作和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本知識(shí)為一體的綜合性實(shí)驗(yàn)課程[4]，該課程的內(nèi)容涉及到大鼠、小鼠、蛙、家兔等動(dòng)物的各種實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，該課程在大一新生中開設(shè)，大多數(shù)學(xué)生是首次接觸這些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物既有好奇心又有恐懼感。通過PBL教學(xué)法可加強(qiáng)學(xué)生與教師之間的溝通與交流，使學(xué)生更好地克服恐懼心理，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)的興趣；同時(shí)PBL教學(xué)通過討論的形式探討問題的答案，在輕松和諧的課堂氛圍中可加強(qiáng)學(xué)生之間的溝通和交流，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，以及語言表達(dá)能力；在資料收集的過程中，同學(xué)們對(duì)信息查找和資料收集的能力也能得到提高；同時(shí)在大家分析問題、解決問題的過程中邏輯推理能力也得到提高。同時(shí)，本項(xiàng)目的研究結(jié)果清楚顯示PBL教學(xué)法能顯著提高學(xué)生的理論和操作考試成績(jī)。總體來說，采用PBL教學(xué)法可明顯提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，值得在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中推廣使用。

PBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)在提高學(xué)生綜合素質(zhì)的同時(shí)也能明顯提高教師的能力與素質(zhì)。在PBL教學(xué)過程中，教師要在課前做好充分準(zhǔn)備，查閱大量文獻(xiàn)，全面了解掌握與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的背景資料，增加了教師知識(shí)的廣度與深度[5]，同時(shí)也加強(qiáng)了教師對(duì)各學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫通，提高了教師的專業(yè)知識(shí)和教學(xué)水平。

總體來說，采用PBL教學(xué)可很好地提高教學(xué)效果，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和科學(xué)探索能力，同時(shí)也可提高教師的綜合素質(zhì)，值得在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中推廣使用，但PBL教學(xué)法是一種全新的教學(xué)模式，要求學(xué)生具備一定的自學(xué)能力，所以在實(shí)施過程中必然會(huì)遇到各種問題，此外一部分比較膽小的同學(xué)，可能不敢主動(dòng)站起來表達(dá)自己的意見，長(zhǎng)期下去可能會(huì)失去學(xué)習(xí)的興趣，因此在進(jìn)行PBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中，激發(fā)這部分學(xué)生的積極性是很重要的。如何做好PBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)還需要我們?cè)趯?shí)踐過程中不斷的修正和完善。

[1]劉莉，周玉娟，劉春穎，等.PBL教學(xué)法在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探索[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(24)：112-114.

[2]Farmer EA.Faculty development for problem-based learning[J]．Eur J Dent E-duc，2004，8(2)：59-66.

[3]朱艷琴，王白燕.中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作技能現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2007，15(9)：676-677.

[4]孫曙光，李玉潔.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作技能考核體系改革的探討[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2009，22(24)：1812-1813.

[5]姚丹丹.PBL教學(xué)法在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26(8)：75-76.