丹參酮對肺動脈高壓的療效分析

肖 剛

（江西省泰和縣人民醫院呼吸內科，泰和 343700）

丹參酮是指從丹參中提取的一種中藥性化合物，具有抗菌消炎、活血化瘀、副作用小等的特點，能有效的抑制金黃色葡萄球菌和結核桿菌的生長[1]，在止血抗凝的作用方面強于原兒荼醛，可用于宮頸糜爛、麻風、扁桃體炎和外科感染等，能有效治療肺動脈高壓疾病。在運動狀態下肺動脈平均壓＞4kPa(30mmHg)或靜息狀態下平均壓＞3.33kPa(25mmHg)時稱為肺動脈高壓，導致肺動脈高壓的原因有：肺血管阻力增加、肺靜脈壓升高、肺血流量增加等[2]，由于肺動脈高壓會導致輸血量減少，腦部組織的供血量減少，進而導致組織出現缺氧的癥狀，嚴重情況下會加大肺毛細血管壁的壓力，致使血管壁破裂出血，總而言之肺動脈高壓的生理癥狀表現為疲勞乏力、胸痛咯血、呼吸困難、意識模糊等，在治療肺動脈高壓疾病時應改正自身不良的生活習慣，以良好的狀態接受肺動脈高壓疾病的治療，以提高疾病的治愈率。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2012年3月至2013年接收86例肺動脈高壓患者，男性患者52例，女性患者34例；年齡為29～56歲，平均年齡為43.7歲；86例患者中出現呼吸困難29例、胸痛咯血26例、疲勞乏力25例、意識模糊8例。現將86例患者隨機分為對照組和實驗組，每組均為43例患者，兩組患者的年齡、性別、患病程度均無明顯的差異，具有可比性 （P＜0.05）。對照組患者采用常規治療法，觀察組患者采用丹參酮治療法，在治療后期對兩組患者的治療效果進行對比，分析兩組患者肺動脈高壓的緩解情況。

1.2治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者使用硫酸鎂藥物治療，在治療期間，以1～3天為一個治療療程，以200mg/kg的負荷量靜脈注入，注入的量為20～150mg/(kg·h)，維持血液中鎂的濃度為3.45～5.45mmol/l，同時檢測患者的血管壓力和血液中鈣離子的濃度，記錄患者病情的發展情況。

1.2.2 實驗組 中藥丹參中所含的丹參酮IIA只要用于治療心血管疾病，能降低患者的肺動脈高壓，實驗組患者在進行抗炎吸氧治療后，給予40mg的丹參酮+250ml的氯化鈉0.9%溶液，采用靜脈注射的方法，每日注射一次，實驗組治療療程與對照組一致，觀察記錄實驗組患者病情的變化情況。

1.3治療效果測定 在治療后期，對兩組患者進行效果評定，評定方式為：①采用超聲心動圖檢測患者心臟房室間的血液流動速度，檢測時以五個心動周期跳動為宜，根據檢測血流速度的大小來判斷患者的治療效果。②對兩組患者采取運動模式檢測，讓患者以最快速度在100m之間來回走動，走動時間為10min，在運動前后記錄患者的生理表現和血壓情況，若患者在運動后肺動脈出現高壓和頭暈胸痛、呼吸困難等劇烈的生理反應，則證明患者的治療效果不理想[5]。

1.4肺動脈高壓患者的護理

1.4.1飲食護理 肺動脈高壓患者血壓較高，因此應多食用一些降壓的食物，例如：芹菜、莧菜、蘆筍、胡蘿卜、西瓜、山楂、海帶等，以降低膽固醇和血壓，軟化血管，對冠狀動脈粥樣硬化、血栓高血壓具有良好的作用效果。維持情緒的平穩、減少油膩食物的攝入、規律健康化飲食，擁有良好的飲食規律和生活作息習慣才能有效的改善患者的病情。

1.4.2 運動護理 肺動脈高血壓患者應避免進行劇烈的體力勞動，患者在運動時若出現頭暈頭疼、胸悶惡心、呼吸困難等癥狀時應立即停止運動，選擇運動方式的不同對患者的身體也會有不同的作用，因此在選擇運動方式時，醫師應根據患者的身體素質和病情的嚴重程度來選擇合適的運動量和運動方式，避免運動量過大出現致死性昏厥，對于肺動脈高壓患者，運動量的選擇一般為低強度有氧運動，自身條件允許可加大運動強度，在患者運動時囑咐患者應同時進行氧療，以保證患者的供氧充足，適當的鍛煉會增強患者的心肺功能，提高患者的免疫力，促進患者病情的恢復。

1.5診斷標準 根據肺動脈血壓值分為：①輕度肺動脈高壓為PAPm25～35mmHg，②中度肺動脈高壓為PAPm36～45mmHg，③重度肺動脈高壓為PAPm＞45mmHg。根據靜息狀態下的平均壓區分顯隱性肺動脈高壓：①顯性肺動脈高壓為PAP25mmHg，②隱性肺動脈高壓為PAP30mmHg。

1.6統計學處理 采用SPSS11.5統計學進行處理，進行t檢查，以P＜0.05判斷數據的意義。

2 結果

在治療后期，對兩組患者進行調查，兩組患者的病情都得到了一定的控制，對照組患者完全康復占34.6%、好轉42.1%、無明顯變化23.3%，實驗組患者完全康復47.8%、好轉50.6%、無明顯變化1.6%。

表1 對照組和實驗組的治療效果對比 （%)

3 討論

通過兩組患者的實驗效果進行對比得知，丹參酮能有效降低肺血管阻力、肺靜脈壓和增加肺血流量等，改善了肺動脈高壓升高引發的輸血量減少，為患者的腦部組織提供了充足的血液，改善了組織缺氧的狀況，減小了患者肺毛細血管壁的壓力，降低了患者肺部毛細血管壁破損的機率。

3.1肺動脈高血壓病理 產生肺動脈高壓的原因有：①患者的肺血管出現萎縮導致肺動脈栓塞，肺部動脈出現炎癥、狹窄、高壓等情況會使得患者的血管阻力增大，進而導致肺動脈高壓疾病。②患者的先天性血管出現室間膈缺損、動脈血管導管尚未關閉或后天性主動脈出現破裂、心肌梗死引發的室間膈穿孔等會導致肺動脈血流量的增加，引發肺動脈高壓。③由呼吸運動性障礙、慢性阻塞性肺病能引起肺動脈高血壓疾病[3]。

3.2丹參酮作用機理 丹參屬于一種鼠尾草植物，味道苦澀、生性畏寒，在最早的醫學 《神農本草經》上就記錄了丹參的藥用價值，丹參具有益氣除瑕、靜息止煩的作用，始用于心、肝兩方面的治療[4]，在現在的醫學上，從丹參中提取的丹參酮能有效的降低肺動脈高壓患者的血壓，增大血管的血流量，使得機體抗凝血功能增強，對人體的微循環具有良好的改善作用，這些功能提高了機體的耐缺氧能力，同時丹參酮對巨噬細胞分泌的炎癥因子具有抑制的作用，能顯著改善患者的機體的炎癥問題，對肺動脈高壓引發的炎癥具有良好的治療效果，因此，丹參酮能改善降低肺動脈高壓患者的血壓問題。丹參酮屬于中成藥制劑，完全不含激素，對人體的危害性不大，根據以往的醫學臨床研究，炎癥性疾病患者在使用丹參酮藥物后，炎癥得到了有效的治療，治療效果達到95%，而由丹參酮帶來的副作用微乎其微，對于體質較敏感的患者，在使用丹參酮后若出現紅腫不適的現象，應立即停止用藥。

3.3肺動脈高壓的預防 肺動脈高壓可分為繼發性肺動脈高壓和原發性肺動脈高壓，繼發性肺動脈高壓與患者的先心疾病有較強的聯系，而在如今的醫學研究上，原發性肺動脈高壓的發病原因還未進一步確定，在預防肺動脈高壓疾病時應注意自身的生活環境是否健康適宜，禁煙禁酗酒等不良好的生活習慣，對于女性應積極治療具有遺傳性疾病，在懷孕期間注意藥物的服用，仔細詢問醫師，防止一些藥物對胎兒造成影響，孕婦在產前應做好檢查，以保證胎兒的健康。運動過后容易出現過激生理反應的人，如：胸悶氣短、咯血等癥狀，應主動去醫院進行全面的身體檢查，防止并發癥導致病情加重。

3.4并發癥 肺動脈高血壓患者若得不到及時的治療，會引發較為嚴重的疾病，對患者的身體損傷較大，根據患者的心臟和肺部有無高壓疾病區分原發性肺動脈高壓和繼發性肺動脈高壓，心臟和肺部無診斷性疾病而引發的肺動脈高壓稱為原發性肺動脈高壓，由心臟和肺部疾病引發的肺動脈高壓稱為繼發性高血壓，繼發性高血壓對人體的危害較大，常引發先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺動脈栓塞等，常見的并發癥是于患者動脈導管未關閉、心臟房室間膈出現缺損引起的先天性心臟病，治療不當或治療時間延遲，對患者的生命構成嚴重的威脅，由肺動脈高壓并發癥引發的病癥反應為缺氧、右心功能不全、三尖瓣關閉不全和房顫、急性左心功能不全等，當患者出現肺動脈高壓時會導致流向肺部的血流受阻，肺部血量減少，心室的負擔增加，攜帶氧氣的量減少，導致患者出現呼吸困難、呼吸功能不全、下肢水腫、心律失常，嚴重情況下去導致死亡，在治療肺動脈高壓時，患者應積極配合醫師的治療，合理改善飲食，擁有健康的生活方式，經常性鍛煉，增強自身的身體素質，以減少肺動脈高壓的并發癥，減輕治療負擔，提高患者的治療效果。

但在治療肺動脈高壓疾病期間，患者應改正自身不良的生活習慣，積極參加鍛煉，良好的飲食規律和生活作息習慣能有效輔助患者病情的治療，因此以良好的狀態來接受肺動脈高壓疾病的治療，這樣才能提高疾病的治愈率。

總而言之，對肺動脈高壓患者采取丹參酮治療措施能有效的提高疾病的治療效果，減輕患者的痛苦。

[1]杜秋明，李忠誠，王貴榮，等.丹參酮IIA磺酸鈉對大鼠心肌缺血再灌注心率失常的影響[J].中國中西醫結合急救雜志，2008（3）：183-184.

[2]潘永軍，李曉勇，楊光田.丹參酮IIA對增殖大鼠血管平滑肌細胞中鈣調神經磷酸酶活性的影響[J].中國中西醫結合雜志，2009，29(2)：133-135.

[3]王維榮，林榮，彭寧，等.丹參酮IIA對過氧化氫損傷人血管內皮細胞的保護作用[J].中藥材，2006，29（1）：49.

[4]蘇杰.改善ICU環境對先天性心臟病術后患兒的作用[J].中華護理雜志，2005，40(6)：442-443.

[5]王秋芬，廖玉華.歐洲心臟病協會2004年肺動脈高血壓診斷和治療指南簡介[J].臨床心血管病雜志，2005，21：385-386.