犬真菌性皮膚病與過敏性皮炎的相關性研究

鄭多魁

過敏性皮炎是由免疫球蛋白E（IgE）參與的皮膚過敏反應，也叫特異性皮炎。其臨床特征表現為搔癢，季節性反復發作，多為慢性經過，用類固醇治愈后可復發。其病因有內源性和外源性之分，1-3歲犬多發。為了探討真菌感染與螨蟲感染、濕疹和膿皮病等過敏性皮炎發病的相關性，我們檢測了 75例合并真菌感染的和 25例無真菌感染的過敏性皮炎患犬的血清真菌特異性IgE（sIg E），探討IgE在真菌感染的過敏性皮炎臨床診斷的意義。

一、材料與方法

（一）研究對象： 75例患犬為某動物門診過敏性皮炎的病例。合并真菌感染組 50例，雄性犬 45例，雌性犬 30例，薩摩耶犬、斗牛犬、金毛犬等均有發生，年齡多在3歲左右，診斷為螨蟲感染有 22例，濕疹 15例，膿皮病 13例，發生在口唇部 20例、胸腹部 13例、眼部 10例、四肢7例，均經過伍德氏燈和直接鏡檢法檢出真菌。對照組 25例，螨蟲感染 14例，濕疹8例，膿皮病3例，病史和實驗室檢查無真菌感染的證據。

（二）測定方法：參照Engvall等介紹的ELISA間接法進行測定。特異性IgE抗體水平以光密度（O.D）值表示，計算公式為：

特異性IgE水平超過正常犬平均光密度值加2個標準差為陽性。

（三）血清標本采集：患犬的血液樣本采集后， 4000轉/分，離心3分鐘，分離血清分裝后，- 20℃保存備用。血清標本應避免反復凍融，血漿和溶血標本不能使用。

（四）統計學方法：對數據進行t檢驗。

二、結果

（一） 75例過敏性皮炎患犬血清中sIg E檢測結果見表1。經統計學t檢驗，血清真菌sIg E檢出率在真菌感染組和無真菌感染組患犬中差異有顯著意義（p<0. 005）。

表 175例過敏性皮炎犬血清真菌sIgE檢測結果

（二）真菌感染組分別統計螨蟲感染、濕疹、膿皮病患犬中真菌sIg E的陽性檢出結果見表2。經統計學t檢驗顯示，三組患犬中sIg E陽性檢出率無顯著性意義（p>0. 05）。

表2 真菌感染組中螨蟲感染、濕疹、膿皮病患犬sIgE陽性檢出結果

三、討論

過敏性皮炎是一種慢性、炎性皮膚病，與皮膚表層接觸到環境中的致敏因子有關。其病因主要有內源性和外源性之分：內源性因素通常是指遺傳、激素異常以及過敏性體質等原因；外源性因素范圍較廣，有些有明顯的季節性，如吸入花粉，螨蟲感染、注射藥物、蚊蟲叮咬、接觸化學物質等都可誘發過敏性皮炎。臨床上病犬主要表現為劇烈瘙癢、紅斑和膿腫，有的出現丘疹、鱗屑及脫毛。病程長的可出現色素沉著、皮膚增厚、形成苔蘚和皺褶。診斷該病時，可根據發病史和臨床特點作出初步診斷，也可用抗過敏藥進行藥物診斷性治療。

盡管變因原誘導的IgE在濕疹、特異性皮炎致病機理中的作用尚有爭論，但在人的皮膚病診斷中已經有研究證明，血清IgE水平升高與皮炎濕疹、蕁麻疹具有相關性，但在動物領域還未看到相應的報道。有研究表明IgE升高的程度與過敏性皮炎的嚴重程度和范圍有關，在血清中可測出感染性抗原的特異性IgE抗體。本實驗中也得出相應的結論，對于臨床癥狀表現明顯、瘙癢程度重的患犬，檢測的IgE水平很高。

特異性IgE是指能與某種過敏原特異性結合的IgE，用純化的變應原代替抗IgE進行檢測；放射過敏吸附試驗(Radioa-llergosorbent test，RAST)是常用方法，也是目前人類醫學檢測是否為變態反應不可缺少的診斷手段，對過敏原的篩選具有重要價值。本實驗中采用的ELISA方法對 75例有真菌感染病灶的過敏性皮炎患犬進行了真菌sIg E的測定，其中 42例為陽性，陽性率為 84.0%，顯著高于無合并真菌感染的對照組(陽性率 32.0%)，血清真菌sIg E檢出率在兩組患犬中差異有顯著性(P<0. 005)，真菌感染組中螨蟲感染、濕疹、膿皮病患犬真菌sIg E的陽性檢出率差異無顯著性(P>0.05)，說明真菌感染與螨蟲感染、濕疹、膿皮病的發病可能存在相關性，同時在寵物臨床也可開展這種檢測方法。

犬類尤其是寵物犬感染真菌主要的途徑是接觸，特別是在玩耍的過程中與患犬的接觸，大多數真菌病在感染期間都會有抗體產生，抗體的保護作用尚未明確，但由此產生的IgE卻可能導致過敏性皮炎。根據我們的研究結果推測真菌感染灶中真菌可能成為變應原刺激機體產生特異性IgE，并導致濕疹、螨蟲感染、膿皮病等過敏性皮炎。在臨床診斷這些疾病時應注意檢查有無原發真菌感染病灶，應注意針對原發真菌病灶的進行抗真菌治療。我們對 75例合并真菌感染的螨蟲感染、膿皮病、濕疹患者進行抗真菌治療后，結果 40例患犬病情均有不同程度的緩解甚至痊愈，也為真菌感染與過敏性皮炎的關系提供了治療試驗性證據。