基于超聲醫(yī)學(xué)新進(jìn)展開(kāi)展PBL教學(xué)

李 華，胡 劼

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

基于超聲醫(yī)學(xué)新進(jìn)展開(kāi)展PBL教學(xué)

李 華，胡 劼

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

本文針對(duì)超聲醫(yī)學(xué)新進(jìn)展，探索在現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)教育中開(kāi)展PBL教學(xué)的可行性及有效性。

醫(yī)學(xué)教育；超聲醫(yī)學(xué)；PBL

超聲醫(yī)學(xué)屬于影像醫(yī)學(xué)范疇，從第一臺(tái)超聲機(jī)研制至今，超聲醫(yī)學(xué)因其在臨床診斷中的重要作用，已逐漸發(fā)展成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科[1]。近年來(lái)，超聲醫(yī)學(xué)除了已經(jīng)得到深入發(fā)展的心血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等門(mén)類，介入治療超聲[2]、胎兒心臟超聲、肌骨超聲、分子影像等門(mén)類也逐漸興起并迅速發(fā)展。作為基層教學(xué)醫(yī)院，我們?cè)诔曖t(yī)學(xué)中開(kāi)展PBL教學(xué)，使學(xué)生置身于臨床情景，基于臨床病例進(jìn)行分析、討論、學(xué)習(xí)。具體做法如下。

1 針對(duì)發(fā)展成熟的超聲醫(yī)學(xué)門(mén)類，實(shí)現(xiàn)課程模塊整合與教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化

已經(jīng)發(fā)展較為成熟的超聲醫(yī)學(xué)門(mén)類有心血管超聲、腹部超聲、胎兒系統(tǒng)超聲、小器官超聲等。

在教學(xué)模式上，一個(gè)門(mén)類設(shè)一個(gè)教學(xué)專題講座，由該門(mén)類有專長(zhǎng)的、經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)時(shí)，首先，每個(gè)專題均以真實(shí)病例作為開(kāi)場(chǎng)，引導(dǎo)學(xué)生思考，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。其次，在病例的引導(dǎo)過(guò)程中，注意培養(yǎng)學(xué)生的診斷思維和臨床邏輯思維，讓學(xué)生模擬接診醫(yī)生，經(jīng)過(guò)教師的引導(dǎo)，得出結(jié)論。最后，詳細(xì)闡述典型病例的發(fā)生、發(fā)展、臨床特征、鑒別診斷，總結(jié)學(xué)生的思考方向及討論結(jié)果，提出需要注意的問(wèn)題并予以解決，使學(xué)生“知其然，更知其所以然”。

通過(guò)整合課程模塊，使課程結(jié)構(gòu)更緊湊，主題更鮮明，便于學(xué)生明晰學(xué)習(xí)思路。同時(shí)，課目分類方法與臨床工作對(duì)應(yīng)，便于學(xué)生更快更好地適應(yīng)將來(lái)的臨床工作。開(kāi)展PBL教學(xué)能實(shí)現(xiàn)成熟課目的教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化，一方面使教師不必照本宣科，能以點(diǎn)帶面、由淺入深地引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課目的理解和掌握；另一方面通過(guò)病例分析，能培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維模式，將傳統(tǒng)教學(xué)的正推轉(zhuǎn)變?yōu)榉赐疲箤W(xué)生更加貼近實(shí)際診療情景，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、分析解決問(wèn)題的能力。

2 針對(duì)新興發(fā)展的超聲醫(yī)學(xué)門(mén)類，實(shí)施新理念教學(xué)，營(yíng)造研究氛圍

近年來(lái)，新興出現(xiàn)并得到迅速發(fā)展的超聲醫(yī)學(xué)門(mén)類有介入治療超聲、胎兒心臟超聲、肌骨超聲、分子影像等。

教學(xué)目標(biāo)上，不僅要使學(xué)生掌握基本理論，還要注重樹(shù)立創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)其獨(dú)立思考、勇于創(chuàng)新的品質(zhì)。教學(xué)內(nèi)容上，首先，采用PBL教學(xué)法，通過(guò)典型病例引導(dǎo)學(xué)生掌握基本理論；其次，采用文獻(xiàn)教學(xué)法，在課堂上對(duì)最新文獻(xiàn)進(jìn)行講述，一方面使學(xué)生明白該課目的起源和現(xiàn)有發(fā)展及最新研究成果，另一方面引導(dǎo)學(xué)生對(duì)其未來(lái)的發(fā)展方向進(jìn)行討論和設(shè)想。最后，鼓勵(lì)學(xué)生課外查閱相關(guān)文獻(xiàn)，拓寬學(xué)習(xí)的廣度和深度，提高學(xué)習(xí)效率。

通過(guò)PBL教學(xué)可實(shí)現(xiàn)新興課目的研究型學(xué)習(xí)，使學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí)，了解專業(yè)的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)與進(jìn)展，并在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性和創(chuàng)新意識(shí)。此外，在培養(yǎng)學(xué)生臨床診療思維的同時(shí)，注重引導(dǎo)其形成科研思維和邏輯思維，使其了解解決問(wèn)題的方式方法，為學(xué)生將來(lái)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3 多方位搭建實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，真正實(shí)現(xiàn)PBL教學(xué)

3.1 開(kāi)展醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)[3]通過(guò)建設(shè)臨床技能訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)模擬中心的方式將醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備應(yīng)用于臨床實(shí)踐教學(xué)，倡導(dǎo)以貼近臨床真實(shí)環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開(kāi)展臨床實(shí)踐和考核；具有高度仿真、病例多樣、時(shí)間隨意、難易度可調(diào)節(jié)、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)、可重復(fù)、可記錄、過(guò)程可控等優(yōu)勢(shì)[4]。這些均使PBL教學(xué)的實(shí)現(xiàn)成為可能，為各層次學(xué)生提供了學(xué)習(xí)環(huán)境。

3.2 聘請(qǐng)專家、學(xué)者作講座

我們可以聘請(qǐng)全國(guó)知名的影像專家、學(xué)者走進(jìn)課堂，向?qū)W生講授其臨床診療經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)領(lǐng)域的研究進(jìn)展，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，加深其對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解。

3.3 增加臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)

每個(gè)教學(xué)階段都分批次安排學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)，讓學(xué)生有面對(duì)面與患者交流的機(jī)會(huì)。同時(shí)，帶教教師對(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行儀器操作指導(dǎo)、切面手法演示、基礎(chǔ)疾病診斷的示教等現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，使PBL教學(xué)貫穿于整個(gè)臨床實(shí)踐過(guò)程。

作為附屬醫(yī)院，我院一直承擔(dān)著醫(yī)學(xué)影像碩士、醫(yī)學(xué)影像本科、中醫(yī)及中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科、鄉(xiāng)村醫(yī)生本科培養(yǎng)的各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。由于教學(xué)人數(shù)多，學(xué)生水平參差不齊，因此，如何在完成基本教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，提高教學(xué)效率是亟待解決的問(wèn)題。依據(jù)國(guó)內(nèi)外的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)[5～7]，我們針對(duì)不同年級(jí)、專業(yè)、層次及具體授課內(nèi)容，開(kāi)展了PBL教學(xué)以不斷提高基層醫(yī)學(xué)教育教學(xué)水平。

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[3]孫國(guó)超，李連宏，王紹武，等.醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐教學(xué)模式的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（8）：11-12.

[4]鄭敏娟，潘峰.美國(guó)超聲醫(yī)學(xué)教育模式特點(diǎn)及對(duì)我國(guó)超聲專業(yè)教育的啟示[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（5）：930-933.

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