纖維素性肺炎的診斷與療法

徐廣賀 王丙霞 徐鶴寧 田麗梅/內(nèi)蒙古通遼市庫倫旗動物疫病預防控制中心

王世英/通遼市畜牧獸醫(yī)科學研究所

纖維素性肺炎的診斷與療法

徐廣賀 王丙霞 徐鶴寧 田麗梅/內(nèi)蒙古通遼市庫倫旗動物疫病預防控制中心

王世英/通遼市畜牧獸醫(yī)科學研究所

2013年11月份庫倫旗扣河子鎮(zhèn)六家子鎮(zhèn)相繼出現(xiàn)了馬屬動物流感后，大部分康復，個別馬出現(xiàn)高熱不退后呈稽留熱，干短咳嗽，開始流鼻液后轉(zhuǎn)黃色粘液甚至膿性鼻液，經(jīng)臨床診斷為纖維素性肺炎，按以下治療效果明顯現(xiàn)已痊愈。

（一）癥狀

病初突然發(fā)生高熱（40℃～41℃以上），呈稽留熱型。定型經(jīng)過的病例，高熱持續(xù)6～9 d，以后體溫突然降至常溫，或于2～5 d內(nèi)逐漸降至常溫。有并發(fā)癥時，則呈不定型熱。全身癥狀重劇，病畜精神沉郁，食欲減退或廢絕，惡寒戰(zhàn)栗，結(jié)膜潮紅帶黃，呼吸增數(shù)，脈搏細數(shù)。

病初常發(fā)痛性干短咳嗽，流少量漿液性鼻液，于肝變期流較多量鐵銹色或紅黃色鼻液，并多在1～2 d內(nèi)消失，以后流粘液膿性鼻液。初期（充血水腫期）叩診呈鼓音或半濁音；聽診肺泡音增強，有濕羅音或捻發(fā)音（短時即消失）。中期（肝變期），叩診呈濁音（濁音區(qū)多出現(xiàn)于肘關(guān)節(jié)后方、肺臟前下方三角區(qū)域內(nèi)，常常向后形成大片濁音區(qū)，其上界多呈弧形而向上突出），聽診肺泡音減弱或消失，出現(xiàn)支氣管呼吸音。后期（消散吸收期），叩診又呈現(xiàn)鼓音或半濁音；聽診呈現(xiàn)濕羅音及捻發(fā)音。經(jīng)2～3周逐漸恢復正常。

初期心音增強，特別是第二心音增強，中后期心音減弱，節(jié)律不齊，脈細弱。血液檢查，白細胞增數(shù)，可達20 000以上，血沉加快。排尿于肝變期減少，吸收期增多。并發(fā)腎炎時，尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)及腎上皮細胞等。

（二）原因

由流行性感冒繼發(fā)本病。

（三）治療

滲出物消散吸收緩慢時，內(nèi)服醋酸鉀10～30 g，或碘化鉀5～10 g。心臟衰弱時，可反復使用安那加、樟腦水、洋地黃等強心劑。呼吸高度困難時，可行氧氣療法，或靜脈注射3%過氧化氫液，通常用3%過氧化氫液1份，復方氯化鈉（或25%葡萄糖液）3份的混合液1 000～1 500 ml，每天1～2次，以補充氧氣，興奮呼吸機能。為了防止自體中毒可靜脈注射樟酒糖液150～200 ml或撒烏安液等。

（四）中獸醫(yī)辯證施治

本病以發(fā)熱、咳嗽、氣喘、流濃涕、脈洪數(shù)等為主癥，屬里實熱證。治宜清熱潤肺，止咳祛痰、降氣定喘為主。方用清肺止咳散：

當歸31 g、知母25 g、貝母25 g、款冬花31 g、桑皮25 g、瓜蔞31 g、桔梗22 g、黃芩22 g、木通25 g、甘草19 g，共為細末，開水沖之，候溫灌服。

加減：熱盛氣喘時，加枝子、黃柏、紫苑、蘇子、重用桑皮、知母；鼻液多量時，加雙花、連翹，重用貝母、桔梗、瓜蔞，糞便干硬時，加大黃、元明粉或用蜂蜜100 g；腹瀉時，加黃連、郁金，減瓜蔞；老齡瘦弱病畜，加百合、天冬、秦艽，重用貝母；后期，脾胃、氣血虛弱時，減知母、桑皮、黃芩、木通、加黨參、白術(shù)、山藥、五味子、黃芪、首烏等滋補強壯藥。