益胃湯合芍藥甘草湯治療胃陰虧虛型慢性胃炎60 例

張正偉

(伊川縣中醫院，河南 伊川471300)

1 一般資料

選擇本院就診的胃陰虧虛型慢性胃炎患者120 例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組60 例，男38 例，女22 例;年齡24 ～71 歲;病程2 ～19 a。對照組60 例，男40 例，女20 例;年齡22 ～70 歲;病程2 ～18 a。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

2 病例選擇標準

2.1 中醫診斷標準

按照《中醫內科學》［2］中胃陰虧虛型胃脘痛的中醫辨證標準。臨床表現為胃熱隱痛，口干舌燥，大便干燥，手足心熱，納呆干嘔，空腹癥重，似饑不食，舌紅少津，裂紋無苔，脈細數。

2.2 西醫診斷標準

按照《實用內科學》［2］中慢性胃炎及消化性潰瘍診斷標準。所有病例均經消化道內鏡檢查。

3 排除病例標準

①不符合慢性胃炎的診斷標準者;②慢性胃炎并發其他疾病者;③患者不能配合治療者;④中醫辨證分型非胃陰虧虛型者。

4 治療方法

治療組給予益胃湯合芍藥甘草湯加減，藥物組成:北沙參20 g，麥冬10 g，生地黃15 g，玉竹10 g，白芍30 g，天冬10 g，甘草6 g。水煎，1 d 1 劑，分早晚2 次口服。加減:灼痛、嘈雜反酸，加黃連、吳茱萸以疏瀉肝膽郁火;肝火傷陰，加牡丹皮、梔子、石斛以清瀉肝熱而養陰;肝胃火盛、灼爍腎陰，加黃柏、知母、熟地黃、梔子以瀉肝腎之火、滋肝腎之陰;胃火盛，加石膏、生大黃以清胃瀉火。對照組給予雷尼替丁(由江西匯仁藥業有限公司生產，批號H36021340)，150 mg/次，2 次/d;替硝唑片(由山西津華暉星制藥有限公司生產，批號H20023791)，0.3 g/次，2 次/d;阿莫西林膠囊(由四川援健藥業有限公司生產，批號H21023908)，1.0 g/次，2 次/d，早餐前、睡前口服。

兩組均以14 d 為1 個療程，共治療2 個療程。

5 療效判定標準

按照《中醫病證診斷療效標準》［4］。治愈:胃痛及口舌干燥，手足心熱、納呆等臨床癥狀消失，內鏡復查結果示胃及十二指腸黏膜無活動性炎癥，糜爛、出血消失者。有效:胃痛發作次數及疼痛減少或緩解80%以上，口舌干燥、手足心熱、納呆等臨床癥狀基本消失。無效:臨床癥狀體征無改善，胃鏡檢查無變化。

6 結 果

見表1。兩組對比，經Ridit 分析，u =3.41，P ＜0.01，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

7 討 論

慢性胃炎屬中醫學“胃脘痛”范疇，是以胃部近心窩處發生疼痛為主證，常因憂思惱怒或飲食失調所引起，辨證要點以急慢、寒熱、虛實、氣血為綱。一般邪氣犯胃以急痛實癥為主;但疼痛日久，臟腑失調，疼痛反復發作，時輕時重，則以虛證為主。胃陰虧虛型慢性胃炎多由胃陰不足;或為素體陰虛，脾虛不能為胃行其津液;或熱病耗損胃陰;或久病中虛，生化乏源，津液虧損等所致。胃陰不足，失其濡養，氣機不暢，上不布津，則胃熱隱痛、口干舌燥、舌紅少津、裂紋無苔;胃陰不足，虛火內擾，則手足手熱;氣津不足，則納呆干嘔、似饑不食;陰虛液耗，無以下灌，腸道失潤，大便干結;脈象細數乃陰虛內熱之征。筆者以益胃湯育陰生津，合芍藥甘草湯調和肝脾，緩急止痛，諸藥同用，使胃陰得滋，虛火得降，疼痛得止。

［1］葉任高. 內科學［M］. 5 版. 北京:人民衛生出版社，2001:394.

［2］陳灝珠.實用內科學［M］.12 版.北京:人民衛生出版社，2005:1861 -1866.

［3］張伯臾.中醫內科學［M］. 上海:上海科學技術出版社，1985:136.

［4］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994:6.