喜炎平注射液聯合蒲地藍消炎口服液治療皰疹性咽峽炎60例

白小春

（江西省撫州市婦幼保健院兒科，撫州 344000）

皰疹性咽峽炎是兒科常見的傳染疾病，屬于小兒急性上呼吸道感染的特殊類型之一，病原體以柯薩奇A組病毒較為多見，少數患者是由其他腸道病毒所致，該病好發于5歲以下兒童，以夏秋季最為常見，臨床癥狀主要有急驟高熱、咽痛、煩躁不安、流涎、厭食、嘔吐、全身不適和驚厥，口腔黏膜可見灰白色皰疹[1]。皰疹性咽峽炎臨床常繼發于流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎等疾病，單獨發生時一般無明顯特異性全身癥狀[2]。該病的臨床治療以抗病毒和對癥支持治療為主，選擇方便、安全、有效的藥物，盡快緩解患兒臨床癥狀是治療的關鍵。我院兒科給予60例皰疹性咽峽炎患兒喜炎平注射液聯合蒲地藍消炎口服液治療，取得療效顯著，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部120例病例均為我院于2012年11月至2014年2月收治的皰疹性咽峽炎患兒，其中男68例，女52例，年齡5個月至8歲，病程為12h～4d。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組兩組。觀察組60例患兒中，男37例，女23例；年齡6個月至7歲，平均年齡（4.3±1.5） 歲， 病程為12h至4d， 平均病程 （2.8±1.9）d；對照組60例患兒中，男例，女37例；年齡5個月至8歲，平均年齡 （4.2±1.6） 歲，病程為10h～4.5d， 平均病程 （3.0±1.8）d。兩組患兒在性別、年齡及病程等一般資料上對比，差異均無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例納入標準 全部患兒入院時均有不同程度的高熱、厭食、嘔吐等典型癥狀，嬰幼兒流涎明顯，年長兒主訴咽痛、全身不適，體檢可見咽部明顯充血，咽腭弓、軟腭、扁桃體和咽峽部可見四周紅暈的灰色皰疹，1～2d后紅暈擴大，皰疹潰破，發展成為表面覆蓋淡黃色或白色假膜的潰瘍，口腔其他部位偶有侵染，頜下淋巴結腫脹，按壓疼痛明顯。血常規檢查顯示白細胞總數WBC＞10×109/L，血C反應蛋白 （CRP）≥10mg/L，胸片未見異常。所有患兒參照 《實用兒科學》中相關診斷標準[3]，均確診為皰疹性咽峽炎。納入標準[4]：①確診為皰疹性咽峽炎；②年齡≥5個月；③病灶主要集中于咽峽部，口腔前部、齒齦和頰黏膜未受波及；③未合并有其他急性病癥。排除單純由皰疹引發的口炎、咽炎以及手足口病者。

1.3 治療方法 兩組患兒均給予相同的常規對癥處理。對照組患兒給予利巴韋林注射液 （湖南恒生制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H43020630）10mg/kg，加入5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d。觀察組患兒給予喜炎平注射液 （江西青峰藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20026249）0.2～0.4ml/kg，加入5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d；并聯合以蒲地藍消炎口服液 （江蘇濟川制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20030095）0.2mL/kg，口服，3次/d。3d為1個療程，兩組均于1個療程后進行療效評價[5]。

1.4 觀察指標 觀察患兒體溫、精神及飲食情況，詳細記錄高熱、皰疹等臨床癥狀消失時間，觀察藥物副作用和不良反應發生情況。

1.5 療效評判標準 參考文獻和 《兒科診療常規》中相關標準自擬評判標準[6]，具體如下：①顯效：接受治療2d后，體溫恢復正常，咽痛、流涎、咽部充血、皰疹、潰瘍等臨床癥狀及體征完全消失，血常規檢查顯示正常；②有效：接受治療3d后，體溫正常，臨床癥狀及體征基本消失，原有皰疹、潰瘍逐漸愈合，未見新出皰疹，病情明顯好轉，血常規檢測結果接近正常；③無效：接受治療5d后，體溫仍反復不定，臨床癥狀及體征未見好轉，病情未得到改善甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.6 統計學方法 收集所有患兒相關實驗數據，建立數據庫，采用SPSS19.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差，應用t檢驗進行研究，計數資料比較行χ2檢驗，檢驗水準a=0.05，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組的總有效率為96.67% （58/60）明顯高于對照組的83.33% （50/60），兩組對比差異具有統計學意義 （P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組療效對比 [n（%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀和體征消失時間對比 觀察組患兒各項臨床癥狀和體征消失的時間均明顯短于對照組，兩組對比差異具有統計學意義 （P＜0.05），兩組患兒均未出現不良反應。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀和體征消失時間對比 （x±s，d）

3 討論

皰疹性咽峽炎是夏秋季小兒高發的呼吸道傳染性疾病，該病為自限性疾病，病程一般為7d左右，多數患兒病情較輕，可自愈且預后良好，但亦有少數重癥患兒因救治不及時，發生肺炎、腦膜炎等嚴重并發癥而危及生命[7]。皰疹性咽峽炎在傳統中醫學中屬于 “喉痹”范疇，咽喉部是肺經循行之處，外感風熱，毒侵染肺衛，加之內脾積熱，熱、毒集結，循經上逆，上攻咽喉而致本病[8]。目前，皰疹性咽峽炎臨床治療仍無特異性治療措施，主要以抗病毒和對癥處理為主，如高熱可服用退燒藥，輔以物理降溫，咽痛者可含服咽喉片，熱性驚厥者給予鎮靜、止驚等處理。

西醫治療皰疹性咽峽炎，以抗病毒藥物利巴韋林應用最為廣泛，該藥對于核糖核酸類病毒作用較強，但對病毒腺苷激酶較為依賴，多次服用易產生耐藥性，臨床療效不佳，并且會引發過敏性休克、腹瀉、貧血、心臟損害等不良反應。

喜炎平注射液是由穿心蓮內酯磺化物制成的中藥注射劑，具有抗菌、抗病毒、解熱消炎、增強機體免疫的功效。現代醫學藥理研究也表明，喜炎平注射液可提高血清溶菌酶水平，提高白細胞、中性粒細胞及單核巨噬細胞吞噬細菌、病毒的能力，脾內T、B細胞密度得到提高，促進免疫球蛋白的形成，從而達到增強免疫力的作用，可有效緩解呼吸道癥狀，加速皰疹咽峽炎的痊愈[9]。蒲地藍消炎口服液主要成分為蒲公英、紫花地丁、板藍根、黃芩，具有清熱解毒、抗炎消腫的功效。現代藥理學研究表明，蒲地藍消炎口服液具有廣譜抗病毒作用，同時可調節免疫力，該藥對所有的小核糖核酸類病毒都有作用，抗病毒活性較強，可完全抑制病毒的特異性增殖過程，達到抗病毒的效果[10]。兩藥合用，療效顯著，本次探究中，觀察組給予喜炎平聯合蒲地藍治療，患兒的臨床癥狀和體征迅速得以改善，觀察組的臨床療效明顯優于對照組 （P＜0.05），且未出現任何不良反應。

綜上所述，喜炎平注射液聯合蒲地藍消炎口服液治療皰疹性咽峽炎，可迅速改善各臨床癥狀和體征，明顯縮短病程，且安全可靠，可作為治療皰疹性咽峽炎的理想方法之一，值得臨床推廣應用。

[1]鄧小艷.喜炎平霧化聯合蒲地藍消口服液治療皰疹性咽峽炎臨床觀察[J].西北藥學雜志，2010，25（02）：封 2.

[2]干美星.蒲地藍消炎口服液輔治皰疹性咽峽炎療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2014，30（02）：141.

[3]Pai-Shan，Chiang Mei-Liang，Huang Shu-Ting，et al.Comparing molecular methods for early detection and serotyping of enteroviruses in throat swabs of pediatric patients[J].PloS one.2012，7（10）：e48269.

[4]黃慶海，黃烈鵬.喜炎平聯合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（01）：88-89.

[5]牛偉紅，楊麗萍，劉彥霞，等.不同方法治療皰疹性咽峽炎的療效分析[J].河北醫科大學學報，2014，35（01）：80-82.

[6]牛美真，楊軍，李繼玲.喜炎平注射液聯合利巴韋林噴劑治療皰疹性咽峽炎療效觀察[J].中國醫藥，2013，8（04）：545-546.

[7]盧海波，陳路佳，沙皖.蒲地藍消炎口服液治療皰疹性咽峽炎的系統評價[J].中國藥業，2013，22（15）：24-27.

[8]周永紅.蒲地藍口服液聯合炎琥寧注射液治療皰疹性咽峽炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（10）：75-76.

[9]瞿艷紅.蒲地藍消炎口服液治療皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（05）：46.

[10]劉玉清，丁櫻.蒲地藍消炎口服液治療小兒皰疹性咽峽炎63例[J].中國中醫藥信息雜志，2012，19（01）：80.