毫針皮下扇形透刺配合艾灸治療急性期帶狀皰疹29例

楊國輝

（江蘇省沭陽縣中醫院針灸推拿科，沭陽 223600）

帶狀皰疹[1]作為針灸科常見病，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的并累及神經和皮膚的急性皰疹性病毒性皮膚病，其治療不當易遺留后遺癥神經痛。我科多年來運用毫針皮下扇形透刺配合艾灸治療帶狀皰疹急性期患者，取得了很好的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均來源于2013年3月至2014年5月在我科門診及病房就診的患者，隨機分成兩組：治療組29例，其中男11例，女18例；年齡31～54歲，平均 (38.79±9.42)歲； 病程1～7天，平均 (5.13±1.25)天；VAS評分6～10分， 平均 （7.70±0.68） 分； 對照組30例，其中男13例，女17例；年齡33～60歲，平均(41.97±8.43)歲； 病程2～7天， 平均 (4.77±1.10)天；VAS評分6～10分，平均 (7.00±1.64)分；兩組在年齡、性別、病程、VAS評分等方面，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 ①符合帶狀皰疹診斷標準[2]，并排除了其它疾病所導致疼痛的患者；②年齡范圍為30～70歲；③病程在7天以內，且入選前未針對帶狀皰疹內服或外用藥物或接受相關治療者；④知情同意。

1.3 治療方法

1.3 .1 對照組 阿昔洛韋片 (江蘇鵬鷂藥業有限公司，國藥準字H20013124)0.4g，po.tid，甲鈷胺片 (江蘇四環生物制藥有限公司 國藥準字H20051410)0.5mg，po.tid，加巴噴丁膠囊 (江蘇恒瑞醫藥股份有限公司國藥準字H20030662)0.3g，po.tid；外用阿昔洛韋軟膏(河南羚銳生物藥業有限公司 國藥準字H20045000)。

1.3 .2 治療組 治療組采用毫針皮下扇形透刺加艾灸治療[3]，具體治療方法：取合適體位，暴露皰疹區皮膚，沿皮損區周圍常規消毒，選用30號1.5～3寸長毫針，在距皮損區約0.5～1cm處，任選一點進針 (以方便操作為準)到皮下，以進針點為支點，手握針柄，從皮損的一側開始在皮下做扇形透刺運動，覆蓋皮損區；然后退針。再依次用上法將所有皮疹區刺遍，不留針。然后點燃艾條，在皮損處距皮膚上方約2～3cm處由中心向周圍作廣泛回旋灸法，以患者自覺灼燙但能耐受為度，艾灸時間30min。每日艾灸3次。

1.3 .3 療程 兩組均以1周為1個療程，治療2個療程后進行療效評價。治療期間囑兩組患者清淡飲食，忌食辛辣刺激之品。

1.4 療效觀察 療效評價依據 《中醫病證診斷療效標準》[4]有關療效標準制定，結合VAS評分進行療效評價。①臨床治愈：皮疹完全消退，臨床體征消失，VAS評分為0；②顯效：皮疹消退70%以上，VAS評分減少3以上；③有效：皮疹消退30%以上，VAS評分減少3以下；④無效：皮疹消退不足30%。

2 結果

治療組治愈17例，顯效9例，有效2例，無效1例，治愈率58.62%，總有效率96.55%；對照組治愈11例，顯效3例，有效10例，無效6例，治愈率36.67%，總有效率80.00%。見表1。

表1 兩組治療后療效的比較 [n（%)]

從表1中可以看出，治療組的總有效率高于對照組，兩組數據經χ2檢驗后，P＜0.05，具有統計學意義，治療組療效要優于對照組。

3 討論

中醫學認為，帶狀皰疹是由于毒邪化火、濕熱搏結、浸淫肌膚，導致氣血凝滯，阻滯經絡，壅塞不通而發。根據經絡理論，皮部是十二經脈在皮膚的分區，它對外界的變異具有調節和適應的功能，起到保衛機體、抵御外邪的作用。我科多年應用此法經驗表明：皮下扇形透刺能溝通局部各經脈和皮部之間的聯系，起到調理氣血、祛瘀生新、疏通經脈的作用，通則不痛，則疼痛自愈；再適當稍施用補瀉手法，則能使局部氣血通暢，經氣充盈，從而達到祛邪兼扶正的目的。

大量研究表明[5-7]，艾灸有促進皮膚腺體分泌、抗氧化、抗病毒、提高免疫力作用。艾灸產生的熱輻射，穿透力強，可以穿透皮膚至深層組織，為組織所吸收，對炎性反應引起的滲出、水腫有明顯的抑制作用，可加速皰疹吸收、結痂，有很好的抗炎作用；艾灸可以降低神經興奮性，具有良好的鎮痛效應；所以，皮下扇形透刺配合艾灸可以起到促進局部血液循環、抗病毒、提高免疫力及消炎止痛等功效，對于該病急性期有很好的療效。

本方法有明顯優勢，皮下扇形透刺配合艾灸治療急性期帶狀皰疹治愈率高，臨床操作簡單易行，對患者的傷害小，止痛效果明顯，起效時間快，費用合理，能有效的縮短病程，具有較好的臨床推廣價值。

[1]趙辨．中國臨床皮膚病學[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：396．

[2]倪家嚷，樊碧發，薛富善.臨床疼痛治療技術[M].北京：科學技術文獻出版社，2003：94-95.

[3]陳敏.毫針皮下扇形針刺法加艾條治療帶狀皰疹[J].醫學美學美容，2012，20（12）：106.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：259.

[5]董勤，楊兆民.艾灸治療帶狀皰疹的療效觀察及免疫機制初探[J].江蘇中醫，1991，12（4）：24-26.

[6]張傳英.艾灸調節機體免疫功能研究概況[J].安徽中醫學院學報，2009，28(2)：60-62.

[7]莫曉楓，徐勇剛.麥粒灸治療帶狀皰疹臨床報道[J].針灸臨床雜志，2004，20(2)：43-44.