肝素治療過敏性紫癜的療效觀察

王學平

（河南省淇縣人民醫院，456750）

肝素治療過敏性紫癜的療效觀察

王學平

（河南省淇縣人民醫院，456750）

目的 探討肝素治療過敏性紫癜的臨床效果。方法 108例過敏性紫癜患者隨機分為觀察組和對照組各54例，對照組采用常規治療，觀察組在常規治療基礎上聯合肝素治療，觀察兩組患者的臨床療效。結果 觀察組治療有效率為100%，對照組為87.08%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療12個月后隨訪，觀察組復發5例(復發率9.26%)，對照組復發16例(復發率29.63%)，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用肝素治療過敏性紫癜，不僅療效顯著，還能降低復發率，值得臨床推廣使用。

過敏性紫癜；治療；肝素；療效

臨床研究表明，采用糖皮質激素治療過敏性紫癜雖能較好地緩解患者的臨床癥狀，但是在隨訪期間，患者的復發率較高。我院曾使用肝素輔助治療過敏性紫癜，現回顧性分析這些患者的病例資料。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年9月—2012年9月收治的過敏性紫癜患者108例，其中男61例、女47例；年齡3～15歲，平均（9.08±1.84）歲。納入標準：首次發病、未使用抗生素等藥物治療。108例患者中，皮膚型49例(合并呼吸道癥狀20例)、混合型9例；合并關節癥狀27例、腎損傷3例。隨機分為觀察組和對照組各54例，兩組患者在合并癥狀、年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均簽署治療知情同意書。對照組患者采用常規治療，餐后口服氯苯那敏2 mg；10%葡糖糖酸鈣溶液25 mL+維生素C 40 mg+5%葡萄糖溶液450 mL靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組治療基礎上，輔以肝素注射液70 U/(kg?d)皮下注射。臨床治療期間，再根據患者的合并癥，進行針對性治療，對于出現關節癥狀的患者可采用強的松輔助治療，對于出現感染的患者則予以適量抗生素治療，提高患者的免疫力。兩組患者均連續用藥12 d。

1.3 觀察指標 治療期間，觀察患者合并癥狀的消失時間；記錄患者血小板(PLT)、凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)；記錄患者在治療期間的不良反應。治療12個月后進行隨訪，觀察兩組患者病情復發情況。

1.4 臨床評判標準 顯效：患者臨床癥狀及合并癥狀消失；尿常規檢查無異常。顯效：患者臨床癥狀基本消失，合并癥狀逐漸好轉；尿常規檢查，尿液中血細胞含量為（6.5±3.5）個/高倍視野。無效：患者臨床癥狀及合并癥狀無明顯變化。

1.5 統計學方法 使用SPSS 11.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 見表1。觀察組治療有效率(100%)高于對照組(87.04%)，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較 (例)

2.2 觀察指標 兩組患者的PLT、PT、APTT、TT比較，差 異 無 統 計 學 意 義（P＞0.05）。住 院 時 間 觀 察 組（16.09±3.91）d、對照組（25.11±6.94）d，觀察明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療12個月后隨訪，觀察組復發5例(復發率9.26%)，對照組復發16例(復發率29.63%)，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療期間，兩組患者均未出現不良反應。

3 討論

過敏性紫癜主要是因小血管炎癥而引起的血管病變，臨床癥狀表現為關節疼痛、血尿等，若未及時進行針對性治療，則會對患者身體機能造成嚴重損傷。臨床研究表明，過敏性紫癜患者常伴有血管堵塞，且隨著病情的加重，患者易出現皮膚黏膜出血、血尿等[1]。

研究表明，肝素能夠緩解過敏性紫癜患者的凝血癥狀，提高臨床療效[2]。此外，對過敏性紫癜患者的凝血狀況進行比較分析發現，患者的凝血功能呈上升趨勢，部分患者出現血栓癥狀，采用肝素治療后，患者的凝血

癥狀明顯好轉。可見，肝素能夠緩解患者的血凝時間，有效控制患者的病情。臨床研究表明，過敏性紫癜患者的腎小球細胞大量繁殖[3]，因此，隨著患者病情的加重，腎小球對腎功能的保護作用逐漸減弱，從而出現嚴重的腎功能損傷。肝素作為負電荷藥物，能夠避免腎小球電荷受損，從而達到對腎功能的保護作用。

本研究顯示，在常規治療基礎上輔以肝素治療本病，取得較好的臨床療效，觀察組患者的治療有效率和復發率分別為100%、9.26%，對照組為87.08%、29.63%。因此，筆者認為，采用肝素治療過敏性紫癜不僅能夠提高臨床療效，還能降低患者的復發率，值得推廣使用。

[1] 劉偉紅，謝長橋．低分子肝素鈣與人血丙種球蛋白聯合治療過敏性紫癜重癥患兒療效觀察[J]．中國社區醫師(醫學專業)，2010(13)：107-108．

[2] 鐘日榮，陳慧，林新富，等．中西醫結合治療小兒過敏性紫癜性腎炎療效觀察[J]．福建醫藥雜志，2012(1)：154-156．

[3] 郄艾芹．抗過敏藥物聯合舒血寧注射液治療過敏性紫癜63例臨床觀察[J]．疾病監測與控制，2011，5(9)：561-562．

1672-7185（2014）17-0048-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.028

2014-07-14）

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