他汀類藥物治療冠心病合并高脂血癥臨床療效分析

高柳青

（云南省昆明市同仁醫院，650228）

?臨床研究?

他汀類藥物治療冠心病合并高脂血癥臨床療效分析

高柳青

（云南省昆明市同仁醫院，650228）

目的 探討他汀類藥物治療冠心病合并高脂血癥的療效。方法 選取157例冠心病合并高脂血癥患者，根據是否服用他汀類藥物，隨機分為觀察組和對照組，12個月后檢測血脂水平。結果 觀察組低密度脂蛋白（LDL-C）和高敏C-反應蛋白（hs-CRP）顯著降低，而高密度脂蛋白（HDL-C）升高，對照組變化不明顯。結論 他汀類可通過調整血脂水平影響冠心病的預后。

他汀類；冠心病；高脂血癥

近年來，隨著社會和經濟的全面發展，人們的生活方式有了明顯的轉變，由于血脂代謝異常引起的冠狀動脈粥樣硬化冠心病患者逐漸增多，其臨床主要表現有總體膽固醇和低密度脂蛋白（LDL-C）升高，高密度脂蛋白（HDL-C）的降低，高敏C-反應蛋白（hs-CRP）升高[1]。一系列研究表明。高脂血癥是冠心病的獨立危險因素。自從上世紀80年代，他汀類藥物作為降脂藥物用于冠心病患者，對其療效褒貶不一[2]。本項研究通過回顧性分析冠心病合并高脂血癥患者服用他汀類藥物的預后，探討他汀類藥物治療冠心病的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院內科2011年2月—2012年11月收治的157例冠心病合并高脂血癥的患者。所有患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的冠心病診斷標準。高脂血癥診斷標準：血清膽固醇＞5.75 mmol/L，甘油三酯＞1.70 mmol/L，低密度脂蛋白＞3.60 mmol/L，具備以上條件≥2項診斷為高脂血癥。本組患者中，男88例、女69例；年齡45～81歲，平均（62.34±10.24）歲；合并心絞痛86例、心肌梗死28例、高血壓69例、糖尿病15例、其他7例，部分患者合并多種疾病。以上患者均未接受介入治療，根據是否服用他汀類藥物分為觀察組82例和對照組75例。兩組患者性別、年齡、病情等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組同時給予相同的對癥治療，包括降壓、降糖等，包括阿司匹林、硝酸酯類、β受體阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑等。在此基礎上，觀察組給予辛伐他汀10 mg/次， 2次/d；對照組給予非諾貝特，100 mg/次，2次/d。連續用藥12個月，然后檢測患者的LDL-C、HDL-C和hs-CRP。

1.3 統計分析 采用SSPS 13.0軟件包進行處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 兩組患者治療前后血脂水平對比

2 結果

治療前兩組患者LDL-C、HDL-C和hs-CRP差異均無統計學意義（P＞0.05），但是治療后兩組LDL-C和hs-CRP較治療前均顯著降低（P＜0.05）；而觀察組HDL-C較治療前顯著升高（P＜0.05），對照組HDL-C升高不明顯（P＞0.05）。觀察組治療后LDL-C及hs-CRP均明顯低于對照組，而HDL-C高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

他汀類藥物，即3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，競爭性地抑制HMGCOA還原酶的活性，降低膽固醇的生物合成，并誘導肝細胞LDL-C受體增加，加快LDL-C體內清除速度，同時增加HDL-C的含量，最終使血液黏度降低，改良冠狀動脈微循環[3]。LDL-C的升高與冠狀動脈粥樣硬化的發生發展和心血管事件具有相關性，這點已得到公認。同時，相關研究也認為，LDL-C/HDL-C比值作為最好的指標之一，可反映冠脈病變程度，可全面評價冠狀動脈事件的風險，其比值與發生心血管事件的風險成正比[4]。

本研究顯示，觀察組在服用他汀類藥物治療12個月后，LDL-C和hs-CRP明顯降低，并且顯著低于對照組，HDL-C較治療前也顯著升高，但是對照組HDL-C較治療前無顯著差異。這充分說明他汀類藥物對冠心病合并高脂血癥患者的療效。

因此，建議冠心病合并高脂血癥的患者，應該在其他基礎治療的前提下常規使用他汀類藥物。

[1] 陸再英，鐘南山．內科學[M]．7版．北京：人民衛生出版社，2008：549．

[2] Reuben A, Koch DG, Lee WM, et al. Drug induced acute liver failure: results of a U.S. multicenter, prospective study[J]. Hepatology, 2010, 52(6): 2065-2076.

[3] 李穩慧，夏進標，羅春華，等．不同劑量氟伐他汀治療高脂血癥的臨床觀察[J]．中國綜合臨床，2001，17(12)：915．

[4] Liu W, Resnick KA, Jablonski KI, et al. Non-HDL cholesterol as a predictor of cardiovascular disease in type 2 diabetes[J]. Diabe Care, 2003, 26(1): 16-23.

1672-7185（2014）18-0023-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.012

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