蘆薈聯合喜遼妥治療透析患者動靜脈內瘺療效觀察

李冬娥 劉建勝 何 媛 孫漢雷

（山東省濱州市市立醫院，256600）

蘆薈聯合喜遼妥治療透析患者動靜脈內瘺療效觀察

李冬娥 劉建勝 何 媛 孫漢雷

（山東省濱州市市立醫院，256600）

目的 探討新鮮蘆薈汁外敷聯合喜遼妥（多磺酸黏多糖）乳膏外涂對長期規律性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥的治療效果。方法 將99例長期規律性血液透析患者隨機分為3組，即蘆薈汁組33例，于透析結束24 h后給予新鮮蘆薈汁外敷，10 min/次，2次/d；喜遼妥組33例，于非透析日給予喜遼妥乳膏3～5 mL涂在內瘺血管處并輕輕按摩，10 min/次，2次/d；聯合治療組33例，聯合應用蘆薈汁和喜遼妥，用法同前。評價患者動靜脈內瘺并發癥的治療效果。結果 聯合治療組的療效優于單純應用蘆薈汁組和喜遼妥組，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合組1例因蘆薈過敏改為單純喜遼妥外涂。結論 新鮮蘆薈汁外敷聯合喜遼妥外涂治療透析患者動靜脈內瘺并發癥效果顯著，值得臨床推廣。

蘆薈汁；喜遼妥；動靜脈內瘺；并發癥

動靜脈內瘺是維持性血液透析患者的“生命線”，良好的血管通路是長期維持性血液透析得以順利實施的首要條件，對透析效果和患者長期存活有著重要影響。而其內瘺功能的臨床維護是保證長期血液透析成功的關鍵。而臨床工作中由于各種原因及患者保護不當等導致動靜脈內瘺發生瘢痕、動脈瘤、血栓栓塞、狹窄、感染及內瘺失功的現象經常發生。預防和處理這些并發癥，延長動靜脈內瘺的使用壽命，提高透析效果是臨床工作的難題。喜遼妥可以作用于纖維蛋白溶解系統，抑制各種參與分解代謝的酶和補體系統，具有抗炎作用；可恢復細胞間物質，保持水分，防止淺表血栓形成，促進吸收，防止局部炎癥發展。因此，其被用于預防和治療靜脈炎，減少瘢痕形成。而蘆薈是一種天然的藥用植物，對軟化血管，增加血管彈性也有良好的療效，但對治療動靜脈內瘺并發癥的臨床應用報道較少。我院2012年8月—2013年8月，應用蘆薈外敷與喜遼妥外涂治療長期維持性血液透析患者動靜脈內瘺的并發癥，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月—2013年8月在我院進行血液透析的住院患者99例。其中，男63例、女36例；年齡23～78歲，平均49.7歲；慢性腎病尿毒癥63例、糖尿病腎病尿毒癥15例、高血壓腎病尿毒癥19例、狼瘡性腎炎尿毒癥2例；左腕部行頭靜脈—撓動脈端側吻合96例、右腕部行頭靜脈—撓動脈端側吻合3例，術后8～12周由穿刺經驗豐富的護士使用16 G穿刺針穿刺，使用內瘺進行透析。本組血液透析患者隨機分為3組，各組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 各組患者基線資料

表2 動靜脈內瘺功能的近期療效比較

1.2 治療方法 蘆薈組（33例）：于透析結束24 h后給予新鮮蘆薈汁外涂，10 min/次，2次/d。喜遼妥組（33例）：于非透析日給予喜遼妥外涂于穿刺點以外的前臂血管處，并輕輕按摩，10 min/次，2次/d。聯合組（33例）：于透析結束24 h后給予蘆薈汁外敷及喜遼妥外涂并輕輕按摩，用法同前。3組患者維持性血液透析的時間2～5年，每周透析3次；血流量200～240 mL/min，透析液流量500 mL/min。

1.3 療效判定 1次/4周對患者的血管通路情況進行臨床評估，觀察內瘺的血管波動、雜音、局部硬結、透析時血流量、動靜脈壓力等。顯效：血管硬結變軟或小，內瘺雜音強，靜脈回路壓力正常，血流量穩定在180～230 mL/min；有效：治療4周后內瘺并發癥有所改善，但無法達到上述標準；無效：治療4周內瘺并發癥情況無明顯改善。

1.4 統計分析 應用SAS 8.01軟件進行統計學處理，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 治療4周后，聯合組療效優于蘆薈組和喜遼妥組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而蘆薈組和喜遼妥組療效差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.2 不良反應 聯合組1例因蘆薈過敏改為單純喜遼妥外涂。

3 討論

動靜脈內瘺是長期維持性血液透析患者的永久性血管通路，但是由于患者自身血管條件原因、反復穿刺、壓迫時間＞30 min、內瘺側肢體受寒、用力過度、患者血壓低、保護不當等原因，易造成內瘺血管彈性降低，瘢痕及血栓形成，內瘺閉塞等情況，而導致內瘺功能喪失。因此，保護好動靜脈內瘺，對保證血液透析的效果，改善患者的生存質量，延長患者的生命均具有重要的意義。

天然蘆薈是多年生草本植物，新鮮蘆薈汁中含有豐富的醌類化合物、脂類、有機酸、礦物質等。其中的許多成分具有抗炎抑菌、提高免疫力、消腫、消除瘢痕的作用。蘆薈含有的多聚糖、氨基酸等多種化合物都是天然的保濕劑和營養成分，具有滋養皮膚的作用。新鮮蘆薈汁外敷具有美容、保濕、軟化瘢痕、增加皮膚彈性的療效[1-2]。喜遼妥作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統，抑制各種參與分解代謝的酶和補體，具有抗炎作用，可通過恢復細胞間物質保持水分的能力而抑制結締組織再生，還能防止淺表血栓的形成，加速結締組織的吸收。

我院應用新鮮蘆薈汁外敷聯合喜遼妥外涂保護血液透析患者的動靜脈內瘺，療效明顯。聯合組中1例因蘆薈外敷過敏出現局部皮疹，改為單純喜遼妥外涂。聯合治療既延長了內瘺的使用壽命，又提高了患者的透析質量及生活質量。

總之，應用新鮮蘆薈汁外敷聯合喜遼妥外涂能夠明顯保護動靜脈內瘺功能，降低動靜脈內瘺的遠期并發癥，并且患者易接受，操作簡便、經濟、有效，無副作用，臨床同仁不妨指導患者一試。

[1] 文育紅，肖湘成，黃明霞．蘆薈對動靜脈內瘺建立后早期干預的研究[J]．中國現代醫學雜志，2010(18)：2803-2805．

[2] 賀麗，胡風霞，王娟．蘆薈治療血液透析病人動靜脈內瘺血管硬化的研究[J]．中國保健營養臨床醫學學刊，2009(6)：162．

1672-7185（2014）18-0034-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.020

2014-03-26）

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