透刺顴穴治療面神經炎恢復期臨床觀察

黎坤香

（湖南省郴州市中醫醫院針灸科，423000）

黎坤香

（湖南省郴州市中醫醫院針灸科，423000）

目的 觀察透刺顴穴治療面神經炎恢復期的臨床療效。方法 將60例面神經炎恢復期患者隨機分為透刺顴穴（治療組）和常規針刺（對照組）各30例，對比兩組治療效果。結果 治療組療效評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 透刺顴穴治療周圍性面癱恢復期較常規針刺有一定的優勢。

面神經炎；恢復期；透刺；顴穴

面神經炎又稱周圍性面癱、貝爾麻痹，是指由面神經管內面神經的非化膿性炎癥所致的一種急性周圍性面癱。其病變主要是面神經管內的面神經營養血管痙攣、缺血，導致面神經水腫、脫髓鞘，早期多為可逆性的

神經病變，嚴重者軸突變性或神經完全性損傷。針灸為臨床治療面神經炎的最常用方法之一，透刺法為針灸治療中毫針療法之一。筆者采用透刺顴穴治療面神經炎恢復期，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年11月—2013年12月針灸科門診和住院患者60例，診斷參照國家中醫藥管理局2010年《22個專業95個病種中醫診療方案》合訂本。隨機分為治療組和對照組和治療組各30例。治療組男16例、女14例；平均年齡44.3歲；平均病程43.6 d。對照組男15例、女15例；平均年齡48.8歲；平均病程41.5 d。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.3.1 治療組

1.3.1.2 操作 患者取舒適體位，仰臥位。穴位常規消毒后，用0.3 mm×40 mm毫針斜刺地倉透顴，頰車透顴，迎香透顴，太陽透顴，牽正透顴，陽白透魚腰，合谷、足三里直刺。地倉透顴、頰車透顴、太陽透顴、陽白透魚腰加電針，疏密波；足三里加溫針灸。甲鈷胺0.5 mg加當歸注射液2 mL行穴位注射，1次/2 d，地倉透顴、頰車透顴、太陽透顴每次輪流選取一組。

1.3.2 對照組

1.3.2.1 取穴 地倉透頰車，下關，迎香，四白，人中；陽白透魚腰，太陽，牽正，翳風，合谷，足三里。

1.3.2.2 操作 患者取舒適體位，仰臥位。穴位常規消毒后，用0.3 mm×40 mm毫針常規針刺，加電針，疏密波；足三里加溫針灸。甲鈷胺0.5 mg加當歸注射液2 mL行穴位注射，1次/2 d。

兩組均留針30 min，10 d為1個療程，療程間休息5 d。

1.4 療效判定 依據House-Brackmann（H-B）面神經功能評分確定。第1次治療前（簡稱治療前）和治療3個療程后(簡稱治療后）各評定1次。

1.5 統計分析 采用SPSS 13.0軟件，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前H-B評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組評分均獲得明顯改善，與本組治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05），而治療組治療后評分改善優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組和對照組療效比較

3 討論

透刺屬古法九針中“毛刺”“浮刺”范疇，與現代所言淺刺之法亦相類似，主要用于病位較淺的病癥，而本病病機為正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風邪乘虛入中經絡，病位偏于淺表，適合透刺治療。正如《素問?刺要》所曰：“病有浮沉，刺有深淺，各至其理，天過其道，過之則內傷，不及則生外壅，壅則邪從之。淺深不得，反為大賊……”研究提示透刺治療周圍性面癱較常規針刺可能有一定的優勢[1]。清代醫家周樹冬曰：“人身 之經脈既是縱橫交叉，而孔穴更是鱗次櫛比……一針直透也，不但雙穴可以前后互通，而且兩經亦可彼此連矣。”因此，運用透刺法使一針透多經,可使經絡之間、腧穴之間的經氣得以溝通交融，營衛氣血得以流通疏導[2]。顴穴既是手太陽小腸之經穴，又是手少陽三焦經之交會穴，同時足三陽經筋交匯于此，故針刺本穴不僅能疏導太陽，少陽之經氣，并能調整三陽經筋網絡循環部位的氣血。晉?皇甫謐《針灸甲乙經》：“口僻，顴峁及齦交、下關主之。”顴穴的局部解剖表明，它的淺層布有上頜神經的眶下神經分支，面神經的顴支、頰支。

[1] 黎波，熊峻，杜元灝，等．透刺與常規針刺治療周圍性面癱療效系統評價[J]．遼寧中醫雜志，2009，36(8)：1381-1383．

[2] 王延紅，應盛國．透刺法治療急性面神經炎30例臨床觀察[J]．遼寧中醫雜志，2006，33(10)：1337．

1672-7185（2014）18-0055-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.034

2014-06-11）

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