1 006例學齡前兒童聲導抗檢測結果分析

張東紅 王玉璟 馬秀嵐

（1.遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心耳鼻喉科，110032；2.中國醫科大學附屬盛京醫院耳鼻喉科）

?婦幼保健?

1 006例學齡前兒童聲導抗檢測結果分析

張東紅1王玉璟1馬秀嵐2

（1.遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心耳鼻喉科，110032；2.中國醫科大學附屬盛京醫院耳鼻喉科）

目的 通過對學齡前兒童進行聲導抗測試，了解兒童分泌性中耳炎的發生率及影響相關因素。方法 運用聲阻抗技術，對1 006例學齡前兒童進行中耳功能檢查。結果 分泌性中耳炎檢出(B型鼓室圖)41例，占4.08%；中耳負壓(C型鼓室圖)102例，占10.14%。結論 利用聲導抗對學齡前兒童進行中耳功能檢查是早期發現中耳炎及中耳功能異常的有效方法，是開展聽力保健的重要措施。

分泌性中耳炎；檢測；兒童；聲阻抗

學齡前兒童是中耳炎的高發人群[1]，是這一年齡段兒童聽力損失的主要原因。聲阻抗測試在分泌性中耳炎的診斷上具有很好的靈敏度和特異度[2]。聲導抗檢查結果具有客觀、準確、快速的特點，是目前臨床上最常用檢查方法。2013年1—12月我中心對1 006例入托體檢的學齡前兒童進行聲導抗測試，以了解學齡前兒童分泌性中耳炎的患病率及影響因素。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2013年1—12月在我中心進行入托體檢的2～6歲學齡前兒童1 006例，其中男579例、女427例。

1.2 方法

1.2.1 測試方法 測試儀器使用美國產Grason-Stadler GSI 38 Auto-tymp型聲阻抗儀。測試前常規進行耳鼻咽喉部檢查，除外耳道耵聹者，并進行相關病史詢問。

1.2.2 聲阻抗測試 鼓室導抗圖主要分3型[3]。A型，即鐘型：特點是最大聲順應值是正常的大氣壓，表明鼓膜正常，咽鼓管功能良好，見于正常耳。B型：平坦無峰，見于鼓室積液、耵聹堵塞者。C型：鼓室圖形態正常，但偏負壓＞-150 daPa，幅度在正常范圍，見于中耳負壓、咽鼓管功能障礙者。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 11.0統計軟件進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別分泌性中耳炎患病率比較 分泌性中耳炎總患病率4.08%(41/1 006)，其中男童患病率5.35%(31/579)，女童患病率2.34%(10/427)，患病率男童高于女童，差異有統計學意義(χ2=5.70, P＜ 0.05)。

2.2 分泌性中耳炎及中耳功能異常的相關因素 見表1。145例分泌性中耳炎及中耳功能異?；純旱南嚓P因素主要有近期上呼吸道感染、腺樣體肥大、扁桃體肥大，慢性鼻炎、鼻竇炎，過敏性鼻炎等。

表1 分泌性中耳炎及中耳功能異常相關因素 [例(%)]

3 討論

大量流行病學調查表明，20%～30%的學齡前兒童患有中耳炎，由此導致聽力損失的發生率較高[4]。學齡前兒童是中耳炎的高發人群，中耳炎是造成這一年齡段兒童聽力損失的主要原因[5]。重度和極重度的聽力損失容易被發現，但是很多兒童聽力損失是輕度的、單側的，不易被家長發現。聲導抗是反映中耳功能的重要指標，只有通過聲導抗檢測才能作到早發現、早干預、早治療[6]。通過對1 006例學齡前兒童聲導抗聽力篩查發現，4.08%患有分泌性中耳炎，因此，有必要對學齡前兒童進行定期的聲導抗檢查。

本研究顯示，分泌性中耳炎的發病率男童比女童稍高，是否與男童較女童更易患扁桃體、腺樣體肥大有關[7]，尚需進一步研究。對篩查出患有分泌性中耳炎的兒童給予相應的治療。95%的分泌性中耳炎可通過應用0.5%～1%麻黃素滴鼻、酌情使用抗生素及激素等保守措施而治愈。治療上呼吸道感染是防止分泌性中耳炎發生的關鍵措施，治療影響中耳功能的疾病，如扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎，手術切除增大的腺樣體和扁桃體，是使兒童中耳功能恢復正常的有效措施。

兒童聽力保健應引起社會的重視，聽力測試工作應納入兒童體檢的常規項目，婦幼保健機構應對托幼機構的保健醫進行定期培訓，提高對聽力篩查重要性的認識，掌握聽力篩查的技能，使兒童期聽力損失能得到早期發現、早期干預。1～4歲是幼兒言語發育的關鍵時期，學齡前兒童分泌性中耳炎多次反復發作，延誤病程、病情，對患兒聽力影響更大[8]。若家長疏忽未及時發現其聽力下降或發現后未予重視，導致部分患兒聽力下降未能及時得到早期診斷和干預，久而久之影響了患兒的言語發育，可出現學語遲緩或言語退化。聲導抗聽力篩查，操作簡單，檢查結果客觀、準確、快速[9]，有條件的地區應每年對學齡前期兒童進行聲導抗聽力檢(篩)查，早發現聽力損失，早診斷、早治療，以促進兒童健康成長。

[1] Rosenfold RM, Culpepper L, Doyle KJ, et al. Clinical practice guide line: otitis media with effusion[J]. Otolaryngol Head Neck Sury, 2004, 130(5 Suppl): S95.

[2] 倪道鳳. 嬰幼兒中耳炎的診斷和治療[J]. 臨床耳鼻咽喉雜志, 2005, 19: 577.

[3] 韓德民. 聽力學基礎與臨床[M]. 北京: 科學技術文獻出版社, 2000: 297-298.

[4] 徐靜, 鄭蕓, 梁傳余. 83例學齡兒童聽力篩查結果分析[J]. 聽力學及言語疾病雜志, 2004, 12(4): 259-260.

[5] 韓德民. 新生兒及嬰幼兒聽力篩查[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2003:102.

[6] 李琰, 溫瑞金, 王小亞. 0～1歲嬰兒多頻聲導抗結果分析[J]. 臨床耳鼻喉頭頸外科雜志, 2012, 26(22): 1023-1924.

[7] 王淑芬, 王智楠, 徐忠強. 腺樣體肥大兒童分泌性中耳炎發生率及其影響因素分析[J]. 聽力學及言語疾病雜志, 2012, 20(2): 129-131.

[8] Francesco M, Daniel B, Fabiola DP, et al. The point prevalence of otitis media with effusion among primary school children in Western Sicily[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2010, 267: 709.

[9] 張東紅, 王玉璟, 馬秀嵐. 沈陽市4 028例幼兒園兒童聲導抗聽力檢測結果分析[J]. 中國兒童保健雜志, 2013, 21(4): 410-411.

1672-7185（2014）19-0034-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.19.022

2014-06-10）

R72

A