溝通護理新模式對孕婦分娩護理質量的影響研究

王桂香

(山東省東明縣婦幼保健院，274500）

溝通護理新模式對孕婦分娩護理質量的影響研究

王桂香

(山東省東明縣婦幼保健院，274500）

目的 探討溝通護理新模式對孕產婦分娩質量的影響。方法 接受孕期溝通護理新模式服務的100例孕婦為觀察組，隨機選取同期未接受孕期溝通護理新模式服務的100例孕婦為對照組。孕婦分娩后，對比分析兩組孕婦在新生兒質量與護理糾紛發生率方面的差異。結果 觀察組孕婦分娩的新生兒體重不正常率(3%)、患病率(12%)均低于對照組(11%、23%)，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理糾紛發生率0，顯著低于對照組的8%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對孕婦實施溝通護理新模式，加強對孕婦進行心理、生活方式、營養方面的指導，并對孕婦孕期常見病進行預防和干預，可明顯降低新生兒不正常體重發生率和患病率，提高分娩質量。

溝通護理新模式；分娩質量；醫護糾紛

隨著經濟的發展和社會的進步，加上我國實施的計劃生育政策，全社會對優生優育的關注不斷增強[1]。從醫院感染管理的角度，分娩室是一個相對封閉的環境，產婦從進入分娩室待產到分娩后回到病房，有相當長的一段時間是與家人分離的，產婦對疼痛的恐懼和對即將娩出的嬰兒安全、健康的期待，以及家屬在等待時的焦慮，加之信息的不對稱，如果不能進行有效的溝通，極易產生糾紛[2]。2011年1月—2013年12月，筆者探討溝通護理新模式對孕產婦分娩質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月—2013年12月接受孕期溝通護理新模式服務的100例孕婦為觀察組。隨機選取同期未接受孕期溝通護理新模式服務的100例孕婦為對照組。觀察組：年齡21～32歲，平均(25.5±2.58)歲；經產婦17例、初產婦83例；體重(62.4±5.35)kg。對照組：年齡22～34歲，平均(25.1±2.37)歲；經產婦10例、初產婦90例；體重(63.6±5.19)kg。兩組孕婦在年齡、體重、產次方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組孕婦給予常規護理。觀察組孕婦自孕12周到分娩，參考先進經驗[3]，制定溝通護理新模式計劃如下。①心理輔導：通過與孕婦溝通交流，了解孕婦的心理狀態，對疑似存在憂郁、焦慮傾向的孕婦，加強心理輔導，并對孕婦憂郁、焦慮進行針對性指導，幫助孕婦排解不良情緒，并囑咐家屬給予孕婦更多的關懷和體諒，盡可能給予孕婦更多的幫助。多管齊下，幫助孕婦保持良好的心態、增強孕婦克服困難的信心。②增強服務意識，改善服務態度：加強與產婦及家屬的有效溝通，告訴患者每一項操作的意義。如行肛檢可以了解宮口擴張、先露下降情況，并將情況及時告知產婦，對產程的進展及分娩結局加以分析，以取得產婦及家屬的理解和信任。要換位思考，充分理解產婦及家屬的傾訴，尤其是產婦對疼痛的表達。指導產婦進行呼吸放松，按摩產婦腰背部，采用合適體位等，以分散產婦對疼痛的注意力，減輕分娩疼痛，鼓勵和樹立自然分娩的信心[4]。

1.3 研究指標及評價方法 ①分娩質量：比較兩組孕婦分娩的新生兒在不正常體重、新生兒吸入性肺炎、新生兒窒息、新生兒高膽紅素血癥及早產兒的差異，新生兒正常體重為2 500～4 000 g，＜2 500 g為低體重兒，＞4 000 g為巨大兒；分娩時孕周＜34周則為早產兒。②護理糾紛：對產婦分娩的整個過程進行評價，凡是產婦及家屬對護理工作提出異議或不滿，甚至投訴，均可認定為護理糾紛。

1.4 統計方法 使用SPSS 20.0統計軟件，率的比較使用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 分娩質量比較 見表1。新生兒體重不正常包括低體重與巨大兒，新生兒患病率包括吸入性肺炎、窒息、高膽紅素血癥與早產兒。觀察組孕婦分娩的新生兒體重不正常率為3%，低于對照組的11%(χ2=4.915，P＜0.05)；觀察組新生兒患病率12%，低于對照組的23%(χ2=4.190，P＜0.05)。

2.2 護理糾紛發生率比較 觀察組護理糾紛發生率為0，顯著低于對照組的8%，差異有統計學意義(χ2=6.380，P＜0.05)。

3 討論

產科是護患糾紛高發的科室。由于產科護理工作的服務對象為女性，工作內容涉及女性的婚姻、家庭、生育等隱私問題，護理人員稍不留意就可能引發患者的不滿或投訴，導致護患糾紛。我院是一所鎮級綜合醫院，產科服務對象多為農村婦女。筆者對我院近3年實際發生的護患糾紛進行綜合分析，總結基層醫院護患糾紛的原因，并提出預防對策。

產婦進入分娩室待產，由于對相關的分娩知識不甚了解，分娩室工作人員為促進產程的進展根據情況鼓勵產婦活動，產婦及家屬不理解，會認為是對產婦的關愛不夠。根據醫院感染管理規范的規定，產婦家屬不能隨便進出分娩室，因此，等候的家屬不能及時了解產程的進展情況，會產生焦慮心理[5]。如果在產程中出現異常情況，家屬便難以接受。如果過早進入分娩室待產，產婦及家屬會要求改變分娩方式行剖宮產術，但由于沒有醫學指征而未滿足患者要求，產婦會因為不能忍受宮縮疼痛，而失去經陰道分娩的信心。家屬也會因為產婦疼痛的呻吟，而動搖了對產婦經陰道分娩的支持。如果醫務人員這時不能做好有效溝通和解釋工作，產婦及家屬就會質疑醫務人員的責任心和服務態度。

本研究顯示，觀察組孕婦分娩的新生兒體重不正常率、患病率均低于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。這說明通過加強營養指導和疾病預防，明顯降低了新生兒不正常體重和發生新生兒吸入性肺炎、新生兒窒息、新生兒高膽紅素血癥及早產兒的風險，因而提高了新生兒的出生質量。觀察組護理糾紛發生率0，顯著低于對照組的8%，由此可見，溝通護理新模式使護理糾紛發生率顯著下降。

表1 分娩質量的比較 [例(%)]

綜上所述，對孕婦實施溝通護理新模式，加強對孕婦進行心理、生活方式、營養方面的指導，并對孕婦孕期常見病進行預防和干預，可明顯降低新生兒不正常體重發生率和患病率，提高分娩質量。

[1] 姜安麗．新編護理學基礎[M]．北京：人民衛生出版社，2010：127-130．

[2] 周燕玲．孕期護理干預對初產婦心理狀態及分娩方式的影響[J]．河北北方學院學報：自然科學版，2013，29(2)：97-98．

[3] 費喜之，徐嵐．助產士的護理對產婦分娩質量的影響[J]．現代中西醫結合雜志，2010，19(29)：3792-3793．

[4] 郭素玲．助產士護理對產婦分娩質量的影響[J]．中國實用醫刊，2012，39(14)：119-120．

[5] 黃曉輝，盧錫芝，陳慕媛．醫患有效溝通與構建和諧醫患關系的探索[J]．國際護理學雜志，2009，28(2)：196．

1672-7185（2014）19-0035-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.19.023

2014-05-27）

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