大城市社區(qū)H型高血壓患者服藥依從性評(píng)估

蔣丹宇

（遼寧省沈陽市沈河區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，110011）

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大城市社區(qū)H型高血壓患者服藥依從性評(píng)估

蔣丹宇

（遼寧省沈陽市沈河區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，110011）

目的 評(píng)估大城市社區(qū)H型高血壓患者服藥依從性。方法 選擇社區(qū)H型高血壓患者79例，對(duì)照組為同期就診非H型高血壓患者70例。兩組對(duì)象均在入選后7 d內(nèi)接受 “Morisy高血壓患者服藥依從性問卷”調(diào)查。結(jié)果 兩組患者M(jìn)orisy服藥依從性問卷各項(xiàng)問題得分及總分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 大城市社區(qū)H型高血壓患者服藥依從性評(píng)分與非H型高血壓患者接近。

高血壓；H型；社區(qū)；服藥依從性；Morisy服藥依從性問卷

H型高血壓指的是伴有高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓，同型半胱氨酸（Hcy）≥10 μmol/L。H型高血壓特點(diǎn)為血Hcy明顯增高，增加了心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為了解近期在沈陽市沈河區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科門診就診的H型高血壓患者服藥依從性現(xiàn)況評(píng)分，收集79例H型高血壓病例，采用“Morisy高血壓患者服藥依從性問卷”進(jìn)行調(diào)查，并與非H型高血壓病例進(jìn)行比較。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月—2013年12月在我科門診就診的社區(qū)H型高血壓患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為H型高血壓；在沈陽市沈河區(qū)某社區(qū)居住＞5年。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓病；初中以下文化程度；認(rèn)知功能障礙及精神疾病患者。觀察組實(shí)際入選社區(qū)H型高血壓患者79例，其中男53例、女26例；年齡43～81歲，平均（64.51±12.70）歲。對(duì)照組選擇同期就診非H型高血壓患者70例，其中男46例、女24例；年齡45～79歲，平均（59.04±13.25）歲。兩組患者年齡和性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血壓測(cè)量方法及H型高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 入選對(duì)象使用同一個(gè)臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)試左側(cè)上臂血壓，受試者測(cè)試前休息3～5 min，然后進(jìn)行3次測(cè)試，最后取3次均值。H型高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①收縮壓≥140 mm Hg和舒張壓≥90 mm Hg，或有高血壓史且正在服用降壓藥者。②空腹血清Hcy≥15 μmol/L。

1.2.2 社區(qū)H型高血壓服藥依從性評(píng)估量表選擇及內(nèi)容 服藥依從性調(diào)查方法選擇“Morisy高血壓患者服藥依從性問卷”，后者包括4個(gè)問題：①是否有時(shí)不注意服藥；②是否有忘記服藥的經(jīng)歷；③服藥后自覺癥狀更壞時(shí)是否曾停藥；④自覺癥狀改善時(shí)是否曾停藥。回答“是”計(jì)2分，回答“不是”計(jì)1分，全部4個(gè)問題得分之和為Morisy問卷調(diào)查總分[1]。Morisy高血壓患者服藥依從性問卷評(píng)估時(shí)間均在入選后1周內(nèi)進(jìn)行。

2 結(jié)果

兩組高血壓患者M(jìn)orisy服藥依從性問卷各項(xiàng)評(píng)分及總分均較接近，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

Hcy是人體內(nèi)一種含硫非必需氨基酸，生理狀態(tài)下，Hcy合成與代謝之間保持平衡，病理?xiàng)l件下，Hcy代謝經(jīng)過發(fā)生異常，體內(nèi)游離及與蛋白結(jié)合Hcy增高，當(dāng)外周血濃度≥15 μmol/L即為高Hcy血癥。現(xiàn)代流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，高Hcy血癥與心腦血管事件發(fā)生相關(guān)，H型高血壓更是腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)因素。在我國(guó)，H型高血壓患病率較高，占全部高血壓患者＞75%，血壓與血Hcy共同升高更增加了腦卒中危險(xiǎn)性[2]。

藥物治療是治療H型高血壓病較理想途徑之一，而依從性是指患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥行為[3-4]。H型高血壓患者不僅需要服用傳統(tǒng)降壓藥物，通常還需補(bǔ)充葉酸，后者可明確降低發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)性。因此，評(píng)估H型高血壓患者服藥依從性較為重要。但是迄今為止，涉及到這類內(nèi)容的研究較少。

為此，我們選擇了一組近期在我科門診就診的H型高血壓患者為分析對(duì)象，均為沈陽市沈河區(qū)某社區(qū)居民，入選后分別接受了Morisy高血壓患者服藥依從性問卷評(píng)估，并與同期就診非H型高血壓患者對(duì)照比較。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，兩組患者M(jìn)orisy服藥依從性問卷各項(xiàng)問題得分及Morisy依從性總分均較接近，無明顯差異。

總之，我國(guó)H型高血壓患者較為多見，他們通常需要接受更多藥物治療，評(píng)估及監(jiān)測(cè)這一患病群體接受藥物治療依從性較為重要。

[1] 許衛(wèi)華，王奇，梁偉雄．Morisky問卷測(cè)量高血壓患者服藥依從性的信度和效度評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007，15(5)：771-714．

[2] 張明華，葉平，駱雷鳴，等．H型高血壓的社區(qū)調(diào)查研究[J]．心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，21(5)：482-484．

[3] 周根洪，許艷明，王俊，等．姜堰市社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性分析[J]．中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2009，29(5)：542-543．

[4] 劉梓廉，張永玲，王麗香，等．深圳市鹽田區(qū)社區(qū)高血壓病人藥物治療依從性及影響因素[J]．中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2008，28(1)：70-71．

表1 兩組高血壓患者M(jìn)orisy服藥依從性問卷評(píng)分比較

R69

A

1672-7185（2014）24-0012-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.24.004

2014-08-06）