順爾寧聯(lián)合舒利迭治療非急性發(fā)作期哮喘臨床觀察

鄭 丹

（遼寧省沈陽市皇姑區(qū)龍江社區(qū)衛(wèi)生服務中心，110032）

順爾寧聯(lián)合舒利迭治療非急性發(fā)作期哮喘臨床觀察

鄭 丹

（遼寧省沈陽市皇姑區(qū)龍江社區(qū)衛(wèi)生服務中心，110032）

目的 探討順爾寧（孟魯司特鈉）聯(lián)合舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑）治療非急性發(fā)作期哮喘的療效。方法 收集急性發(fā)作期哮喘患者60例，經對癥治療病情緩解轉為非急性發(fā)作期后，隨機分為對照組（舒利迭組）和觀察組（順爾寧聯(lián)合舒利迭組）各30例。對照組吸入舒利迭50 mg，1吸/次，2次/d；在此基礎上觀察組每晚服用順爾寧10 mg。隨訪3個月，評價非急性發(fā)作期哮喘控制情況。結果 觀察組控制18例、部分控制10例、未控制2例，控制率為93.3%（28/30）；對照組控制10例、部分控制11例、未控制9例，控制率為70.0%（21/30），兩組哮喘控制率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.45，P＜0.05）。觀察組不良反應較輕微，僅有2例患者出現(xiàn)與藥物相關的腹痛和頭痛。結論 順爾寧與少量激素合用，能夠更好地控制哮喘，不良反應輕微，為哮喘患者新的治療選擇之一。

哮喘；非急性發(fā)作期；順爾寧；舒利迭

哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，全球共有約3億哮喘患者，各國哮喘的患病率為1%～30%不等，我國約為0.5%～5%，且呈逐年上升的趨勢。哮喘的死亡率約1.6/10萬～36.7/10萬，多和哮喘長期控制不佳、最后一次發(fā)作時治療不及時相關[1]。哮喘是一種復雜的、具有多基因遺傳傾向的疾病，嚴重威脅公眾健康。炎癥介質白三烯在哮喘的發(fā)病中起到了關鍵作用[2]。因此，白三烯受體拮抗劑防治哮喘的地位越來越受到關注，該藥能明顯改善患者的臨床癥狀和肺功能[3]。近年來，我中心應用順爾寧（孟魯司特鈉）聯(lián)合舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑）治療非急性發(fā)作期哮喘取得了令人滿意的療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月—2014年6月，我科收治急性發(fā)作期患者60例。經對癥治療后，病情緩解轉為非急性發(fā)作期后，隨機分為對照組（舒利迭組）和觀察組（順爾寧聯(lián)合舒利迭組）各30例。所有入選患者均符合《內科學》第8版支氣管哮喘非急性發(fā)作期的診斷標準，排除嚴重心、腦血管疾病患者。全部患者均知情同意。兩組患者基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。1.2 治療方法 所有患者急性發(fā)作期均按需對癥治療，包括補液、解痙、抗炎、吸氧等綜合治療。病情穩(wěn)定后對照組吸入舒利迭50 mg，1吸/次，2次/d；在此基礎上觀察組每晚服用順爾寧10 mg。隨訪3個月，評價非急性發(fā)作期哮喘控制情況。

表1 兩組患者一般資料比較

表2 非急性發(fā)作期哮喘控制水平分級標準

1.3 療效判定 各療效判定條目見表2。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 14.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，校驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 臨床癥狀控制情況 觀察組控制18例、部分控制10例、未控制2例，控制率為93.3%（28/30）；對照組控制10例、部分控制11例、未控制9例，控制率為70.0%（21/30），兩組哮喘控制率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.45，P＜0.05）。

2.2 不良反應 觀察組不良反應較輕微，僅2例出現(xiàn)與藥物相關的腹痛和頭痛，隨著用藥時間的延長逐漸耐受。

3 討論

支氣管哮喘是一種常見的氣道慢性非特異性炎癥性疾病，臨床發(fā)作時表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、胸悶、氣促或者咳嗽。該疾病發(fā)病機制復雜，與免疫、神經、內分泌、精神和遺傳等多種因素有關。現(xiàn)認為，支氣管哮喘是多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病，變應原引起的變態(tài)反應性炎癥是哮喘發(fā)生的基本機制。該病無特效治療方案，規(guī)律應用吸入性糖皮質激素是維持治療和控制病情的常用基本方法之一。低劑量的糖皮質激素無法達到控制哮喘的目的，而大劑量激素又會導致嚴重的不良反應。因此，目前提倡聯(lián)合用藥，以減少糖皮質激素的用量[4]。

順爾寧（孟魯司特）是一種選擇性和競爭性的白三烯受體拮抗劑，有研究表明，該藥具有下列特點：對輕、中度哮喘有助于控制癥狀，減少急性發(fā)作次數(shù)，減少β2受體激動劑用量；對高劑量吸入或者口服激素的患者，有助于減少激素的用量。用藥方便，不良反應輕微，長期使用不容易產生耐藥。目前，以順爾寧為代表的白三烯受體拮抗劑在許多地區(qū)已經被推薦為兒童與成人輕、中度哮喘緩解期維持治療的一線藥物。從本研究結果看來，加用順爾寧的觀察組，疾病控制率明顯優(yōu)于對照組，而且加用順爾寧后，僅2例出現(xiàn)與藥物相關的腹痛和頭痛。因此，其療效和安全性得到有效證實。

因此我們認為，哮喘非急性發(fā)作期患者應該在應用激素和β2受體激動劑的基礎上，加用白三烯受體拮抗劑，可進一步強化對病情的控制，改善患者生活質量。

[1] 葛均波，徐永健．內科學[M]．8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：28-36．

[2] 張素穎．沙美特羅替卡松吸入聯(lián)合順爾寧口服治療兒童哮喘的臨床研究[J]．白求恩軍醫(yī)學院學報，2010，8(4)：269-270．

[3] 魯慧敏，楊玲，施萍．長期口服孟魯司特對輕、中度持續(xù)哮喘患者肺功能及過敏反應指標的影響[J]．上海醫(yī)學，2007，30(9)：669-671．

[4] 羅厚江，潘家華．支氣管哮喘聯(lián)合用藥研究進展[J]．安徽醫(yī)藥，2010，14(4)：473-474．

1672-7185（2014）24-0031-02 doi∶10.3969/j.issn.1672-7185.2014.24.013

2014-07-16）

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