充填式無張力和平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床療效觀察

成富泉

（山東省廣饒縣稻莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，257336）

充填式無張力和平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床療效觀察

成富泉

（山東省廣饒縣稻莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，257336）

目的 比較充填式無張力和平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效。方法 選取2012年4月—2014年3月收治的腹股溝疝患者120例，隨機(jī)分為充填式無張力組和平片無張力組各60例，分別采取相應(yīng)的術(shù)式進(jìn)行治療。術(shù)后半年隨訪，對比兩組患者的手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 充填式無張力組和平片無張力組手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 充填式無張力和平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床效果相當(dāng)，要根據(jù)患者的實(shí)際情況來選擇修補(bǔ)材料以及手術(shù)方式。

充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)；平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝

腹股溝疝是目前臨床上一種常見的外科疾病，手術(shù)是首選治療方式。與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有更多的優(yōu)勢，如疼痛輕、操作簡單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及復(fù)發(fā)率較低等。無張力疝修補(bǔ)術(shù)包括充填式無張力修補(bǔ)術(shù)、平片無張力修補(bǔ)術(shù)以及巨大補(bǔ)片加強(qiáng)內(nèi)囊手術(shù)等。為了觀察充填式無張力和平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果，選取我院收治的腹股溝疝患者120例，分別采用疝修補(bǔ)術(shù)治療。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月—2014年3月我院收治的腹股溝疝患者120例，包括單側(cè)斜疝23例、單側(cè)直疝34例、單側(cè)復(fù)發(fā)疝21例、雙側(cè)斜疝19例、雙側(cè)直疝19例、股疝4例。本組患者隨機(jī)分為充填式無張力組和平片無張力組各60例。平片無張力組中，男35例、女25例；年齡25～63歲，平均（42.5±1.5）歲。充填式無張力組中，男38例、女22例；年齡22～65歲，平均（41.4±2.3）歲。全部患者均知情同意。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用硬膜外麻醉，隨后切開肌膚（一般沿著腹外斜肌纖維方向），在腹內(nèi)斜肌淺面將精索分離，并沿著精索上端至腹膜外脂肪處，沿下端游離至恥骨結(jié)節(jié)，最后按照各自的方式治療。平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)：高位結(jié)扎，平片放入精索，將補(bǔ)片的上端開口并通過精索，同時(shí)縫合補(bǔ)片下端圓角，并將其固定在腱膜組織，縫合2針以上，接著將補(bǔ)片上側(cè)葉緣以及腹內(nèi)斜肌腱膜進(jìn)行間斷縫合，同時(shí)縫合補(bǔ)片上端開口處，最后一步將皮膚縫合。充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)：縫扎并且將疝囊離斷，隨后將傘狀填充物尖端與成型后的疝囊用針縫合，將填充物從環(huán)扣處塞入（該過程中要保持內(nèi)環(huán)口的邊緣與底部平齊），用針縫合固定后，再用與平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)相同的方法將平片放入。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

充填式無張力組和平片無張力組手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生條件也在不斷完善，臨床治療腹股溝疝的手術(shù)方式也由原先的張力疝修補(bǔ)術(shù)轉(zhuǎn)為無張力疝修補(bǔ)術(shù)。傳統(tǒng)的張力疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后會(huì)有劇烈的疼痛，且并發(fā)癥較多，而無張力疝修補(bǔ)術(shù)將上述情況的發(fā)生幾率降到了最低。無張力疝修補(bǔ)術(shù)已成為腹股溝疝首選治療方法，一般包括充填式無張力修補(bǔ)術(shù)、平片無張力修補(bǔ)術(shù)以及巨大補(bǔ)片加強(qiáng)內(nèi)囊手術(shù)等。

表1 兩組患者治療情況比較

本研究中，我們收集腹股溝疝患者120例，分別采用充填式無張力和平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，旨在比較兩種手術(shù)方式的療效差異。結(jié)果顯示，充填式無張力組和平片無張力組手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，充填式無張力和平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床效果相當(dāng)。但值得注意的是，對于修補(bǔ)材料以及手術(shù)方式的選擇要根據(jù)患者的實(shí)際情況來決定。同時(shí)，要加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，這樣才能夠進(jìn)一步避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)治療效果。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組．成人腹股溝疝、股疝手術(shù)治療方案（修訂稿）[J]．中華普通外科雜志，2004，19(2)：126-127．

[2] 黃美近．局部麻醉施行無張力疝修補(bǔ)術(shù)（附357例報(bào)告）[J]．中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2005，9(3)：202-203．

[3] 朱小林，王存川，何家駒，等．腹腔鏡腹膜前補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝24例經(jīng)驗(yàn)[J]．中國微創(chuàng)外科雜志，2005，5(9)：726-727．

1672-7185（2014）24-0038-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.24.017

2014-07-21）

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