腦卒中并發(fā)肺部感染的相關危險因素分析

鄧莉梅

（廣東省東莞市厚街醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，523000）

腦卒中并發(fā)肺部感染的相關危險因素分析

鄧莉梅

（廣東省東莞市厚街醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，523000）

目的 探討腦卒中后肺部感染的相關危險因素。方法 收集78例腦卒中患者，將未發(fā)生肺部感染的患者納入對照組，發(fā)生肺部感染的患者納入觀察組，分析肺部感染相關因素。結果 年齡、體重、神經(jīng)功能缺損評分、肺部疾病史、鼻飼治療史等均為肺部感染相關因素，具備上述危險因素的患者病死率較高。結論 腦卒中后肺部感染與多種因素有關，臨床需要加強對該類患者的治療和護理。

腦卒中；肺部感染；預后；危險因素

肺部感染是腦卒中后常見的嚴重并發(fā)癥之一，不僅加重腦卒中病情，延遲康復進程，甚至可導致患者死亡。在臨床治療過程中，應注意對發(fā)生肺部感染高危患者的干預，以降低肺部感染發(fā)生率[1]。本文探討腦卒中后肺部感染的臨床危險因素。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2011年10月—2013年9月收治的腦卒中患者78例納入本研究。均經(jīng)顱腦CT或磁共振（MRI）等影像學檢查確診[2]；入院時神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分≥4分。根據(jù)腦卒中后是否發(fā)生肺部感染進行分組，未發(fā)生肺部感染的患者42例納入對照組。其中，男24例、女18例；年齡45～76歲，平均（56.25±11.34）歲；體重53～86 kg，平均（64.53±12.57）kg；入院時NIHSS評分4～12分，平均（8.12±2.35）分；腦卒中發(fā)作前有肺部疾病史4例，腦卒中后接受鼻飼治療7例。將其余發(fā)生肺部感染的患者36例納入觀察組。其中，男20例、女16例；年齡48～80歲，平均（64.72±11.21）歲；體重49～78 kg，平均（58.63±12.14）kg；入院時NIHSS評分6～15分，平均（11.36±2.72）分；腦卒中發(fā)作前有肺部疾病史15例，腦卒中后接受鼻飼治療21例。兩組患者基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 分析兩組患者的一般資料和預后情況，對比其性別、年齡、體重、入院時神經(jīng)功能缺損情況、是否有肺部疾病史、是否接受鼻飼治療、病死率等方面的差異性[3]。

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

年齡、體重、NIHSS評分、肺部疾病史、鼻飼治療史等均為肺部感染相關因素，具備上述危險因素的患者病死率較高；而性別不是肺部感染相關因素。見表1。

3 討論

引起腦卒中患者發(fā)生肺部感染的原因較為復雜。腦卒中多發(fā)生于老年人，該類患者多合并慢性基礎性疾病，機體營養(yǎng)狀況較差，免疫功能低下。發(fā)生腦卒中后神經(jīng)功能缺損，外周免疫功能受到抑制，呼吸道屏障作用減弱[4]。神經(jīng)功能缺損導致中樞性呼吸功能受到抑制，自主咳嗽、排痰能力下降；意識障礙、吞咽障礙等易導致誤吸而發(fā)生肺部感染。既往有肺部疾病史者氣道內(nèi)細菌定植。重癥患者需要接受留置胃管等侵入性操作，消化道定植菌異行移位也是導致肺部感染的主要原因之一。氣管切開機械通氣削弱了氣道的防御功能，刺激產(chǎn)生大量呼吸道分泌物，易導致呼吸機相關性肺炎。

表1 腦卒中后肺部感染的相關危險因素

本研究78例腦卒中患者中，發(fā)生肺部感染36例，占46.15%，提示近半數(shù)的腦卒中患者發(fā)生肺部感染，腦卒中患者肺部感染現(xiàn)狀十分嚴峻。通過對比兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)，高齡、低體重、神經(jīng)功能缺損嚴重、肺部疾病史、接受鼻飼治療的患者更易發(fā)生肺部感染。一旦發(fā)生肺部感染后患者的病死率高、預后情況差。

綜上所述，腦卒中后肺部感染的發(fā)生與年齡、體重、入院時神經(jīng)功能缺損情況、肺部疾病史、鼻飼治療等因素有關，發(fā)生肺部感染的患者預后情況較差，在今后的臨床工作中應予以重視。

[1] 于芳蘋，趙迎春，高丹宇，等．老年患者腦卒中相關性肺炎的危險因素分析及防治措施[J]．中華老年心腦血管病雜志，2013，15(10)：1090-1092．

[2] 周敏，吳文軍，佘子瑜，等．老年腦卒中患者相關性肺炎的危險因素分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2013，11(33)：31-33．

[3] 潘瑞華，庫建偉．老年卒中相關性肺炎危險因素及預后分析[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(24)：76-77．

[4] 茅新蕾，韓麗雅，黃向東，等．腦卒中相關性肺炎危險因素分析[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21(11)：2199-2201．

1672-7185（2014）24-0057-02 doi∶10.3969/j.issn.1672-7185.2014.24.028

2014-05-14）

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