聯合補充鉻和鎂對胰島素抵抗人群血脂代謝影響

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(1 青島大學醫學院醫學營養研究所，山東 青島 266021； 2 青島大學醫學院附屬醫院； 3 青島市中心醫院； 4 安琪酵母股份有限公司)

鉻是維持正常的糖、脂類及蛋白質代謝所必需的一種微量元素，它在降低血糖、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平，提高血高密度脂蛋白(HDL)的含量，促進蛋白質的沉積等方面發揮著重要作用[1]。鉻缺乏能夠導致葡萄糖耐量降低，血清膽固醇水平升高，外周組織對胰島素的敏感性降低[2]。鎂是人體內含量居第四位的金屬元素，也是細胞內含量僅次于鉀的第二大陽離子，參與體內多種代謝，是人類生命活動中所必需的宏量元素。鎂補充能夠有效降低空腹血糖、TC和TG水平，提高血HDL水平，對血糖和血脂代謝具有明顯的改善作用[3]。然而，關于鉻和鎂聯合補充對血脂代謝水平的影響，迄今為 止國內外尚未見相關報道。本研究觀察鉻和鎂聯合補充對胰島素抵抗人群血脂代謝水平的影響，為高脂血癥等胰島素抵抗相關疾病的防治提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象分組及處理

參照2004年中華醫學會糖尿病分會制定的診斷標準，從某三級甲等醫院體檢中心的體檢人員中選擇年齡45～59歲的胰島素抵抗人群作為研究對象，排除惡性腫瘤、糖尿病、冠心病、高鎂血癥病人。研究對象簽訂知情同意書后隨機分為4組：對照組、鉻組、鎂組、鉻+鎂組，各30例。對照組：男5例，女25例；鉻組：男6例，女24例；鎂組：男5例，女25例；鉻+鎂組：男6例，女24例。4組間性別比較，差異無顯著性(P>0.05)。對照組服用安慰劑，鉻組給予Cr3+160 μg/d，鎂組給予鎂200 mg/d，鉻+鎂組給予Cr3+160 μg/d、鎂200 mg/d，干預3個月。要求研究對象干預期間不吸煙、不飲酒。

1.2 檢測指標及方法

干預前測量各組研究對象身高、體質量、腰圍和臀圍等。干預前后分別采集病人清晨空腹靜脈血，應用日立7600全自動生化分析儀分別檢測TG、TC、HDL和低密度脂蛋白(LDL)水平。

1.3 統計處理

2 結 果

2.1 干預前4組研究對象的基本情況

干預期間鉻+鎂組1人因查出肺癌退出本研究，干預3個月后共收集到119份有效資料。干預前各組病人的身高、體質量、年齡等基本情況差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 各組干預前后血脂指標改變情況比較

2.2.1TG 各組干預后TG水平均較干預前降低，但只有鉻+鎂組的差異有顯著意義(t=2.394，P<0.05)。4組間干預前后差值比較，差異無顯著意義(P>0.05)。見表2。

2.2.2TC 鉻組、鎂組和鉻+鎂組干預后TC水平均較干預前降低，但只有鉻+鎂組差異有顯著意義(t=2.867，P<0.05)。4組間干預前后差值比較，差異無顯著性(P>0.05)。見表2。

2.2.3HDL 鉻組、鎂組和鉻+鎂組干預后HDL水平均較干預前升高，差異均有顯著性(t=2.584～3.167，P<0.05)。鎂組和鉻+鎂組的HDL升高值與對照組比較差異有顯著性(F=2.859，P<0.05)。見表2。

2.2.4LDL 各組干預后LDL水平均較干預前降低，但只有鉻組和鉻+鎂組差異有統計學意義(t=2.514、2.614，P<0.05)。4組間干預前后差值比較，差異無顯著性(P>0.05)。見表2。

表1 干預前4組研究對象的基本情況比較

組 別nTGTCHDLLDL對照組300.06±0.650.00±0.96-0.00±0.200.09±0.96鉻組300.16±0.870.32±0.84-0.08±0.130.45±0.87鎂組300.26±0.970.33±0.91-0.14±0.220.33±0.98鉻+鎂組290.29±0.490.28±0.43-0.16±0.320.28±0.49

3 討 論

胰島素抵抗是促使血脂代謝紊亂、糖尿病、高血壓等疾病發生發展的最重要、最根本的原因。Cr3+是葡萄糖耐量因子生物活性的核心成分，Cr3+缺乏時，葡萄糖耐量因子活性下降，胰島素生物活性降低，外周組織對胰島素敏感性降低，產生胰島素抵抗。鉻可以作用于膽固醇酯形成所涉及的酶，調節血脂代謝，缺鉻能夠引起體內TG、TC水平升高，誘發高膽固醇血癥和高脂血癥[4]。鎂可以修復或保護胰島β細胞的生理功能，提高胰島素質量，增加胰島素受體數目，減輕胰島素抵抗，調節血脂代謝。

動物實驗顯示，補鉻可提高糖尿病大鼠的HDL水平，降低LDL、TC和TG的水平，改善脂代謝紊亂[5]。人群研究顯示，有機鉻能夠增強胰島素的生物學效應，顯著降低TG、TC和LDL水平，并提高HDL水平，改善胰島素抵抗[6]。研究顯示，每天補充含Cr3+的牛奶可以降低血清TG水平[7]，高鉻酵母可以降低TG和TC水平[8]。本研究結果顯示，鉻單獨補充能有效提高胰島素抵抗人群的HDL水平，降低LDL水平，與上述文獻報道的研究結果一致。但鉻單獨補充對TG和TC水平無明顯影響，與上述研究結果不相符。范軼歐等[9]研究結果顯示，中國成年居民的鎂攝入不足比例較高，而鎂攝入量的減少和由此導致的血鎂濃度降低可引起胰島素抵抗。補鎂可提高2型糖尿病大鼠的抗氧化能力，改善其脂代謝狀況[10]；補鎂可提高HDL水平，降低TG、TC水平，改善脂代謝紊亂[11]。李勇等[3]研究顯示，補鎂可有效降低中老年婦女的TG和TC水平，提高HDL水平。本研究結果顯示，鎂單獨補充可提高胰島素抵抗人群HDL水平，與上述研究結果相符。但鎂單獨補充對TG、TC和LDL水平無明顯影響，與上述文獻報道的研究結果不一致。此外，本研究首次證實了鉻和鎂聯合補充可有效降低胰島素抵抗人群的TG、TC和LDL水平，并提高HDL水平。

本研究結果顯示，鉻組的TG和TC水平有降低趨勢，但差異無顯著性；鎂組的TG、TC和LDL水平有降低趨勢，但差異無顯著性；鉻+鎂組、鉻組、鎂組干預前后TG、TC、LDL差值比較差異也無顯著性。以上結果可能與我們選擇的胰島素抵抗人群均為非糖尿病病人，其胰島素抵抗水平相對較低有關；也可能與干預時間較短和干預所用的劑量較低等因素有關，有待進一步的研究證實。

綜上所述，鉻和鎂聯合補充對胰島素抵抗人群的血脂代謝具有明顯的改善作用。

[參考文獻]

[1]徐海軍,黃瑞林,李鐵軍,等. 鉻的營養生理功能[J]. 天然產物研究與開發, 2010,22(3):531-534.

[2]李敏,方芳. 微量元素與2型糖尿病的相關性研究[J]. 廣東微量元素科學, 2012,19(3):1-4.

[3]李勇,馬愛國,孫永葉,等. 鎂和維生素E補充對中老年女性血糖和血脂代謝影響的研究[J]. 現代預防醫學, 2009,36(11):2029-2032.

[4]韓春雨,李雅靜. 微量元素與人體健康[J]. 廣東化工, 2013,40(15):82.

[5]吳蘊棠,孫忠,車素萍,等. 鉻對糖尿病大鼠糖、脂代謝及骨骼肌組織基因表達的影響[J]. 營養學報, 2003,25(3):256-259.

[6]張磊藝,董天崴,張洪亮,等. 有機鉻、炎癥與胰島素抵抗的相關性[J]. 中國微生態學雜志, 2010,22(8):705-707.

[7]CHEN W Y, CHEN C J, LIU C H, et al. Chromium supplementation enhances insulin signalling in skeletal muscle of obese KK/HlJ diabetic mice[J]. Diabetes Obes Metab, 2009,11(4):293-303.

[8]LIU L, JIN W, LV J P. Oral administration of the high-chromium yeast improve blood plasma variables and pancreatic islet tissue in diabetic mice[J]. Biol Trace Elem Res, 2010,138(1/3):250-264.

[9]范軼歐,劉愛玲,何宇納,等. 中國成年居民營養素攝入狀況的評價[J]. 營養學報, 2012,34(1):15-19.

[10]叢朋地,鐘進義,張靜,等. 補鎂對2型糖尿病大鼠抗氧化能力的影響[J]. 青島大學醫學院學報, 2012,48(4):295-297.

[11]張靜,姜秀波,叢朋地,等. 鎂補充對2型糖尿病大鼠糖脂代謝的影響[J]. 現代生物醫學進展, 2012,12(13):2466-2469.