情境教學法對口腔?？漆t院新員工心肺復蘇培訓效果

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(南京醫科大學附屬口腔醫院急診綜合科，江蘇 南京 210029)

院前猝死的病人中以心臟性猝死為主,強化心肺復蘇術(CPR)技能,可以提高院前猝死急救的成功率[1]。CPR是臨床急救中最常用的技術之一，它不僅要求醫師有扎實的專業知識、熟練的操作技能，而且還要有迅速組建搶救團隊分工協作展開救治的能力[2]。口腔專科醫院的醫務人員由于專業所限，對口腔專業診療過程中的突發意外如心搏呼吸驟停等救治能力不足。如何在我院醫務人員中普及和強化心肺復蘇技能，學習迅速建立有效搶救團隊，是提高救治能力、保障醫療安全的重要一環。本研究以我院2013年新入院的員工為對象，分別采用傳統授課法、情境教學法進行培訓，比較其培訓效果，以探索適合專科醫院的高效心肺復蘇培訓模式?，F將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2013年8月，共有40名新進員工參加了CPR培訓,包括醫生、護士和技術人員。其中男5人,女35人,年齡25～31歲。

1.2 培訓方法

將培訓對象隨機分成傳統授課組和情境教學組兩組，各20名。授課內容均參照2010年國際心肺復蘇指南中的相關內容。傳統授課組采用傳統授課模式，包括PPT演示、發放講義、觀看操作錄像；情境教學組采用情境教學模式，培訓前自學，培訓時運用復蘇安妮模型，模擬復蘇現場，培訓者擔任現場指導員角色，調配受訓者尋找急救器材、藥品等，參與對復蘇安妮的急救。

1.3 考核指標

包括試卷考核、技能考核、現場模擬考核。①試卷考核：培訓前后分別進行筆試，滿分為100分，均為客觀題，時間為15 min。②單人技能考核：按AHA技能操作考核要求對兩組員工進行技能考核,采用我院自行設計的單人CPR操作考核評分表,主要內容包括識別心搏呼吸驟停、啟動急救系統、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、正確除顫。滿分為100分。③現場模擬考核：將兩組員工分別隨機分成5個小組，每個小組4人，模擬急救現場，從目測者發現模擬人倒地開始計時，完整完成心肺復蘇及電除顫后計時停止。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析,計量資料比較采用獨立樣本t檢驗,計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般情況比較

兩組年齡、性別、學歷、職業、培訓前筆試成績差異均無統計學意義(P>0.05),見表1。

表1 兩組員工一般情況比較(n=20)

2.2 兩組培訓效果比較

兩組試卷考核、單人技能考核成績比較，差異無統計學意義(P>0.05)；在現場模擬考核中，情境教學組完成整個搶救過程的平均時間短于傳統授課組，差異有顯著性(t=6.55，P<0.01)。見表2。

表2 兩組培訓效果比較

3 討 論

我院是一所集醫療、科研、教學為一體的口腔?？漆t院，由于專業所限，急救能力相對不足。CPR是急救的重要內容之一，加強心肺復蘇培訓，提高CPR成功率，是提高急救能力、保障病人生命安全的重要一環。

以往的CPR培訓往往以傳統授課為主，強調單人操作質量，不利于團隊協作精神的培養[3]。在實際工作中，CPR通常是由多人合作完成的，自始至終都充滿著對病情的評估、判斷、決策，同時施救者相互間準確的信息傳遞和緊密的合作也是復蘇成功的關鍵[4-6]。

情境教學法是理論聯系實際的橋梁，可以模擬特定情景，使得參與者經歷特定的目標情境完成教學培訓而不必承擔現實的風險，在培訓的過程中實現理論的升華和能力的提高。同時，情境教學法還能夠在目標情境中完成角色扮演，體驗團隊合作，這是傳統授課模式所無法提供的。國外有研究表明，情境教學法是有效的教學和學習方法，而且在根據不同的教學內容和主題進行教學方面要優于其他教學方法[7]。本研究結果與之一致。

我院作為?？漆t院，規模小，人員較少，對急救要求高，更適宜以情景教學法進行CPR培訓。從本文的兩種培訓方式可以看出，經過情境培訓的團隊迅速組建搶救團隊的能力明顯提高，使得整個搶救時間明顯縮短，大大提高了搶救的時效性。醫務人員能有效掌握心肺復蘇技能, 充分利用院內搶救設施，迅速組建搶救團隊，為提高搶救成功率打下良好的基礎。因而，情境教學法用于培訓心肺復蘇時，應該特別強調醫務人員組建搶救團隊的意識，因地制宜，以最快的速度展開搶救，爭奪黃金救援時間。

[參考文獻]

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