北京口岸出境人員結核病防治知識知曉情況調查分析

肖利力 曹姍姍 王瑾 趙嘉珩 吳思遠

隨著全球經濟的一體化，人員交往日趨頻繁，出入境人數急劇增加，僅2013年我國出入境人數達到4.54億人次[1]。由于結核病仍然是我國急待控制的重大傳染病之一，防控難度大，給檢驗檢疫口岸疫情防控工作帶來前所未有的壓力。一方面是防控結核病的輸入，保護境內人群的健康；另一方面是防止結核病的輸出，避免國際上負面影響。而提高人群對結核病知識的知曉程度是防控結核病的重要組成部分。本研究旨在對出境人員進行調查，了解并掌握其結核病防治信息知曉率的現況，為在口岸采取更加有效的方式開展結核病防控宣傳教育提供依據。

資料和方法

一、對象

對2013年1月1日至2013年12月31日期間來自我國29個省、自治區和直轄市在北京國際旅行衛生保健中心進行出國體檢的全部5290名體檢者。

二、方法

2. 結核病防治檢疫知識知曉情況調查：根據《國際衛生條例2005》[2]和《中華人民共和國國境衛生檢疫法實施細則》[3]自行設計與之相關的問題共6題：①我國衛生檢疫禁止哪種傳染病入境；②目的國是否禁止肺結核患者入境；③目的國是否有結核病檢查的要求；④肺結核患者在遷徙中是否存在病情加重及傳播的風險；⑤胸部CT是否是肺結核常規檢查項目；⑥X線胸片疑似肺結核時需進一步做何種檢查以確診？每題1分，答錯0分。前3題是針對口岸出入境人群對《國際衛生條例2005》[2]和《中華人民共和國國境衛生檢疫法實施細則》[3]政策的了解，后3題是針對口岸出入境人員對結核病傳播、診斷方面的知識的了解。

3. 獲得結核病防治知識途徑的調查：對獲得防治知識的8種途徑進行調查包括：醫務人員面對面講解，電視，報紙，網絡，墻體廣告、宣傳欄、標語，發放的宣傳單、宣傳冊，患者或家屬及其他(如聽人說)等。

問卷共發放5290份，回收問卷總計5290份，全部有效，有效率100.00%。

三、統計分析

運用EpiData 3.1建立的數據庫，進行數據雙核雙錄入，問卷采用雙錄入，使用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析。5條核心信息知曉情況采用二項分布Z檢驗、秩和檢驗，自行設計6條信息知曉情況采用F檢驗和t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

一、一般情況

調查的5290名人員中，男2431名，占45.95%；女2859名，占54.05%。最小年齡15歲，最大年齡87歲，平均年齡(38.30±15.21)歲；其中29歲以下1740名(32.89%)、30～歲1724名(32.59%)、45～歲1396名(26.39%)、≥60歲430名(8.13%)。學歷方面，小學及以下220名(4.16%)、初中+高中+中專2145名(40.55%)、大專及以上2925名(55.29%)。城市戶籍4543名(85.88%)、農村戶籍747名(14.12%)。管理及技術人員1370名(25.90%)、勞務人員2546名(48.13%)、留學生938名(17.73%)、商務人員344名(6.50%)、醫務人員92名(1.74%)(表1)。

表1 5290名調查對象的人口學特征及5條核心信息知曉情況

二、結核病核心知識總知曉率及不同特征的調查對象間比較

5條核心信息總知曉率為63.14%(16 700/26 450)。對于不同人群知曉率的情況：男性高于女性(P<0.001)，15～歲人群低于其他年齡段的人群(P<0.05)，大專及以上學歷人群高于其他學歷人群(P<0.001)，城市戶籍人群整體高于農村戶籍人群(P<0.001)，醫務人員高于其他職業人群(P<0.001)(表1)。

三、口岸出境人員結核病防治檢驗檢疫知識知曉情況

知曉肺結核是我國和目的國禁止入境的為44.67%和44.46%，知曉前往目的國需進行結核病相關檢查的僅36.01%，了解確診肺結核需查痰的只有38.90%，而了解CT非肺結核常規檢查和遷徙使肺結核病情加重及傳播的分別達67.84%和65.52%(表2)。

表2 5290名口岸出境人員結核病防治檢疫知識知曉情況

表3 調查對象不同比較項目結核病防治知識得分情況

自行設計的6個問題平均得分(2.97±1.776)分。其中年齡和職業的得分情況差異具有統計學意義(P<0.05)(表3)。

四、調查對象的媒體偏好

希望通過醫務人員面對面講解(56.90%)、電視(44.05%)、報紙(43.78%)、網絡(33.50%)、墻體廣告、宣傳欄、標語(23.86%)等方式獲得結核病防治相關知識為前5位(表4)。

表4 5290名調查對象希望獲得結核病防治知識的渠道

討 論

一、國家制定的5條結核病防治核心信息總知曉率和不同人群知曉情況分析

本調查對象來自我國29個省、自治區和直轄市，地域廣泛，包括城鄉、男女、老中青，以及技術管理、勞務、留學生、商務、醫務等6類職業人群，因此調查結果基本上可以代表出境人員結核病防治知識知曉的實際情況。調查結果顯示，5條結核病防治核心信息的總知曉率為63.14%，超過了《全國結核病防治規劃(2001—2010年)》要求的2005年群眾知曉率達到60%的水平[4]，說明我國近年來對國民的健康教育的努力是有成效的，但欲達到2015年全人口85%的知曉率要求[5]，還需采取更有效的措施并做出更大努力。

出入境口岸人員屬流動人口，文獻顯示該人群已成為結核病防控的重點人群[6-9]。因此提高該人群對結核病防治知識核心信息的知曉水平，是做到早發現、早診治，切斷傳染源的重要措施。

本調查結果顯示，15～歲年齡段對信息的知曉情況最低。這與一些研究結果并不相同[10-12]。其原因可能與該年齡段中勞務人員所占比例較大、其知識層次相對較低有關。調查提示該年齡段人群是應重點加強健康教育工作的目標人群，而該人群恰是出境務工的主要人群，特別是出國勞務的人員多為農村年輕人口。王玨等[13]的研究結果表明學歷越高，知曉情況越好；雖然調查結果顯示不同學歷之間知曉情況無明顯差異，但是已有研究結果表明貧困欠發達地區的勞務人員知曉情況差[14-15]。因此，關注這部分特殊人群的健康促進教育將是今后工作的重點。

二、關于結核病防治檢疫知識知曉情況

世界各國政府非常重視結核病的控制，多數國家禁止結核病患者和帶菌者入境居留。尤其是《國際衛生條例2005》的實施，建立了國際公共衛生新秩序。它廣泛適用于各國的衛生檢疫，并以其作為共同準則，最大限度地防止疾病在國際間的傳播[16]，同時也是一項嚴肅維護主權的國家行為，各國通過立法建立和完善法律法規，此項工作屬強制性[17]。本調查結果顯示，相當部分出境人員對結核病防治檢疫知識不了解，由此出現過因患該病出境后被對方國家遣返的案例[18]。因此要加強結核病相關知識、尤其是各國檢疫政策和相關要求的宣傳力度并擴大覆蓋面，保護服務口岸人員的健康和維護國家的形象。

三、調查對象的媒體偏好

國際旅行衛生保健中心作為承擔口岸出入境人員傳染病監測和體檢的技術支撐部門，對出入境口岸人員這一特殊的流動人口進行傳染病監測和體檢。在此過程中可以面對面地進行結核病防治知識的宣傳教育，具有特殊的有利條件，能最大限度地充分發揮醫務人員的作用。劉飛鷹等[19]的研究也顯示，一對一人際交流和平面材料發放相結合的方式更有效。結合此次調查結果，對探索在空港、陸地等邊境場所內開展多種形式的結核病防治的健康教育，能有效提高出入境人員的結核病防治知識水平和防病意識，阻止該病跨境傳播，最大限度地保護出入境人群的健康和口岸的安全。使檢驗檢疫部門作為國家防控結核病規劃中的重要組成部分，越來越發揮更大的作用。

志謝感謝吉林大學公共衛生學院張秀敏教授對本研究的大力指導！

[1]中華人民共和國公安部出入境管理局. 2013年出入境人員和交通運輸工具數量同比穩步增長[EB/OL]. 北京：中華人民共和國公安部出入境管理局，2014(2014-01-15).http://www.mps.gov.cn/n16/n84147/n84196/3971894.html.

[2]World Health Organization. Fifty-eighth World Health Assembly: Agenda item 13.1 A58/55 23 May 2005. Geneva: World Health Oranization, 2001.

[3]中華人民共和國國務院. 關于修改《中華人民共和國國境衛生檢疫法實施細則》的決定[EB/OL].北京：中華人民共和國國務院，2010(2010-04-24). http://www.gov.cn/gongbao/content-1599558.htm.

[4]中華人民共和國衛生部，中華人民共和國國家發展計劃委員會，中華人民共和國財政部. 全國結核病防治規劃(2001—2010年). 北京：中華人民共和國國務院辦公廳，2001.

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