藥物聯合治療健康教育對高血壓病治療的療效探討

黃紅初

南寧兒童康復中心，廣西南寧 530021

藥物聯合治療健康教育對高血壓病治療的療效探討

黃紅初

南寧兒童康復中心，廣西南寧 530021

目的 分析藥物聯合治療健康教育對高血壓病治療的療效。方法 收集2012年1月—2013年9月該中心收治的高血壓患者122例，將其隨機分為對照組61例（給予藥物治療）與研究組61例（在藥物治療的基礎上加用健康教育干預），將兩組患者治療2個月后的血壓檢測值、血脂水平和患者血壓自我管理能力進行對比。結果2個月后，研究組患者血壓檢測值與對照組差異比較無統計學意義（P＞0.05）。研究組患者血脂水平和自我管理能力明顯優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。結論 在藥物治療的基礎上，將健康教育干預應用于高血壓患者治療中，能夠有效糾正患者不健康生活方式，增加患者自我保健意識，對改善患者血壓水平、血脂水平具有良好作用，同時也有利于提高患者的自我管理水平，有效控制血壓。

藥物；健康教育；高血壓病；療效

在臨床上，高血壓是一種生活方式相關性疾病，降壓藥物治療固然是一個重要的方面，還可通過改變患者不良的行為和生活習慣來控制疾病的進展，預防心腦血管不良事件的發生[1]，這就需要在藥物治療的基礎上結合健康教育來實現。為了探討藥物聯合治療健康教育對高血壓病治療的療效，本研究選取2012年1月—2013年9月該中心收治的122例高血壓患者進行試驗，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月—2013年9月該中心收治的高血壓患者122例，將122例患者按隨機數字法隨機分為兩組，每組患者各61例。對照組61例患者中：男31例，女30例；年齡在39～82歲，平均年齡為（61.4±3.8）歲；病程在 7～26年，平均病程為（13.1± 5.5）年。研究組 61例患者中：男 32例，女 29例；年齡在 38～79歲，平均年齡為（60.3±3.6）歲；病程在6～25年，平均病程為（11.6± 5.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程等差異無統計學意義（P＞0.05），其相關數據具有較好可比性。所有患者均符合中國高血壓防治指南修訂委員會制訂的《中國高血壓防治指南（2010版）》中關于高血壓的診斷標準，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg[2]。所有患者均意識清楚，能以文字或語言與研究人員溝通。經研究人員解釋、說明研究目的后，自愿參與本研究。研究對象排除合并精神異常、智力障礙、認知障礙、繼發性高血壓者。

1.2 方法

對照組患者給予常規西醫藥治療。苯磺酸氨氯地平片5 mg口服，1次/d；卡托普利片25 mg口服，2次/d；辛伐他汀鈉片20 mg口服，1次/d。3個月為1個療程。

研究組患者在藥物治療基礎上加用健康教育干預：（1）制訂高血壓患者健康知識宣傳手冊，患者來中心檢查或治療時，由護理人員將健康宣傳手冊發放患者，并給予相關指導。（2）開展健康講座，其內容包括：①高血壓知識講解：講解高血壓疾病的病因、臨床表現、治療方法、危險因素、并發癥預防等。②心理指導：告知患者心理情緒對血壓值的影響，讓其在生活中盡量避免情緒激動，如若遇到精神壓力或煩惱時，要通過與人交談或轉移注意力等方式減輕心理負擔。③生活方式指導：高血壓患者應以低鹽、低膽固醇、低脂、高維生素、高纖維素飲食為主；戒煙、酒；忌食辛辣、動物內臟、甲殼類食物；按時休息，保證睡眠質量；定時進行體育活動，以鞏固藥物降壓效果。④用藥指導：高血壓屬終生服藥治療的疾病，因此，讓患者清楚按醫囑規律用藥的重要性，囑患者定期復查，按醫生指導調整藥物劑量，以保證治療效果。（3）定期隨訪：每3個月醫護人員對患者進行隨訪一次，隨訪過程中醫護人員做好上述內容外，教會患者進行自我監測：教會患者正確運用血壓監測設備，并做好相應記錄，醫生會根據患者日志了解病情變化情況，以便及早采取措施，預防并發癥發生及控制病情發展[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者收縮壓與舒張壓檢測值進行統計并對比。

采用中國疾病預防控制中心慢病中心設計的 《社區高血壓自我管理調查問卷》進行評估，其中服藥依從性、體育鍛煉、自我管理行為、自我效能各以0～4分進行測量，0分最低，4分最高，以總分評價自我管理能力，總分為0～16分，分數越高，表明自我管理能力越高。分別在干預前和干預 3個月后用同一問卷進行調查，評價干預效果[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件包對輸入數據進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差表示,組間比較行t檢驗，α=0.05確定為檢驗水準，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓檢測值對比

治療3個月后，研究組患者血壓檢測值與對照組相比沒有顯著差異，P＞0.05，詳見表1。

表1 兩組患者血壓檢測值對比（mmHg)

2.2 兩組患者自我管理能力比較

與對照組對比，研究組患者自我管理能力評分明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者自我管理能力比較

表2 兩組患者自我管理能力比較

組別（n） 干預前 干預后對照組研究組3.15±0.31 3.16±0.30 t P 8.38±1.53 12.61±1.25 12.51＜0.05

2.3 兩組患者血脂水平對比

研究組患者血脂水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者血脂水平對比（mmol/L）

3 討論

高血壓是嚴重威脅人類健康的慢性疾病，也是致心、腦血管疾病發生的重要危險因子。有大量研究資料表明[5-6]：患者不良生活方式與行為起著加重病情發展的作用。近些年來，隨著人們生活方式及飲食結構的改變，高血壓發病率也呈現明顯上升的趨勢，其已成為威脅人類健康主要疾病之一。由于多數患者缺乏對疾病相關知識的了解，加之自我保健意識不足，致使患者血壓水平值控制不理想，波動較大，增加了心、腦血管意外發生的危險[7-8]。本研究探討了藥物和健康教育雙管齊下對高血壓患者的作用。

在藥物治療中，本研究采取西藥治療的方式，其中，苯磺酸氨氯地平片是臨床常用的鈣離子拮抗劑類降壓藥物，已經廣泛被應用于高血壓臨床治療中，本品是外周動脈擴張劑，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓，而且還不會引起水腫、頭痛等不良反應。卡托普利片為競爭性血管緊張素轉換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留而降低血壓。從本次研究結果可以看出，兩組患者采用藥物治療后其血壓檢測值均有顯著改善，其與宋立成的研究結果相似[9]。

而研究組在藥物治療基礎上應用了健康教育，結果顯示研究組患者的自我管理水平明顯高于對照組，且血脂水平測量值也明顯優于對照組，說明在藥物干預的前提下，健康教育也起到了關鍵的作用，其有利于讓患者培養良好的生活習慣，并提高用藥依從性，從而更好控制血脂水平，有利于高血壓疾病的控制。與王利研究一致[10]。

綜上所述，藥物聯合治療健康教育對高血壓病治療的療效良好，值得推廣。

[1]劉廣兵.對高血壓患者實施社區健康教育的效果評價[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(22):1766-1767.

[2]倪梅.健康教育在高血壓患者整體護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(9):72-73.

[3]張穎，韓素霞.不同服藥時間對老年非杓型高血壓患者夜間血壓的影響[J].實用預防醫學，2011，11(10)：2200-2202.

[4]姚旭，高春蘭.“擇時給藥”在非勺型高血壓患者中運用的護理體會[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（14）：1796-1797.

[5]張建玲,李忠東.老年患者應用抗高血壓藥物合理性的調查與分析[J].人民軍醫，2012(11):1081-1083.

[6]曹淑玉,王麗萍,劉義欣,等.卡托普利治療高血壓合并室性期前收縮16例分析[J].人民軍醫，2010(8):607.

[7]楊犇,楊克虎,田金徽,等.氯沙坦與卡托普利治療原發性高血壓有效性和安全性的系統評價[J].解放軍醫學雜志，2009,6(5):91.

[8]崔玉國.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的藥理作用及臨床應用[J].赤峰學院學報：自然科學版,2009，3(2):101.

[9]宋立成.自擬平肝降壓方治療原發性高血壓68例[J].世界最新醫學信息文摘：電子版,2013,26(4):423.

[10]王利,黃玉華.健康教育對高血壓治療依從性和血壓控制的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(7):1576-1578.

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1674-0742（2014）10（c）－0147-02

2014-09-16)