肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的方法及效果

茍素英 陳莉均

阿壩州人民醫院，四川阿壩 624000

肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的方法及效果

茍素英 陳莉均

阿壩州人民醫院，四川阿壩 624000

目的 探討分析肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的方法以及實施效果。方法 隨機選擇2013年1月—2014年1月在該院肝膽外科進行治療的患者80例，作為該次研究的對象，將其平均分為對照組和觀察組，對照組患者實施壓瘡常規護理，觀察組患者實施壓瘡程序化護理管理，對兩組患者的壓瘡發生率、護理風險、護理滿意度進行分析比較。 結果 觀察組和對照組患者的壓瘡護理管理方法的實施效果有顯著的差異，其中觀察組患者的壓瘡發生率為2.50%，對照組患者的壓瘡發生率為20.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理風險為12.5%，對照組的護理風險為57.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度為97.5%，對照組的護理滿意度為80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 在肝膽外科患者護理中，實施壓瘡程序化護理管理，可以將患者的壓瘡發生率降低，降低護理風險，提高患者的護理滿意度，為此可以將這種護理方法在臨床上進行推廣使用。

肝膽外科；壓瘡程序化護理管理；效果分析

從肝膽外科患者的臨床治療現狀進行分析，護理方與患者術后的康復、治療效果的提升有直接的關系。在肝膽外科治療中，產生的壓瘡，其實就是患者的局部身體，因為長時間的受壓，造成血液循環出現障礙，使患者受壓的布局身體皮膚組織失去其正常的生理功能，產生潰瘍。在臨床治療中，如果發生壓瘡，不僅會影響患者的康復，還會給降低患者的生活質量，嚴重時，造成患者出現敗血癥。所以護理方法與患者的治療效果有一定的關系，該研究就針對肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理方法和護理效果進行分析研究。隨機選擇2013年1月—2014年1月在該院肝膽外科進行治療的患者80例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在該院肝膽外科進行治療的患者80例，作為該次研究的對象，將其平均分為對照組和觀察組。對照組患者中男性22例，女性18例，年齡為25～67歲，平均年齡為（49.5±4.5）歲；觀察組患者中男性23例，女性17例，年齡為26～68歲，平均年齡為（50.5±3.0）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規壓瘡護理管理。觀察組：壓瘡程序化護理管理。護理方法和內容為：

成立壓瘡護理小組：針對該院肝膽外科的患者，設立壓瘡護理小組，護士長將護士室的患者組織起來，對患者的病情進行分析，并跟蹤記錄，當患者的病情發生變化時，及時的上報，并給出相應的指導意見。

體位護理：對患者進行體位護理，就是對患者進行間歇式的體位調整，緩解患者局部受壓身體處的壓力，體位護理可以有效的對壓瘡進行預防。體位護理，可以為2 h一次翻身，針對不能自行進行翻身的患者，護理人員需要協助患者翻身，先讓患者側傾30°，使用枕頭對患者的體位進行支撐，在使用枕頭進行體位支撐時，要保證可以將患者的骨突起部位避開，盡量將受壓身體部位的壓力分散。當患者是平臥體位時，需要對床頭的高度進行控制，床頭抬高的角度不能超過30°。

減壓護理：針對長時間處于臥位的患者，為了加強受壓部位的壓力，需要進行減壓護理。減壓護理中，可以采用支撐物，將患者受壓部位的壓力減輕，采用床墊、靜態支撐物、動態支撐物等，這種最為簡單、方便的減壓護理方法。在患者的病床上放置一個特殊的泡沫床墊，可以將壓瘡的發生率降低，在使用床墊對患者受壓部位的壓力進行分散時，進最大的可能不使用圓形的氣圈、不能對患者的皮膚組織發紅出進行按摩。人體軟組織因為受壓而發紅是皮膚自身的一種保護行為，在壓力消除后，30 min內患者軟組織發紅現狀將消失，不會造成壓瘡，如何30 min之后，患者的皮膚仍然發紅，則說明患者的軟組織已經受到損傷，如果對患者的皮膚進行按摩，會將患者的壓瘡程度加深。

營養護理：在患者的壓瘡護理中，如果患者出現營養不良，將影響患者壓瘡的治療效果。臨床治療中針對患者的營養不良的診斷標準為：血清蛋白水平＜35 g/L，或者是提升體重減少程度＞15%。在肝膽外科患者治療中，在對患者進行壓瘡護理時，增加營養護理，根據患者的實際營養狀態，適當的為患者提供一些高熱量、高蛋白的失去，采用少量多餐的飲食方法。對于飲食困難的患者，適當的對患者進行營養支持，為患者靜脈注射營養物質。

皮膚護理：針對肝膽外科患者的壓瘡護理，需要對患者進行皮膚護理，保持患者皮膚的情清潔。每天早晚各一次對患者的皮膚進行清洗，采用溫水，保證患者的皮膚處理清潔的狀態。針對感覺系統出現障礙的患者，對其進行的皮膚護理需要慎重的選擇水溫，不能太熱也不能太涼，避免對患者的皮膚造成燙傷和凍傷。

心理護理：在接受手術治療的患者會產生一定的心理問題，擔心自己的病情，為了消除患者的心理障礙，讓患者積極的配合治療，早日康復，需要對患者進行心理護理。在壓瘡護理中，對患者壓瘡出現的可能性進行評估，讓患者和患者的家屬，知道護理對患者壓瘡之間的關系，積極的配合護理人員，這個心理護理的過程中，護理人員需要細心、耐心，建立護患友好關系，增加患者對護理人員的信任，將自身的心理壓力等不良情緒消除，讓患者保持一個快樂的心情進行治療，這樣可以提高患者的治療效果，降低患者壓瘡的發生率。

1.3 觀察指標

壓瘡發生率、護理風險、護理滿意度。其中護理滿意度采用自制的護理滿意度調查表，對患者的護理質量進行調查統計，其中非常滿意：≥95分；滿意：85～95分；不滿意：＜85分。

1.4 統計方法

該次研究中的所有數據采用SPSS15.0統計學軟件進行分析處理，其中計數資料采用χ2檢測。

2 結果

2.1 壓瘡發生率

兩組患者在治療期間，實施不同的護理管理，其壓瘡發生率有顯著的差異，觀察組患者的壓瘡發生率為，對照組患者的壓瘡發生率為。差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1 兩組患者壓瘡發生率分析比較[n(%)]

2.2 護理風險

兩組患者在護理的過程中，產生的護理風險不同，觀察組患者護理產生護理風險的患者有5例，對照組患者護理中產生護理風險的患者有23例，兩組患者的護理風險有顯著的差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表2。

表2 觀察組和對照組患者的護理風險分析比較[n(%)]

2.3 護理滿意度

兩組患者的護理滿意度有顯著的差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度分析比較[n(%)]

3 討論

在臨床治療，壓瘡是患者在接受治療的過程中，患者的局部身體部位，因為長時間的受壓，使得該部位的血液不循環，或者是血液循環系統出現障礙，造成患者這部分皮膚組織的基本生理功能喪失，產生壓瘡[1]，在臨床醫學中，壓瘡又稱之為壓力性潰瘍。壓瘡對患者的病情治療和恢復有極大的影響，患者處于臥位狀態的時間越長，其壓瘡的產生的可能性就越大，在臨床治療中，使得患者產生壓瘡的因素有很多，例如壓力、潮濕等等，為了降低患者壓瘡的發生率，需要對患者實施有效的護理[2]。

臨床研究證明，有效的護理措施和護理方法，可以降低患者壓瘡的發生率，促進患者的治療和康復。針對該院肝膽外科的患者而言，在其治療的過程中產生壓瘡，會對患者難度心理、生理等造成嚴重的影響，讓患者承受更大的痛苦[3]。患者的心理、生理發生變化，將影響患者的治療，對壓瘡的治愈也有一定的影響。

通過對壓瘡、壓瘡的影響進行分析，可以得出有的的護理，可以將患者治療效果提升[4]。該文針對壓瘡程序化管理在肝膽外科患者治療中的應用進行分析，將常規的壓瘡護理管理作為對照組，結果采用壓瘡程序化護理管理的肝膽外科患者，其壓瘡發生率為2.50%，在護理的過程中，護理風險發生率為12.50%，護理滿意度為97.50%。采用常規壓瘡護理方法的患者，其壓瘡發生率為20.00%，護理風險發生率為57.50%，護理滿意度為80.00%。從壓瘡發生率、護理風險、護理滿意度這三項指標進行綜合分析，得出壓瘡程序化護理管理的護理效果更佳。

在肝膽外科臨床治療中，針對患者的壓瘡護理，采用壓瘡程序化護理管理，是加強患者壓瘡管理的主要手段。在臨床治療中，加強患者的壓瘡管理和護理，可以預防壓瘡的產生，有效的降低壓瘡的發生率，幫助患者提升其臨床治療效果[5]。綜合進行分析，在肝膽外科，針對患者的壓瘡護理，采用壓瘡程序化護理管理，有諸多優勢，可以將患者的臨床治療效果提升，降低壓瘡發生率，提高護理滿意度，所以可以將這種護理方法在臨床護理中，進行推廣使用。

[1]李旭,李勤,劉曉丹，等.預防壓力性潰瘍的護理[J].國際護理學雜志, 2007,26(12):1334-1336.

[2]胡彥宇.肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的方法及效果分析[J].內蒙古中醫藥,2014,33(8):69-70.

[3]蔡國英.肝膽外科壓瘡程序化護理的實施及效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(11):43-44.

[4]彭全英.壓瘡程序化護理管理在老年患者中的應用[J].中華現代護理雜志,2012,18(20):2447-2449.

[5]姜彩蓮,宋爽.應用程序化護理管理模式對老年患者實施壓瘡管理的效果評價[J].中國當代醫藥,2013,20(10):137-138.

R24

A

1674-0742（2014）10（c）－0161-02

2014-07-31）

茍素英(1976.9-)，女，四川省遂寧人，本科，主管護師，研究方向：普外科。