淺析如何做好新形勢下的醫院預算工作

郭媚妍

摘要：醫院預算是其財務管理工作的重點，其中涉及到了統計、審計、評估、預算等環節，可謂是環環緊扣，醫院預算管理水平的高低直接影響了醫院財務管理，同時對整個醫院的管理工作可能造成不同程度的影響。本文從當前醫院預算管理形勢和如何加強預算管理作出詳盡分析，對新形勢下醫院財務管理工作進行分析。

關鍵詞：醫院預算 途徑 方法

醫院根據本院的實際支出情況、任務實施情況編制相關年度財務收支報表，對下一年醫院財務作出評估預算，這部分工作內容被稱之為醫院財務預算。醫院財務預算的重要性可想而知，關乎到醫院內部財務收支是否平衡，資金渠道是否真實有效，醫院財務預算屬于財務管理內容范疇，關系到整個醫院的運轉情況，對醫院事業發展有重大影響。

一、當前醫院預算管理形勢分析

最近幾年，醫療衛生領域逐漸通過高新科技，研究治療疾病的最新方法和特效藥物等工作，所需資金不斷增長，隨之，衛生部門各項材料價格有所上漲，使得醫院投入成本增加，國家政策改革不斷推進，國家對于醫院的補助逐漸減少，絲毫沒有增加，在這樣的客觀背景下，醫院只能積極面向市場。

（一）相關管理法律體系不完善

1999 年開始執行的《醫院財務制度》對于醫院的整體預算進行了一定的管理，但是由于該制度時間久遠，難免存在不足之處，此項制度涉及方面僅僅是財務收支預算的編制工作，并未對醫院的負債情況以及現金資產情況作出詳盡規定。從現階段看，只是存在少量省級醫院制定了財務預算，根據規定上報上級部門，從數字統計分析，未實施編制預算工作的醫院達到80%以上，這驚人的數字不得不引起有關部門的重視。國家實施財務管理，醫院收支預算工作哪怕只有少數醫院未能按規定制定預算報表，這個環節的出現的少許問題也會給醫院管理帶來極大的阻力。

（二）管理行為落實不到位

如果沒有健全的預算管理體制，相關的管理工作都是一句空話，在預算管理的過程當中，自然會存在各種各樣的不規范行為，需要引起重視。不規范的行為主要集中體現為：一是醫院管理階層對預算認識不透徹，大部分管理人員認為預算只是財務工作人員的本職工作，隸屬財務部門主管，其他部門并不參與其中，這種觀點顯然是錯誤的。醫院預算是需要財務人員根據醫院一定年度內的收支情況，結合本院的具體發展情況，編制的年度收支預算表。財務預算涉及面相當廣泛，資金、信息、財務、人資等等方面都會涉及到，光靠財務單個部門的力量，顯然有些單薄。二是預算編制方法單一是目前普遍存在的問題，預算編制大多采用的是傳統方法，沒有運用現代的預算編制方法，因此預算編制的效果欠佳。三是預算編制較為寬松。認真執行預算編制的醫院比較少，只有極少部分的醫院才會執行。整個預算編制過程中，很多醫院的信息不對稱，有人為了個別的利益，故意在預算編制的時候將標準放寬，導致業績看上去虛高。

（三）預算管理內容不完整

目前的醫院僅僅關注財務的收支的預算，根本不去關注現金量和財務支出的預算狀況。僅僅關注財務部門指標性的預算，而不關注非指標性的。僅僅關注量化的指標，而把非量化指標忽視。很多預算執行不夠準確，最終導致效果不理想。財務預算對于很多醫院來說，僅僅只是表面的形式，根本起不了實際的作用。簡單的計劃和控制，沒有進行之前的求證，也沒有進行之后的評價，難以達到導向作用。

二、加強和完善醫院預算管理的途徑和方法

（一）醫院預算編制堅持量入為出

預算編制應該以可以預見的業務量的水平作為基礎，同時關注相關的情況。某些無法把握的項目暫時是不能夠納入收入預算的，以避免最終收支不平衡，實際效果不明顯。預算編制方法很多，比如彈性、滾動、固定預算就是財務管理中常見的預算編制的方法。哪種方法進行預算編制，會直接影響最終的預算目標的實現，預算管理的實際效果自然也不一樣。

預算編制的過程中，需要突出重點，同時兼顧一般，將資金進行合理的安排，不僅需要關注個人、家庭的支出，還需要根據資金情況，及時進行設備的更新一集各項的基礎建設。

（二）完善全面預算管理的組織體系

為了防止預算出現表面形式化的問題，醫院需要建立對應的考核制度，建立相關懲處獎勵制度，保障預算工作順利施行。預算考核本著公平公正的原則，對工作展開全面細致的評審監督，一旦發現任何偏差，都需要馬上明確原因，然后定期進行數據分析，向上級反饋信息，讓醫院的各個部門明確問題，及時采取對應的措施，最終保證醫院的整體經營平穩、順利。預算的具體執行可以跟員工的利益相互聯系，嚴格遵守獎懲制度，按時達到指標的員工及時進行獎勵，沒有達到指標的員工落實懲罰，這樣才能最大程度地調動職權部門以及企業員工的工作熱情，為醫院事業發展貢獻力量。

（三）保證預算管理相對穩定性

醫院編制年度預算計劃，不僅對現階段的事業發展進入深入了解，對于上一年度的財政支出情況也要了如指掌。通過全面的分析研究，才可以快速找出差距所在，明確具體的原因，分清到底是醫院哪個部門的責任，在明確責任的基礎上進行預算編制，然后將預算編制給上級審核，上級部門對于預算編制的執行效果和需要改進的地方需要明確指出，一旦上級部門下達了預算財政通知，那么這項實施計劃，一般短期內不會作出調整。

（四）將預算管理納入業績考評體系

一旦預算考核不存在，那么預算管理則成為空談，預算管理的目的就是為保障醫院年度工作計劃的順利實施，因此，需要有完善的制度和方法進行全面衡量。當然，預算編制并不是憑空的，詳細的指標則是根據相關權威文件制定的，其中最具代表性的就是《醫院管理評價指南》，它是政府部門根據醫院的發展情況制定的，是保障醫院工作順利開展的書面指導，院方通過預算控制，能夠加大財務管理職能，并通過現代化技術加強對醫院經濟活動及醫療成本的分析預測、決策、控制和監督等，讓預測和決策完全在掌握之中。

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