二甲雙胍對糖尿病患者血脂影響的臨床療效分析

汪亞峰

（淮安頸肩腰腿痛醫院內科 ，江蘇 淮安 223001）

二甲雙胍對糖尿病患者血脂影響的臨床療效分析

汪亞峰

（淮安頸肩腰腿痛醫院內科 ，江蘇 淮安 223001）

目的 探討分析二甲雙胍用于糖尿病治療中對患者血脂的影響情況。方法 選取糖尿病患者共60例，依照就診順序將60例患者平均分為觀察組與對照組，對照組予以格列齊特緩釋片治療，觀察組在對照組基礎上聯合二甲雙胍治療，對照兩組患者治療過程中血脂變化特點。結果 觀察組患者治療前低密度脂蛋白膽固醇平均水平（2.19±0.61）mmol/L、膽固醇平均水平（2.15±0.77）mmol/L、三酰甘油平均水平（4.55±0.55）mmol/L，治療后各項指標明顯低于治療前（P＜0.05）；對照組患者治療后低密度脂蛋白膽固醇平均水平（3.02 ±0.68）mmol/L、膽固醇平均水平（2.31±0.66）mmol/L、三酰甘油平均水平（5.15±0.71）mmol/L，治療后各項指標明顯低于治療前（P＜0.05）。觀察組治療后各項指標明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 在常規治療基礎之上使用二甲雙胍聯合治療可增強血糖控制效果、維持正常血脂水平，綜合臨床效果顯著。

二甲雙胍；糖尿?。谎绊懀慌R床療效

糖尿病患者的日常治療及生活需要長期依靠降糖藥物及胰島素等 的使用以將血糖控制在合理范圍內，但這些藥物的常規應用往往會導致患者出現血脂水平異常的現象，成為了糖尿病臨床治療過程的一大難題。二甲雙胍作為幾十年來糖尿病臨床治療上應用推廣效果較好的一類藥物，不僅可輔助控制血糖、防控糖尿病引發的血管神經類病變[1]，同時有良好的血脂水平調控效果。本次研究著重研究了二甲雙胍聯合治療糖尿病下的血脂水平控制效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取初發2型糖尿病患者共60例，依照就診順序將60例患者平均分為觀察組與對照組。觀察組患者共30例，男性14例，女性16例；年齡32～77歲，平均年齡（52.5±3.7）歲。對照組患者30例，男性13例，女性17例；年齡34～77歲，平均年齡（52.1± 2.2）歲。

1.2 誘發因素：因機體自身原因、環境等多種因素導致機體出現胰島素作用障礙、胰島素分泌缺陷，引發高血糖為特征的代謝異常。

1.3 臨床表現：多飲、多尿、多食、消瘦，部分患者有頭暈、乏力、腹痛、嘔吐、惡心、食欲下降、視物模糊、嗜睡等癥狀表現，部分患者臨床無癥狀表現。

1.4 實驗室檢查：觀察組患者體質量指數在25 kg/m2之上，平均空腹血糖（12.5±1.4）mmol/L；治療前膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇平均水平分別為（2.46±0.69）mmol/L、（5.91±0.71）mmol/L、（3.09±0.55）mmol/L。對照組體質量指數在25 kg/m2之上；平均空腹血糖（13.5±1.2）mmol/L；治療前膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇平均水平分別為（2.46±0.72）mmol/L、（5.88±0.73）mmol/L、（3.08±0.44）mmol/L。兩組患者性別、年齡、體質量指數、空腹血糖及治療前膽固醇等指標對比未見明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.5 治療方案：對照組患者均予以天津懷仁制藥有限公司提供的格列齊特緩釋片（國藥準字H20063861）治療，1次/天，每次1片餐前20 min口服。4周為1個療程，連續服用3個療程。觀察組患者在對照組常規藥物治療的同時，加服北京京豐制藥有限公司提供的二甲雙胍（國藥準字H1102151，規格250毫克/片）鞏固治療，1次/天，每次同格列齊特緩釋片一同口服1片，同樣是餐前20 min之時口服。連續口服治療5 d后根據血糖、血脂檢測結果適當增減用藥量。4周為1個療程，連續服用3個療程[2]。

對照組與觀察組患者所用兩種藥物均有最大藥量標準，其中觀察組患者所服二甲雙胍的最大用藥量應控制在1250 mg/d范圍內，兩組患者所用格列齊特緩釋片最大藥量應控制在100 mg/d范圍之內[3]。檢查并對比兩組患者治療前后的膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平（檢測分析儀器設備為日立牌7170規格全自動生化儀）[4]，同時對比兩組患者用藥后的血糖達標時間。本次數據采用SPSS13.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖控制效果：觀察組患者接受治療開始平均血糖達標時間為（12.88±0.08）d，對照組接受治療開始后平均血糖達標時間為（15.09±2.11）d，兩組患者血糖達標時間對比未見明顯差異，P＞0.05。

2.2 血脂變化對比：觀察組患者治療后低密度脂蛋白膽固醇平均水平（2.19±0.61）mmol/L、膽固醇平均水平（2.15±0.77）mmol/L、三酰甘油平均水平（4.55±0.55）mmol/L，治療后各項指標明顯低于治療前（P＜0.05）；對照組患者治療后低密度脂蛋白膽固醇平均水平（3.02±0.68）mmol/L、膽固醇平均水平（2.31±0.66）mmol/L、三酰甘油平均水平（5.15±0.71）mmol/L，治療后各項指標明顯低于治療前（P＜0.05）。觀察組治療后各項指標明顯低于對照組（P＜0.05）。兩組患者血脂水平變化情況見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平變化（，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血脂水平變化（，mmol/L）

組別 階段 例數 膽固醇 三酰甘油 低密度脂蛋白膽固醇觀察組治療前 30 2.46±0.695.91±0.71 3.09±0.55治療后 30 2.15±0.774.55±0.55 2.19±0.61對照組治療前 30 2.46±0.725.88±0.73 3.08±0.44治療后 30 2.31±0.665.15±0.71 3.02±0.68

3 討 論

糖尿病是一種典型的慢性終身性疾病，其發病機制多而復雜，且病機、并發癥隨人們工作、生活環境、飲食特點的變化而不斷變化，發病主要群體也從老年群體逐漸向多年齡階段擴散，是嚴重威脅人們正常工作、生活的常見疾病[5]。一般來說，糖尿病的出現最初都是由機體內部胰島素分泌不足引起的，機體胰島素分泌出現異常之后，患者會表現出食量大、飲水量大、尿量大等典型的糖尿病臨床癥狀，而且，隨著病情的發展，會出現高血脂、糖尿病足等一系列并發癥，大大增加了患者的生理及心理痛苦、家庭精神負擔與經濟負擔。當糖尿病患者體內血脂水平發生異常后，機體極易出現動脈粥樣硬化性大血管病變，危害極大[6]。

傳統的糖尿病治療藥物如格列齊特緩釋片雖然可較好地實現對血糖水平的控制，卻不能嚴格患者體內血脂水平，尤其對于肥胖患者來說，并不能得到理想的治療效果。

4 體 會

本次研究中所用的二甲雙胍有傳統血糖控制藥物所沒有的藥效，即與格列齊特緩釋片等藥物有互補的臨床作用。在給患者服用傳統的降血糖藥物格列齊特緩釋片的基礎上，服用二甲雙胍，可產生兩種藥物協同作用[7]，在避免大量使用傳統藥物治療而產生的毒副作用的同時，有效增強了降血糖作用、提升了藥物使用對機體血脂水平的控制效果。

二甲雙胍早在幾十年之前便被廣泛應用于糖尿病的臨床治療與控制中，一直以來都以其良好的血糖及血脂控制效果得到臨床工作者及廣大患者的一致認可，可快速對機體糖原分解、糖異生產生抑制作用，同時可很好地改善機體葡萄糖磷酸化作用及胰島素的敏感度，對預防及改善患者動脈粥樣硬化、控制血壓有良好的效果。國內臨床工作者使用二甲雙胍治療糖尿病，結果顯示效果顯著，用藥后機體腸道對碳水化合物的吸收率會上升，從而控制患者進食后的血糖水平。若長期使用二甲雙胍，空腹血糖水平可降低至原先的90%，機體胰島素敏感性也能得到顯著改善。部分研究結果顯示，2型糖尿病患者服用二甲雙胍治療之后，患者體質量可得到很好的控制，血糖控制效果更為持久。本次研究結果表明，在常規用藥的同時聯合二甲雙胍可有效控制患者血脂水平。

[1] 陳子雄,孫學雄,歐陽衛,等.二甲雙胍對糖耐量異常患者的治療作用觀察[J].山東醫藥,2009,49(17):50-51.

[2] 李冬梅,馬建華,李倩,等.羅格列酮和二甲雙胍對伴有血脂紊亂的2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓和體質量的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復,2007,11(43):8801-8804.

[3] 伍華,陳敏,邵麗香,等.二甲雙胍對糖尿病患者血脂的影響分析[J].中國醫藥導刊,2012,14(8):1392-1392.

[4] 張其連.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察[J].實用醫學雜志,2012,28(23):3995-3996.

[5] 姜影.疏肝降糖湯聯合二甲雙胍治療糖尿病療效觀察[J].中國基層醫藥,2012,19(13):1980-1981.

[6] 王芳,劉軍,陳灶萍,等.小檗堿和二甲雙胍對2型糖尿病患者血脂的影響[J].臨床內科雜志,2012,29(6):384-386.

[7] 鄭冬良.二甲雙胍對不同葡萄糖代謝異?；颊哐V影響的研究[J].浙江中醫藥大學學報,2012,36(6):691-692.

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