康婦炎膠囊聯合保婦康栓治療慢性盆腔炎的臨床療效分析

張瑞雪

(六枝特區人民醫院婦科,貴州 六盤水 553400)

慢性盆腔炎是臨床婦科常見病，以下腹及腰骶部墜痛、白帶增多、月經異常等為主要表現，病情遷延難愈，易反復發作，嚴重時可導致異位妊娠甚至不孕。以往西醫治療多以抗生素為主，但由于慢性盆腔炎多有盆腔炎性包塊形成，抗生素不易進入病灶，長期使用抗生素還會產生耐藥性，因此中藥治療慢性盆腔炎的優勢更明顯[1]。本研究主要探討康婦炎膠囊聯合保婦康栓方案治療慢性盆腔炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年12月至2012年11月在六枝特區人民醫院婦科門診就診及住院治療的慢性盆腔炎患者164例，均來自在六盤水市，均以下腹及腰骶墜痛、白帶增多等為主要表現，結合婦科檢查及B超檢查，均符合《中醫臨床病癥診斷療效標準》中慢性盆腔炎的診斷標準[2]。將164例患者按照隨機數字表法分為康婦炎聯合保婦康栓組與康婦炎組，每組82例，康婦炎聯合保婦康栓組年齡24～47(35.8±5.4)歲，病史3個月至7年，平均(4.1±2.5)年；病情分級：輕度23例，中度42例，重度17例；康婦炎組年齡25～48(36.4±6.3)歲，病史2個月至8年，平均(4.3±2.8)年；病情分級：輕度24例，中度40例，重度18例。兩組患者年齡、病程、病情分級等基線資料比較，具有可比性。

1.2治療方法 康婦炎聯合保婦康栓組采用康婦炎膠囊聯合保婦康栓治療，康婦炎膠囊(山東神州制藥有限公司生產，國藥準字:Z20055634)口服，每次3粒，每日3次，每晚睡前清洗外陰后，將保婦康栓劑(海南碧凱藥業有限公司生產，國藥準字:Z46020058)置于陰道深處，每次1粒，每日1次。康婦炎組僅口服康婦炎膠囊，用藥方法同康婦炎聯合保婦康栓組。兩組療程均為1個月，月經干凈2 d后開始用藥。治療期間禁房事，勿過勞累，不得使用其他治療慢性盆腔炎的藥物。

1.3觀察指標 治療期間觀察兩組患者的臨床療效、癥狀體征變化(腹、腰骶墜痛、白帶增多、盆腔壓痛、附件增厚)以及用藥不良反應，治療前后行盆腔B超檢查。

1.4療效判斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]擬定療效評判標準，痊愈：癥狀及體征消失，B超提示盆腔包塊消失；顯效：癥狀及體征消失，B超提示盆腔包塊縮小超過1/2；有效：癥狀及體征減輕，B超提示盆腔包塊縮小1/3～1/2；無效：癥狀、體征及B超均無改善或加重。

1.5統計學方法 應用SPSS 15.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者臨床療效的比較 康婦炎聯合保婦康栓組的總有效率顯著高于康婦炎組(96.4% vs 79.3%)，差異有統計學意義(Z=-6.345，P<0.05)(表1)。

表1 兩組慢性盆腔炎患者臨床療效的比較 [例(%)]

2.2兩組患者治療后癥狀及體征改善情況的比較 康婦炎聯合保婦康栓組治療后下腹、腰骶墜痛、白帶增多、盆腔壓痛、附件增厚的發生率均顯著低于康婦炎組，差異有統計學意義(P<0.05)(表2)。

表2 兩組慢性盆腔炎患者治療后癥狀及體征改善情況的比較 [例(%)]

2.3兩組患者不良反應情況 兩組患者均未發現明顯不良反應，治療前后肝腎功能均無異常。

3 討 論

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不徹底遷延不愈所致，多因婦女經期、產后以及流產等宮腔手術后機體抵抗力降低，各種細菌趁機侵入盆腔及周圍結締組織，從而引起發生盆腔慢性炎癥性改變[4]。慢性盆腔炎屬于中醫學的“腹痛”“帶下”“徵瘕”等范疇[5]，該病多因濕熱、氣滯、寒濕之邪蘊結，上犯胞中，沖任受損，影響氣血運行，導致氣滯血瘀，日久則氣血受阻，不通則痛，臨床表現為下腹墜痛、腰骶酸痛，濕熱下注則表現為白帶增多，故以清熱利濕、活血化瘀、溫經止痛為治療原則[6]。

康婦炎膠囊為中藥制劑，以蒲公英、敗醬草、薏苡仁、蒼術、當歸、川芎、香附等為主要成分，具有清熱解毒、活血化瘀，除濕止帶、消腫散結之效[7]，臨床廣泛用于治療盆腔炎等婦科炎癥。但由于慢性盆腔炎患者盆腔局部多伴有炎性包塊，局部血運差，單純口服中藥療效往往不甚滿意。崔宇[8]報道，單純口服康婦炎膠囊治療慢性盆腔炎的總有效率為86.0%。本研究單純口服康婦炎膠囊總有效率僅為79.3%，略低于文獻報道水平。為提高療效，本研究在口服康婦炎膠囊的基礎上，再聯合保婦康栓陰道給藥。保婦康栓是純中藥制劑，主要成分為莪術油和冰片，莪術油可破血逐淤、行氣止痛，冰片有清熱消腫、涼血止痛之效。現代藥理研究證實，莪術油的主要成分是蓓半萜烯類，其代謝產物具有類激素樣效應，可調節體內甾體激素的代謝，增強免疫力[9]，改善微循環，增加包塊部位的血液循環，促進包塊吸收，能增加末梢血液白細胞數量，增強巨噬細胞的吞噬功能，對金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌及真菌等有較強的抑制作用[10]；冰片對葡萄球菌、大腸埃希菌等亦有較強的抑制作用。因陰道與盆腔毗鄰，保婦康栓有效成分可直接被盆腔黏膜及周圍組織吸收，直達病所[11]，既能殺滅引起炎癥的病原微生物，又能提高機體免疫力，促進盆腔血液循環，軟化并消散粘連增生的結締組織，促使包塊吸收，疼痛緩解，而且經陰道給藥還克服了藥物口服引起的肝臟首過效應，提高有效利用率，也避免了藥物口服易引起的胃腸道反應[12]。康婦炎膠囊聯合保婦康栓合用，可獲得良好的協同作用，臨床療效顯著提高。

本研究采用康婦炎膠囊聯合保婦康栓治療慢性盆腔炎療效顯著，總有效率96.3%，顯著優于康婦炎組，治療后癥狀及體征改善情況亦顯著優于康婦炎組，且無明顯不良反應。可見，康婦炎膠囊聯合保婦康栓內服外用可達到“祛邪扶正，上下兼顧，標本兼治”的目的，使瘀消痛止，相得益彰，事半功倍，適合臨床推廣應用。

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