頸部血管超聲檢查在缺血性腦血管疾病中的運(yùn)用

巫朝君 羅有師 黃友清

（廣東省茂名市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

頸部血管超聲檢查在缺血性腦血管疾病中的運(yùn)用

巫朝君 羅有師 黃友清

（廣東省茂名市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

目的 探討頸部血管超聲檢查在缺血性腦血管疾病中的臨床運(yùn)用。方法 對(duì)我院診治的560例缺血性腦血管疾病患者進(jìn)行頸部血管超聲檢查，并對(duì)此進(jìn)行分析。其中腔隙性腦梗死238例，動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊185例，短暫性腦缺血發(fā)作137例，所有的患者均進(jìn)行了CT或MRI檢查。結(jié)果 內(nèi)中膜增厚患者110例，低回聲斑塊患者118例，強(qiáng)回聲斑塊102例，混合回聲斑塊230例。結(jié)論 頸部血管超聲檢查在缺血性腦血管疾病中發(fā)揮著極大的作用，它能夠準(zhǔn)確地檢查出斑塊和內(nèi)膜的詳細(xì)信息，對(duì)該疾病的治療提供了較大的幫助。

頸部血管超聲檢查；缺血性腦血管疾病；斑塊

人們認(rèn)為，影響身體健康的主要三大病因有癌癥、心臟病、腦血管疾病康，特別是缺血性腦血管疾病，頸動(dòng)脈是腦供血的主要途徑，所以，缺血性腦血管疾病和頸動(dòng)脈粥樣硬化之間的聯(lián)系十分緊密[1]。缺血性腦血管疾病在臨床中是常見的，包括腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、腦供血不足及椎基底動(dòng)脈供血不足等[2]。隨著我國(guó)生活水平的上升和社會(huì)老齡化推進(jìn)，缺血性腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐步提升的趨勢(shì)[3]。缺血性腦血管疾病嚴(yán)重地威脅到人們的身心健康與生活質(zhì)量，尤其是對(duì)于老年人，今早知道該病及其類型對(duì)該病的治療起到了很大的作用。我院對(duì)560例的缺血性腦血管疾病患者進(jìn)行了頸部血管超聲檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2013年2月期間于我院診治的缺血性腦血管疾病患者560例，男316例，女244例；年齡為48～82歲，平均年齡為（61.25 ±12.37）歲；其中腔隙性腦梗死238例，動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊185例，短暫性腦缺血發(fā)作的有137例，所有的患者均進(jìn)行了CT或MRI檢查。

1.2 頸部血管超聲檢查方法

在患者取仰臥位之后，采用超聲診斷儀（美國(guó)飛利浦PHILIPS彩超iu22）進(jìn)行檢查，首先將頻率調(diào)為8～11 MHz，再將診斷儀從患者頸總動(dòng)脈到頸內(nèi)動(dòng)脈入顱做連續(xù)縱斷面和橫斷面掃查，與此同時(shí)進(jìn)行有頻譜多普勒檢查和彩色檢查，仔細(xì)觀察是否會(huì)有斑塊回聲，且觀察頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、斑塊回聲表面情況、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、管腔狹窄及其狹窄程度。

1.3 指標(biāo)觀察

斑塊指標(biāo)≥1.5mm，內(nèi)中膜厚度正常指標(biāo)為≤1.0mm，內(nèi)中膜增厚指標(biāo)為1.0～1.5 mm。

2 結(jié) 果

在560例缺血性腦血管疾病患者，其中內(nèi)膜增厚的110例，低回聲斑塊118例，強(qiáng)回聲斑塊102例，混合回聲斑塊230例（圖1）。具體如表1。

表1 頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果

圖1 混合回聲斑塊

3 結(jié) 論

動(dòng)脈粥樣硬化是引起缺血性腦血管疾病的主要誘因，病情不斷地發(fā)展之后，頸動(dòng)脈內(nèi)膜便形成一種局限性的隆起，最終導(dǎo)致生成斑塊。這斑塊所凸起部分會(huì)形成程度不一的狹窄，若該狹窄程度＞65%時(shí)，便會(huì)引發(fā)臨床癥狀[4]。引起動(dòng)脈硬化的因素有很多，包括年齡、心臟病、糖尿病、高血壓等。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)心腦血管系統(tǒng)疾病的深入研究，我們已經(jīng)意識(shí)到血管病變是會(huì)引起各類心腦血管意外發(fā)生的，動(dòng)脈僵硬程度已成為腦血管疾病的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)性因素[5]。超聲檢查的圖像分辨率對(duì)于超聲診斷具有重要意義，分辨率高的超聲圖像更加清晰，可顯示出細(xì)小組織的結(jié)構(gòu)[6]。頸動(dòng)脈超聲檢查通過對(duì)斑塊的回聲、表現(xiàn)情況還有腔管的狹窄程度等觀察分析，可對(duì)缺血性腦血管疾病患者的治療及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有很大的作用。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也逐漸提高，老齡化也越來越嚴(yán)重，所以引起越來越多的人對(duì)心血管疾病關(guān)注。頸部超聲技術(shù)對(duì)心腦血管疾病的治療起到了很多的作用，它為該疾病提供了一定的依據(jù)。頸部超聲技術(shù)有彩色多普勒超聲，它能檢測(cè)出缺血性腦血管患者的血管狹窄范圍及程度，特別是CDFI，除了能檢測(cè)出頸動(dòng)脈中是否存在粥樣硬化、斑塊信息等，而且運(yùn)用比較安全、迅速、效果明顯等。但是目前超聲檢查還存在著一些不足之處，如在臨床上對(duì)顱內(nèi)段血管的檢查，對(duì)狹窄以及重度閉塞程度的檢查準(zhǔn)確率不高[7]。

目前，從組織學(xué)角度分析，患者頸動(dòng)脈中斑塊不穩(wěn)定是指斑塊的成分輕易脫落，斑塊的結(jié)構(gòu)不夠穩(wěn)定[8]。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，也為人們對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定性的研究提供了簡(jiǎn)便，但是仍找不到證據(jù)驗(yàn)證斑塊的不穩(wěn)定性與狹窄程度有直接的關(guān)系，所以在臨床上覺得，斑塊的不穩(wěn)定性與斑塊的進(jìn)程沒有直接聯(lián)系關(guān)系，那只是屬于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的一種情況。在不同因素的影響下，可將斑塊的成長(zhǎng)情況分為兩種，一種是越來越穩(wěn)定，而另一種是越來越不穩(wěn)定。

總之，頸部血管超聲檢查在缺血性腦血管疾病中的運(yùn)用中起到極其重要的作用，它能對(duì)頸部動(dòng)脈起到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)后的作用，同時(shí)，由于它的檢查易于操作、性比價(jià)高、課反復(fù)運(yùn)行，是目前臨床觀察頸部動(dòng)脈病變的理想方法。

[1] 楊旭,杜繼臣,支興龍,等.缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈顱外段不穩(wěn)定斑塊相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic 回歸分析[A]//第二十二屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第五屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編(上冊(cè)＞.2006:20-25.

[2] 張春玲,吳長(zhǎng)君,鄭淼,等.多普勒超聲對(duì)缺血性腦血管疾病患者腦血流量的研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(S1):32-35.

[3] 羅彥妮,沈岳飛,蘇蘭花,等.經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)缺血性腦血管病患者顱內(nèi)血管病變的價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué),2009,31(4):468-471.

[4] Wang PW,Liou CW,Wang ST,et al.ReIative impact of Iow -density Iipoprotein-choIesteroI concentration and insuIin resistance on carotid waII thickening in nondiabetic,normotensive voIunteers[J].MetaboIism,2002,51(2):255-259.

[5] 陳贊軍,陳安強(qiáng),尤叢笑,等.缺血性腦血管病的血管功能檢查與頸動(dòng)脈超聲、腦血管造影檢查的比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(12):114-115.

[6] 楊志杰,王茜,段臨濤,等.低頻凸陣探頭在頸部血管超聲檢查中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2010,17(9):843.

[7] 郭海城,姜雪萍,高畸.腦梗死患者頸部血管超聲及血糖、血脂、FIB臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2009,4(14):214.

[8] 黃小欽,賈建平.短暫性腦缺血患者頸動(dòng)脈粥樣硬化及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].北京醫(yī)學(xué),2005,27(2):85-87.

Neck Afferent Super Voice Check at Lack the Guts Usage within Cerebral Disease

WU Chao-jun, LUO You-shi, HUANG You-qing
(Maoming People’s Hospital of Guangdong, Maoming 525000, China)

Objective Inquire into an afferent super voice of neck check being lacking a guts clinical usage within cerebral disease. Methods 560 that makes a diagnosis and gives treatment to my hospital lacks a cerebral disease sufferer of guts to carry on an afferent super voice of neck check, and carries on analysis to this. Among them, the chamber Xi brain Geng dies 238, the artery gruel kind hardening spot piece is 185, the brief sex cerebral ischemia goes into action 137, all sufferers all carried on CT or MRI check. Results Inside the film increases thick sufferer's 110, loitering a spot piece the sufferer is 118, the strong echo spot piece is 102, and mixing an echo spot the piece is 230. Conclusion Neck afferent super voice the check is lacking guts to develop a tremendous function in the cerebral disease, it can accurately check a spot piece and inside the detailed information of film, provided bigger help to the paroxysm's treatment.

The neck afferent super voice checks; Lack guts cerebral disease; Spot piece

R743

：B

：1671-8194（2014）08-0022-02