慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床治療探析

李佩哲

（黃河中心醫院心血管內科，河南 鄭州 450000）

慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床治療探析

李佩哲

（黃河中心醫院心血管內科，河南 鄭州 450000）

目的 探析慢性肺源性心臟病（簡稱為慢性肺心病）急性加重期病患采用丹紅注射液施治的效果。方法 選擇急性加重期慢性肺心病病患117例，數字表法隨機分組，Ⅰ組58例與Ⅱ組59例均行常規的消炎、吸氧以及對癥支持治療，Ⅱ組患者另外用丹紅注射液進行靜滴治療，對比治療前、后兩組患者血氣、血液流變及肺動脈壓指標的變化及總體療效。結果 Ⅱ組總有效率為94.92%，比Ⅰ組的72.41%明顯高（P＜0.05）。兩組的動脈血氣、血液流變、肺動脈壓均較治療前有較大變化，但Ⅱ組變化更為顯著（P＜0.05）。結論 以丹紅注射液輔助常規的治療方案為急性加重期的慢性肺心病患者施治，可更為顯著地改善其動脈血氣、血液流變及肺動脈壓各項指標，使其臨床癥狀消失，具有推廣價值。

慢性肺源性心臟病；急性加重期；臨床治療

慢性肺心病以老年人為高發群體，肺動脈高壓、心律失常、右心功能受損是其發作的生理基礎，患者發病后會喪失勞動能力，難以維持正常生活[1]。除肺動脈高壓之外，患者發生慢性肺心病還會使其血液黏滯性顯著增高，誘發肺栓塞，加劇患者缺氧癥狀，誘發呼吸衰竭或心力衰竭，危及生命[2]。而就造成呼吸或者心力衰竭的原因來講，該病癥的急性加重為主要因素[3]，此病癥患者進入急性加重期后，常伴隨發生嚴重性衰竭，使得患者病死率提高，需要臨床醫師采用抗感染、搶救呼吸衰竭、改善心律失常等措施，進行對癥治療，以提高其生存率[4]。我院對117例急性加重期慢性肺心病患者進行常規施治，以丹紅注射液為其中59例實施輔助，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2008年1月至2013年1月收治本次研究的117例急性加重期慢性肺心病患者，男65例，女52例，年齡在71～89歲，平均為72.4歲。入院治療時，患者表現出呼吸困難、發紺、肺部濕啰音、肝臟腫大、頸靜脈擴張、雙下肢水腫等癥狀，經檢查，確診為慢性肺心病急性加重，所有患者皆不存在高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病、冠狀動脈硬化、先天性心臟病等病癥。數字表法對其隨機分組，58例為Ⅰ組，59例為Ⅱ組，對比其性別、年齡、病程、病情程度等資料，無顯著差異（P＞0.05），兩組間療效有可比性。

1.2 方法

Ⅰ組與Ⅱ組皆行止咳化痰、解痙平喘、吸氧、強心利尿、糾正酸堿度、調節水電解質幾項常規治療，在此基礎上，Ⅱ組接受丹紅注射液（由菏澤步長制藥生產）靜滴治療，每日1次，每次40 mL，將其加入到250 mL 5%的葡萄糖溶液中，一同注射，以14 d為1個療程。治療期間，對患者體征、體征、心功能、用藥反應等進行嚴密監測，1個療程完成后，為其實施血氣分析、血常規檢驗、血液流變分析以及心臟超聲檢查等檢測，其中，血氣分析采用全自動分析儀（i-STAT，美國）實施，血液流變指標采用血液黏度計（Z-L600）與錐板法實施，心臟超聲檢查由Acuson超聲儀實施。

1.3 療效評定

顯效：患者在安靜狀態下，其水腫、心悸、喘息與咳嗽等癥狀均完全消失或基本消失，心功能改善在1級以上；有效：各項癥狀有明顯減輕，且肺部濕啰音狀況有所減少，心功能改善為1級；無效：與上訴各指標均不相符，患者死亡。

1.4 統計學分析

2 結 果

本次治療總體療效如下，Ⅰ組顯效23例，有效19例，無效16例，比率分別為39.66%、32.76%、27.59%，Ⅱ組分別為35、21、3例，比率分別為59.32%、35.59%、5.08%，Ⅱ組94.92%（56/59）總有效率比Ⅰ組72.41%（46/58）高，P＜0.05。治療前、后血氣、血液流變、肺動脈壓指標變化如表1所示，兩組皆有明顯變化，P＜0.05，但Ⅱ組的變化更顯著，P＜0.05。

表1 治療前、后兩組指標變化（）

表1 治療前、后兩組指標變化（）

PaCO2 PaO2 pH 血漿黏度(mPa·s) 紅細胞指數 紅細胞比容Ⅰ組(n=58) 治療前 68.16±13.67 48.97±2.00 7.33±0.04 1.42±0.10 1.41±0.10 0.46±0.06 56.95±8.30治療后 61.15±10.35 58.70±2.53 7.34±0.04 1.39±0.09 1.38±0.78 0.44±0.06 51.87±8.63Ⅱ組(n=59) 治療前 69.20±13.53 48.08±1.75 7.32±0.01 1.45±0.10 1.45±0.10 0.49±0.09 56.84±8.11治療后 56.60±10.48 65.95±5.26 7.36±0.03 1.34±0.06 1.33±0.08 0.40±0.06 41.60±8.04組別 時間 血氣指標 血液流變指標 肺動脈壓(mm Hg)

3 討 論

丹紅注射液為當前治療心血管疾病的主要中成藥，它從丹參及紅花兩位中藥中提取而來，具有擴張動脈、降低血液黏度、強化紅細胞變形功能、減少血管阻力、改進血液微循環等功能，用來治療急性加重慢性肺心病，可有效應對其癥狀發揮治療功效。我院以丹紅注射液輔助59例常規治療的病患施治，相比于未用丹紅注射液的58例病患，患者治療后血氣、血液流變、肺動脈壓等指標均變化顯著，且患者癥狀極大改善。綜上所述，應用丹紅注射液對急性加重慢性肺心病患者施治，具有確切療效，可促進患者血液流變指標、血氣指標及肺動脈壓顯著提升，使患者各類肺心病癥狀消失。

[1] 薛雨松.硝普鈉治療慢性肺源性心臟病96例急性加重期療效觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(2):294-295.

[2] 林朝亮,楊金芹,蔡元培.鹽酸川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期45例[J].光明中醫,2012,27(10):2060-2063.

[3] 崔良英.慢性肺源性心臟病急性加重期患者40例的臨床觀察[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(15):167-168.

[4] 李蕊.阿魏酸鈉治療慢性肺源性心臟病急性加重期療效觀察[J].河北醫藥,2012,34(19):2972-2973.

R541.5

：B

：1671-8194（2014）08-0099-02