目標(biāo)治療對(duì)兒科呼吸道感染患者的療效研究

賀秀麗

（杞縣人民醫(yī)院兒科，河南 開封 475200）

目標(biāo)治療對(duì)兒科呼吸道感染患者的療效研究

賀秀麗

（杞縣人民醫(yī)院兒科，河南 開封 475200）

目的 探討采用目標(biāo)治療方法對(duì)于兒科呼吸道感染患者的臨床治療效果。方法 抽取2010年2月至2012年10月間本院兒科收治的呼吸道感染患兒98例。應(yīng)用隨機(jī)分組的方法將其上述患者分為兩組，即對(duì)照組與研究組各49例。對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)治療的方法，而研究組患兒則采用目標(biāo)治療的方法。針對(duì)兩組患兒臨床療效、感染控制率、合理用藥以及住院費(fèi)用等情況進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患兒經(jīng)以不同方法治療后，其研究組患兒臨床療效、感染控制率、合理用藥以及住院費(fèi)用等情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用以專業(yè)的用藥前病原學(xué)檢測(cè)為基礎(chǔ)的目標(biāo)治療方式對(duì)于兒科呼吸道感染患兒療效顯著，且運(yùn)用此方法各治療后情況均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)治療方式。

兒科呼吸道感染；目標(biāo)治療；經(jīng)驗(yàn)治療；臨床療效

急性呼吸道感染屬現(xiàn)今臨床上非常常見的急癥之一，而在醫(yī)院兒科中，此疾病也具有相當(dāng)之高的發(fā)患者數(shù)。由于此癥起病急，發(fā)病快，90%以上是由病毒感染引起，故臨床上則通常以采用抗病毒類藥物與抗菌類藥物為首選治療方式[1]。但是隨著近年來各類抗菌藥物在預(yù)防和治療此類疾病上已經(jīng)呈現(xiàn)面積使用情況，其多數(shù)藥物均已出現(xiàn)較為明顯的耐藥性。故此情況導(dǎo)致了對(duì)治療兒科呼吸道感染用藥不合理的現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)。不僅對(duì)藥物造成浪費(fèi)，同時(shí)也導(dǎo)致患者的藥物不良反應(yīng)及耐藥性繼續(xù)增加。針對(duì)此現(xiàn)象，臨床運(yùn)用抗菌藥物治療方法對(duì)于治療兒童上呼吸道感染上產(chǎn)生了相當(dāng)重要的意義[2]。故為探討采用目標(biāo)治療方法對(duì)于兒科呼吸道感染患者的臨床治療效果。本院特進(jìn)行研究工作，取得滿意成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料

抽取2010年2月至2012年10月間本院兒科收治的呼吸道感染患兒98例。所有患兒入院時(shí)均經(jīng)臨床確診為單純性呼吸道感染疾病，其患兒體溫36.5～40.3 ℃，且所有患兒治療前均排除患有其他疾病及先天性畸形等可能。應(yīng)用隨機(jī)分組的方法將其上述患者分為兩組，即對(duì)照組與研究組各49例。對(duì)照組男兒33例，女兒16例。年齡7個(gè)月～12歲，平均年齡（5.2±1.2）歲；研究組男兒28例，女兒21例。年齡8個(gè)月～11.5歲，平均年齡（4.8±1.6）歲。所有兩組患兒性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒采用醫(yī)院傳統(tǒng)的兒科呼吸道感染經(jīng)驗(yàn)治療的方法。即治療前患兒不采用任何病原學(xué)檢測(cè)，只憑主治醫(yī)師通過臨床診斷后根據(jù)常規(guī)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行用藥治療。對(duì)于有發(fā)熱情況的患兒進(jìn)行物理降溫。而研究組患兒則采用目標(biāo)治療的方法。即治療前患兒需通過詳細(xì)的病原學(xué)檢測(cè)，通過檢測(cè)結(jié)果嚴(yán)格區(qū)分病毒性感染與支原體、衣原體感染，且均采用不同的藥物進(jìn)行有效對(duì)癥治療，發(fā)熱患兒處理同對(duì)照組。兩組患兒均持續(xù)治療1周后，針對(duì)其兩組臨床療效、感染控制率、合理用藥以及住院費(fèi)用等情況進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。

1.3 評(píng)價(jià)辦法

兩組患兒臨床療效評(píng)價(jià)根據(jù)詳細(xì)記錄治療后體溫變化及治療1周后感染控制情況。而合理用藥判定則依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)生部制訂）進(jìn)行評(píng)定，且當(dāng)兩組患兒痊愈出院后計(jì)算并統(tǒng)計(jì)其住院醫(yī)療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 兩組患兒治療后各指標(biāo)對(duì)比[（），n（%）]

表1 兩組患兒治療后各指標(biāo)對(duì)比[（），n（%）]

組別/n 用藥情況n(%) 治療后體溫 感染控制 住院費(fèi)用合理 基本合理 不合理 (度) n(%) (元)研究組/49 31(63.3) 14(28.6) 4(8.2) 36.3±0.3 47(63.3) 351.5±65對(duì)照組/49 13(26.5) 21(42.9) 15(30.6) 37.5±0.6 32(63.3) 523.5±75 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用Excel數(shù)據(jù)庫整理且所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部在SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以處理，所得計(jì)量資料均以（）表示，組間差異均使用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則均采用χ2檢驗(yàn)，且以P＜0.05表示為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

兩組患兒經(jīng)以不同方法治療后，其研究組患兒臨床療效、感染控制率、合理用藥以及住院費(fèi)用等情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3 討 論

呼吸道感染通常屬于人體鼻、鼻咽及咽喉部發(fā)生的急性炎癥總稱。而此癥狀在兒科中則屬最常見的感染性疾病之一。引起感染的原因主要有病毒感染，偶有少數(shù)為細(xì)菌感染，且近年來也出現(xiàn)了少量的支原體，衣原體感染等。由于急性上呼吸道感染的臨床癥狀不同，主要在于患者所感染的病原體會(huì)有區(qū)別。而對(duì)于其臨床治療上，隨著現(xiàn)今抗菌藥物的發(fā)展及廣泛普及，藥品的種類也日益增多，且眾多患兒家長(zhǎng)由于治病心切及對(duì)藥物的認(rèn)知有限，即往往要求頻繁的使用抗菌藥，造成了抗菌藥物的濫用的現(xiàn)象。而對(duì)于此類病癥，多數(shù)臨床主治醫(yī)師也存在誤區(qū)，即通常在患者病癥不明確的情況下，不進(jìn)行詳細(xì)的藥敏試驗(yàn)，仍然依靠自身的經(jīng)驗(yàn)及判斷來對(duì)病患進(jìn)行治療，或者就于治療過程中頻繁的更換抗菌藥物，忽視了其病原學(xué)檢測(cè)在治療中的重要性。

上述種種情況不但造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還增加了臨床病原學(xué)診斷的困難，也使患者對(duì)藥物的不良反應(yīng)及耐藥性不斷增加，嚴(yán)重影響患者的治療效果及生命質(zhì)量。盲目的使用抗菌藥物不僅會(huì)干擾人體內(nèi)的正常菌群分布，還會(huì)使耐藥菌株出現(xiàn)增加。對(duì)兒童產(chǎn)生的危害更為明顯。過度使用抗菌藥物會(huì)造成二重感染，使其治療變得更加困難，大大增加了患者的痛苦及家長(zhǎng)們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。故針對(duì)此類現(xiàn)象，采用以合理使用抗菌藥物為基礎(chǔ)的目標(biāo)治療方法對(duì)于控制兒科呼吸道感染則能起到了顯著的效果。通過本次研究結(jié)果顯示，研究組患兒臨床療效、感染控制率、合理用藥以及住院費(fèi)用等情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，兒童屬于當(dāng)今社會(huì)中一類非常特殊的群體，其身體各器官發(fā)育還未完善，所以對(duì)于兒童的用藥應(yīng)更加嚴(yán)謹(jǐn)。采用以專業(yè)的用藥前病原學(xué)檢測(cè)為基礎(chǔ)的目標(biāo)治療方式對(duì)于兒科呼吸道感染患兒療效顯著，且運(yùn)用此方法各治療后情況均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)治療方式。故此方法在安全有效的基礎(chǔ)上能夠進(jìn)一步節(jié)省醫(yī)療資源，其具有顯著的臨床推廣價(jià)值。

[1] 胡娟華.目標(biāo)治療對(duì)兒科呼吸道感染治療效果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(19):143.

[2] 李玉君.324例兒科呼吸道感染住院患者抗生素使用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(15):103-104.

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