艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的對(duì)照研究

李強(qiáng)篤

（新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院，山東 萊蕪 271103）

艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的對(duì)照研究

李強(qiáng)篤

（新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院，山東 萊蕪 271103）

目的 探討艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的臨床療效和安全性。方法 62例老年性抑郁癥患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各31例，分別用艾司西酞普蘭和帕羅西汀治療6周，通過(guò)HAMD來(lái)評(píng)定臨床療效并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組和照組的顯效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組的不良反應(yīng)率（41.94%）＞治療組（22.58%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組在治療第1周后下降比對(duì)照組更明顯，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他時(shí)段的評(píng)分兩組差異無(wú)顯著意義（P＞0.05）。結(jié)論 艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥優(yōu)于帕羅西汀，它的臨床起效快且安全性高，值得臨床推廣。

艾司西酞普蘭；帕羅西汀；老年性抑郁癥；臨床療效；安全性

老年性抑郁癥是一種比較常見(jiàn)的心境障礙，這種病由各種原因引起，以持久而顯著的心境低落為主要臨床特征可伴有煩躁不安、渾身燥熱、潮紅多汗等，嚴(yán)重者甚至有自殺念頭和行為，所以采取正確的藥物進(jìn)行治療極為重要[1]。我院2010年2月至2012年5月收治的62例老年性抑郁癥患者，采用艾司西酞普蘭與帕羅西汀作對(duì)照研究，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年2月至2012年5月收治的62例患者，按照《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為抑郁癥，同時(shí)符合以下條件：①年齡＞60歲，無(wú)精神病發(fā)作史；②HAMD（漢密頓抑郁量表）評(píng)分＞18分；③獲得患者和家屬的知情同意；④無(wú)嚴(yán)重全身疾病、酒精依賴以及藥物過(guò)敏史。其中男39例，女23例；年齡60～83歲，平均年齡為65.5歲；病程2～49月，平均病程（25.2±6.8）個(gè)月。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和治療組各31例，兩組的一般資料（年齡、性別）無(wú)明顯差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。

1.2 方法

治療組用艾司西酞普蘭，前三天服用劑量是5 mg/d，3 d后增加到10 mg/d直至20 mg/d，平均日劑量為（13.2±7.5）mg/d；對(duì)照組服用帕羅西汀，前3 d服用劑量為10 mg/d，3 d后增加到20 mg/d直至40 mg/d，平均日劑量（17.8±9.8）mg/d。在治療期間不合并用其他抗精神病藥類(lèi)藥和抗抑郁藥。3周為1個(gè)療程，用藥2個(gè)療程，再做兩組的對(duì)照研究。

1.3 療效觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用HAMD來(lái)評(píng)定治療前以及治療第1、2、4、6周后的臨床療效；統(tǒng)計(jì)患者的不良反應(yīng)情況來(lái)評(píng)定兩組的不良反應(yīng)率；治療第6周采用HAMD減分率來(lái)判定臨床療效，減分率＞75%為痊愈，＞50%為顯效，＞25%為有效，＜25%為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 第6周末，對(duì)照組與治療組具體療效情況

見(jiàn)表1。

表1 老年性抑郁癥治療組與對(duì)照組的療效比較

從表1中可以看出，治療組和照組的顯效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng)情況

見(jiàn)表2。

表2 老年性抑郁癥治療組與對(duì)照組的不良反應(yīng)率比較

從表2可以看出，對(duì)照組的不良反應(yīng)率（41.94%）＞治療組（22.58%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2兩組治療前后的HAMD評(píng)分結(jié)果比較

見(jiàn)表3。

從表3可以看出經(jīng)過(guò)治療后，兩組HAMD評(píng)分都有下降，其中治療組在治療第1周后下降比對(duì)照組更明顯，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他時(shí)段的評(píng)分兩組差異無(wú)顯著意義（P＞0.05）。

表3 兩組治療前后的HAMD評(píng)分結(jié)果比較

3 討 論

本研究顯示第6周末治療組和照組的顯效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組在治療第1周后下降比對(duì)照組更明顯，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他時(shí)段的評(píng)分兩組差異無(wú)顯著意義（P＞0.05）。這說(shuō)明艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥總的療效相似，但艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥的初期治療效果優(yōu)于帕羅西汀，所以選用艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥能夠提高患者的治療信心同時(shí)患者的依從性也比較高。相關(guān)研究顯示艾司西酞普蘭能夠增加5-HT的釋放并提高對(duì)5-HT的攝取量，可以顯著縮短它的臨床起效時(shí)間[3]。

本研究顯示對(duì)照組的不良反應(yīng)率（41.94%）大于治療組（22.58%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥安全性和耐受性優(yōu)于帕羅西汀治療，這與相關(guān)研究結(jié)果相符。在研究中可以發(fā)現(xiàn)艾司西酞普蘭的不良反應(yīng)主要以胃腸道癥狀為主，帕羅西汀不良反應(yīng)以頭部不適癥狀為主[4]。總之，艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥優(yōu)于帕羅西汀，它的臨床起效快且安全性高，值得臨床推廣。

[1] 張富,毛慶娟,施萬(wàn)平,等.艾司西酞普蘭治療抑郁癥對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2008,18(1):49-50.

[2] 劉珊,田博.艾司西酞普蘭治療抑郁癥對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2008,21(4):271-272.

[3] 徐伏蓮,許律琴.艾司西酞普蘭與氟西汀治療抑郁癥對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(1):23-24.

[4] 雷彤,尋知元,曹江,等.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療抑郁障礙的對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2008,21(6):406-408.

R749.4+2

：B

：1671-8194（2014）08-0138-02