胃鏡檢查麻醉與非麻醉的臨床對比分析

王劍平 劉英華 李 晶

（遼寧省瓦房店市中心醫院 麻醉科，遼寧 瓦房店 116300）

胃鏡檢查麻醉與非麻醉的臨床對比分析

王劍平 劉英華 李 晶

（遼寧省瓦房店市中心醫院 麻醉科，遼寧 瓦房店 116300）

目的 本研究將對胃鏡檢查過程中非麻醉與麻醉處理的成功率、耐受性以及臨床反應展開分析討論，以此來為胃鏡檢查提供參考依據。方法 將我院2009年8月至2011年8月所收治的100例行胃鏡檢查的患者作為研究對象，利用隨機抽簽法將其均分成觀察組與對照組，觀察組患者給予芬太尼、丙泊酚靜脈注射；對照組的患者僅給予咽喉部麻醉，在胃鏡檢查過程中，對患者的操作時間、血氧飽和度、呼吸、心率、血壓進行觀察，并對患者的感受以及檢查成功率進行比較。結果 兩組患者的血壓、心率、呼吸暫停以及操作時間存在明顯一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P＞0.05。兩組患者的檢查成功率存在明顯差異，具有統計學意義，P＜0.05。結論 在對患者進行胃鏡檢查的過程中，芬太尼聯合丙泊酚麻醉具有無痛苦、舒適、安全的特點，不過在此麻醉狀態下對患者進行胃鏡檢查時，必須要對患者的血氧飽和度、心率、血壓進行嚴密檢測。

胃鏡檢查；非麻醉；麻醉；臨床分析

在對消化道疾病患者進行臨床治療的過程中，胃鏡檢查以及胃鏡治療術是其主要手段之一[1]。在對患者進行胃鏡檢查的過程中，通常會對其咽喉部造成一定的刺激，導致患者出現胃腸痙攣或強烈嘔吐情況的出現[2]。這些反應的出現會使患者出現畏懼感以及明顯的不適，甚至會導致患者出現心血管意外事件。本研究將會對我院100例行胃鏡檢查患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2009年8月至2011年8月所收治的100例行胃鏡檢查的患者作為研究對象，其中有12例女性，88例男性，所有患者的年齡為34～85歲，平均年齡為68歲。利用隨機抽簽法將其均分成觀察組與對照組，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組：對該組患者取仰臥位，采用鼻導管來對患者進行吸氧處理，將口器放入后，對患者的呼吸（R）狀況、血氧飽和度（SpO2）、心率（HR）、基礎血壓（BP）進行監測。在15～20 s內將10～1.5 μg/kg芬太尼靜脈注入患者體內，間隔1 min后對患者給予1.0～2.0 mg/kg丙泊酚緩慢推注，在30～40 s內將其推注完畢。在對患者給藥的過程中，必須對患者的反應進行密切的觀察，待其安靜入睡后方可進行插鏡處理，當胃鏡到達幽門處時停止推藥。如果患者出現躁動或需要活檢，就必須對其緩慢增加麻醉藥物的劑量。在對患者進行胃鏡檢查的過程中，必須對其持續給氧，并準備適量的腎上腺素以及麻黃素備用，診療結束后患者開始蘇醒時，將其移至蘇醒區，待患者完全清醒且休息30 min后方可離開。對照組：對該組患者給予1%地卡因噴喉處理，在噴喉3次后開始對患者進行胃鏡檢查，檢查的方法與觀察組一致。

1.3 麻醉效果判斷

對患者的操作時間、血氧飽和度、呼吸、心率、血壓進行觀察，并對患者的感受以及檢查成功率進行比較。患者的麻醉效果按Ramsay分級來進行分級處理，清醒為0級；困倦但反映較好為Ⅰ級；入睡易喚醒為Ⅱ級；入睡喚醒困難，睫毛反射仍存在為Ⅲ級；入睡、睫毛反射消失。呼之能應或睜眼即為開始蘇醒，問答切題、思維清晰、步態穩健為完全清醒。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比用χ2檢驗，而計量資料的對比用t檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的血壓、心率、呼吸暫停以及操作時間存在明顯一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P＞0.05。兩組患者的檢查成功率存在明顯差異，具有統計學意義，P＜0.05。其具體情況見表1。

表1 兩組患者在檢查前中后的R、SpO2、HR、BP的比較

3 討 論

大量的研究資料表明[3]，在對患者進行胃鏡檢查的觀過程中無痛、舒適的插管方式是最容易被患者接受的檢查方式。此種檢測方式不僅可以取得較好的效果檢查效果，而且還避免了非麻醉狀態下的檢查對患者造成的恐懼以及害怕心理。

此外，還有學者在其研究報告中指出[4]，無論是芬太尼還是丙泊酚，均有可能導致患者出現呼吸抑制的情況。丙泊酚作為一種麻醉想過相對較短的藥劑，其半衰期較短，因此，在使用過程中，其輸注濃度與患者的血藥濃度呈正比，在對患者采用丙泊酚進行麻醉處理的過程中，對麻醉的深淺易于調控，同時它還具有起效快、蘇醒時間短等優點。

本研究的結果顯示，麻醉胃鏡檢查患者與非麻醉胃鏡檢查患者的血壓、心率、呼吸暫停以及操作時間存在明顯一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P＞0.05。他們之間的的檢查成功率存在明顯差異，具有統計學意義，P＜0.05。本研究的這一結果與某些學者在其研究報道中的結果基本一致[5]。由此可見，在對患者進行胃鏡檢查的過程中，芬太尼聯合丙泊酚麻醉具有無痛苦、舒適、安全的特點，不過在此類麻醉狀態下對患者進行胃鏡檢查時，必須要對患者的血氧飽和度、心率、血壓進行嚴密檢測。

[1] 何健,趙永鋒,稅明煜,等.胃鏡檢查麻醉與非麻醉臨床對比分析[J].陜西醫學雜志,2008,37(5):588-591.

[2] 朱海琴.胃鏡檢查麻醉與非麻醉臨床對比分析[J].健康必讀(下旬刊),2012,20(8):309.

[3] 許麗.胃鏡檢查中麻醉與非麻醉的臨床療效對比[J].求醫問藥(學術版),2012,10(4):96.

[4] 袁紅.胃鏡檢查麻醉臨床應用效果分析與研究[J].健康必讀(下旬刊),2012,20(3):39-40.

[5] 王金燕.胃鏡檢查麻醉與非麻醉的臨床效果對比觀察[J].北方藥學,2012,9(12):45.

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：1671-8194（2014）08-0163-02