養心方對腦卒中后睡眠障礙的治療效果分析

張素華

（鄭州大學第四附屬醫院，河南 鄭州 450044）

養心方對腦卒中后睡眠障礙的治療效果分析

張素華

（鄭州大學第四附屬醫院，河南 鄭州 450044）

目的 分析養心方對腦卒中后睡眠障礙的治療效果。方法 對2012年1月至2013年2月的86例腦卒中后出現睡眠質量的患者使用養心方進行治療。對比治療前、治療后的睡眠情況。結果 與治療前相比，患者治療后的PSQI量表各單項得分都有降低（P＜0.05），同時總分降低也更為明顯（P＜0.01）。結論 養心方對腦卒中后睡眠障礙的治療效果令人滿意。

養心方；腦卒中；睡眠障礙

腦卒中是危害中老年健康的嚴重疾病，發病率、殘疾率、病死率都較高[1]。同時還給患者的心理帶去較大的影響，患者極容易出現睡眠障礙。睡眠作為人體最基本的生理現象，對患者體質的恢復有著重要的意義。我們對86例腦卒中后并發睡眠障礙的患者采用養心方進行治療，相關情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為2012年1月至2013年2月的86例腦卒中后出現睡眠質量的患者。其中男性41例，女性45例；年齡53～79歲，平均（64.57±6.32）歲。所有患者都由臨床、頭顱CT和MRI診斷為腦卒中。睡眠障礙由同一醫師參照中華醫學會精神科分會《中國精神障礙分類與診斷標準》[2]中有關睡眠障礙的標準而確診。

1.2 方法：所有患者都采用養心方加減進行治療，主要組成為：地龍、半夏、竹茹、茯神、麥冬、合歡花、熟地黃、石菖蒲、制五味子。并根據證型進行加減，1天1劑，水煎后分2次服用。治療時間為1個月。分別在治療前后對其睡眠質量進行判定，并對比。

1.3 判定標準[3]：睡眠質量的判定采用“匹茲堡睡眠質量指數”（PSQI）量表進行判斷。該量表主要包括睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠紊亂、安眠藥物、日間功能7方面，得分越高提示睡眠質量越差。本次研究中無安眠藥物使用患者，故不將“安眠藥物”作為記入標準。

1.4 統計學處理：本研究里所有數據均由 SPSS13.0數據分析軟件處理而得，計量資料用（）表示，差異性比較采用t檢驗，以P＜0.05為表示結果具有統計學意義。

2 結 果

與治療前相比，患者治療后的PSQI量表各單項得分都有降低（P＜0.05），同時總分降低也更為明顯（P＜0.01），見表1。

表1 治療前、后PSQI量表各指標比較（分，n=86）

3 討 論

腦卒中的臨床恢復期相對較長，受病情、治療等因素的影響，患者的睡眠質量多不理想，嚴重者甚至出現睡眠障礙。不但不利于患者疾病的恢復，還給其生活質量帶去較大的影響。西藥雖有較好的治療效果，但只能改變睡眠的癥狀，不能從根本上進行改善，且長期使用還可發生精神、認知損害、依賴性等現象。

睡眠障礙在中醫里被歸屬為“不寐”、“不得眠”的范圍內[4]，認為其的發生主要與心、腦、腎有關。形成原因較多，主要有思慮勞倦、肝陽擾動、久病體虛、心腎不交等有關。因此，對該病的治療應以滋陰、養心為主。對此，我們對86例患者采用養心湯進行治療，方中地龍活血通絡，能使心神得以濡養；半夏消痞散結，能減少夜臥不安的現象，有助于促進患者的睡眠；竹茹除煩、止驚，能防止驚悸失眠的發生；茯神寧心、安神，合歡花安神、解郁，二者合用，有助于對患者負性情緒的控制，減少由此導致的失眠現象；麥冬、熟地黃都具有較強的滋陰補腎之功；制五味子固攝心神；石菖蒲芳香化濁，有助于患者的入睡。在使用4周后，患者的睡眠情況較治療前呈現明顯改善，表1中，患者治療后PSQI量表各指標得分都低于治療前（P＜0.05），同時總分降低也更為明顯（P＜0.01）。因此，我們認為養心湯對腦卒中后睡眠障礙具有較好的治療效果，值得提倡。

[1] 區麗明,李琳,劉洪柏,等.腦卒中住院康復患者睡眠狀況調查及干預對策探討[J].中國康復理論與實踐,2008,14(5):463-464.

[2] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].3版.濟南:山東科學技術出版杜,2001:118-119.

[3] 盧琰琰,李振宗,葉仿武.益腎調督養心針法治療腦卒中后失眠癥25例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2008,40(7):59-61.

[4] 華凌云,周韶谷.養血寧心安神膏方治療老年人失眠癥臨床研究[J].浙江臨床醫學,2011,13(11):1267-1268.

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