癥狀護(hù)理在急診護(hù)理中的應(yīng)用探討

李曉英

（東莞市莞城醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

癥狀護(hù)理在急診護(hù)理中的應(yīng)用探討

李曉英

（東莞市莞城醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

目的 探討癥狀護(hù)理在急診護(hù)理中的作用，以及開(kāi)展癥狀護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的要求。方法 對(duì)急診132例急性腹痛和急性昏迷患者，隨機(jī)分為癥狀護(hù)理組（簡(jiǎn)稱(chēng)癥狀組）和疾病護(hù)理組（簡(jiǎn)稱(chēng)疾病組），每組66人，轉(zhuǎn)入病房后進(jìn)行患者及家屬滿意度調(diào)查以及第一時(shí)間統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 癥狀組患者滿意度高于疾病組，癥狀組第一時(shí)間明顯高于疾病組。結(jié)論 癥狀護(hù)理既可以提高患者搶救率又可以滿足患者及家屬的需求，減少醫(yī)患糾紛，應(yīng)當(dāng)在臨床中展開(kāi)應(yīng)用。

癥狀護(hù)理；急診護(hù)理；應(yīng)用；探討

急診護(hù)理以挽救生命、提高搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)、減少其傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，是一門(mén)用最少數(shù)據(jù)，最短時(shí)間和最佳技能來(lái)挽救患者生命，減輕患者痛苦的藝術(shù)[1]。在我院，就診的眾多急診患者中，以急性腹痛和急性昏迷為主訴的居多，為了提高搶救率，挽救患者生命，減輕患者痛苦，減少致殘率。我科自2010年9月至2012年9月，對(duì)前來(lái)就診的急性腹痛和急性昏迷患者分別做出了癥狀護(hù)理和疾病護(hù)理兩種不同的護(hù)理模式。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年9月至2012年9月來(lái)我科就診的急性腹痛和急性昏迷共132例，男性78例，女性54例。其中急性腹痛83例，急性昏迷49例。將132例患者隨機(jī)分為癥狀護(hù)理組（簡(jiǎn)稱(chēng)癥狀組）與疾病護(hù)理組（簡(jiǎn)稱(chēng)疾病組），每組66例。

1.2 方法

1.2.1 制定護(hù)理程序。它有助于在急診狀態(tài)下，明確護(hù)理人員的思路與目的，也有助于護(hù)理人員按規(guī)章操作，用最短的時(shí)間解除患者病痛，挽救患者生命。首先明確疾病的主要癥狀急性腹痛或急性昏迷，其次制定癥狀護(hù)理的護(hù)理程序（表1）。

表1 急性腹痛與急性昏迷癥狀組與疾病組護(hù)理程序比照表

1.2.2 實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。癥狀組共66例，患者到急診科后按癥狀護(hù)理程序進(jìn)行診治和護(hù)理；疾病組共66例，患者到急診科后按疾病護(hù)理程序進(jìn)行診治和護(hù)理。經(jīng)急診科初步診治護(hù)理后，護(hù)送入專(zhuān)科病房進(jìn)一步治療與護(hù)理。對(duì)兩種護(hù)理模式在患者到達(dá)急診科后，患者及家屬滿意率、第一時(shí)間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1 滿意率比較：進(jìn)行患者及家屬對(duì)兩種護(hù)理模式滿意率的比較，見(jiàn)表2。

表2 癥狀組與疾病組兩種護(hù)理模式滿意率比照表

2.2 第一護(hù)理時(shí)間。從患者到達(dá)急診科后到開(kāi)始系統(tǒng)的護(hù)理，把這一時(shí)間進(jìn)行比較比較：癥狀組所用時(shí)間為（3.08±0.21）min，疾病組所用時(shí)間為（3.27±0.25）min。癥狀組明顯高于疾病組（P＜0.01）。

3 討 論

急診科是一個(gè)高危險(xiǎn)、高強(qiáng)度的科室，其承擔(dān)著治病救人的責(zé)任。隨著經(jīng)濟(jì)、科技、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種疾病的搶救成功率不斷升高，但是醫(yī)患糾紛也越來(lái)越多。人們需要高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)，需要更多的關(guān)懷、同情、治療方法和護(hù)理措施。癥狀護(hù)理即是對(duì)患者最明顯的癥狀進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，既可以提高患者搶救率又可以滿足患者及家屬的需求。具體來(lái)說(shuō)，在急診護(hù)理中實(shí)施癥狀護(hù)理有以下三個(gè)優(yōu)勢(shì)：

3.1 提高搶救率：在急診中，除了及時(shí)對(duì)病情做出正確的診斷外，準(zhǔn)確的對(duì)癥治療是關(guān)鍵。及時(shí)的對(duì)癥狀做出護(hù)理，不僅可以給醫(yī)師以明確的判斷，使醫(yī)師準(zhǔn)確的做出治療手段，爭(zhēng)取時(shí)間，還可以及時(shí)有效的減輕患者痛苦，提高生命質(zhì)量。

3.2 減少傷殘率：準(zhǔn)確的對(duì)癥狀護(hù)理，可以延緩病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少傷殘率。如，急性昏迷患者（確診后為急性腦出血），及時(shí)的詢問(wèn)患者家屬病史，及時(shí)的降低顱內(nèi)壓，可以有效的控制出血量，挽救患者生命，減低致殘的風(fēng)險(xiǎn)，

3.3 降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率：在急診護(hù)理中，癥狀護(hù)理不僅能更好、更快的對(duì)患者做出治療護(hù)理手段，而且能夠使患者及家屬感受到醫(yī)師護(hù)士對(duì)其所患疾病足夠的了解，對(duì)其足夠的重視，滿足其心理需求，從而減少醫(yī)患之間的糾紛。

所以，面對(duì)著急危重患者，能夠有效的、及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理是護(hù)理人員的主要工作。在急診科臨床護(hù)理中，及時(shí)的對(duì)所面對(duì)的癥狀進(jìn)行判斷處理，并作出相應(yīng)的護(hù)理工作是重中之中。這就要求急診科護(hù)士在工作中做到以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高技術(shù)。急診科工作特殊，面對(duì)的都是危、急、重患者，護(hù)士必須具有熟練的業(yè)務(wù)能力，判斷能力強(qiáng)，抗壓能力大。這就要求護(hù)士必須不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，具備較高的癥狀認(rèn)識(shí)和辨別能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和疾病的病情變化，同時(shí)掌握各類(lèi)急診患者的觀察點(diǎn)，認(rèn)真觀察，使癥狀護(hù)理具有預(yù)見(jiàn)性[2]，以便患者得到及時(shí)有效的搶救。②耐心問(wèn)診，嚴(yán)格操作。對(duì)前來(lái)就診的患者或患者家屬要耐心詢問(wèn)其癥狀出現(xiàn)時(shí)間、性質(zhì)，既往病史，掌握并收集有關(guān)病情的資料。在護(hù)理中，護(hù)士要嚴(yán)格要求自己，規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作，規(guī)范各項(xiàng)文書(shū)書(shū)寫(xiě)。工作中，必須具備認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度。對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)及時(shí)的、耐心的給予解答。③認(rèn)真觀察，及時(shí)記錄。對(duì)患者的病情進(jìn)行認(rèn)真觀察，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情變化并告知醫(yī)師，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行及時(shí)的記錄，以使醫(yī)師準(zhǔn)確的掌握患者病情。④及時(shí)溝通，心理疏導(dǎo)。“良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”。溝通是所有護(hù)理行為的基礎(chǔ)，有效的溝通，能使護(hù)患雙方形成一種理解、信任、合作的關(guān)系。對(duì)患者的病情要及時(shí)和患者或患者家屬進(jìn)行溝通，以使患者更好的配合治療和護(hù)理工作；對(duì)危重患者，要及時(shí)告知患者家屬預(yù)后，并對(duì)其做心理疏導(dǎo)，使其有思想準(zhǔn)備并繼續(xù)配合醫(yī)師護(hù)士工作。在溝通中要避免使用專(zhuān)用術(shù)語(yǔ)，因?yàn)閷?zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)使用過(guò)多容易使患者或患者家屬產(chǎn)生概念上的誤解或不解，影響護(hù)患之間的溝通與交流。⑤自我心理調(diào)節(jié)。急診科通常面對(duì)的是緊張、壓抑、憂郁、恐懼的環(huán)境，這就要求護(hù)士在這一工作環(huán)境中，樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀。有愛(ài)心，事業(yè)心、責(zé)任心和使命感，自覺(jué)地做好本職工作。

[1] 張亞卓,韓悅?cè)?馮洋,等.我國(guó)急診護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀和與展望[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(12):52-53.

[2] 盧愛(ài)萍,唐翠秀,韋永玲.癥狀護(hù)理在急診護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外健康文摘,2010,17(9):293.

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