剖宮產產婦應用不同護理模式對產后恢復的影響

張 薊

（鄭州市婦幼保健院手術室，河南 鄭州 450000）

剖宮產產婦應用不同護理模式對產后恢復的影響

張 薊

（鄭州市婦幼保健院手術室，河南 鄭州 450000）

目的 探討不同護理模式對剖宮產產婦產后恢復的影響。方法 選取2010年1月至2013年1月來我院就診的140例剖宮產產婦，隨機分為兩組，對照組70例采用常規護理，觀察組70例在對照組的基礎上進行護理干預。結果 兩組患者在進食時間、排氣時間、拔管時間、泌乳時間，皮膚壓瘡發生率、焦慮發生率方面差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預可有效緩解產婦的焦慮，減少壓瘡的發生率，縮短剖宮產后產婦的排氣時間、進食時間、拔管時間、泌乳時間，促進剖宮產術后恢復，減少并發癥的發生，有益于母嬰健康，值得在臨床上推廣應用。

剖宮產；常規護理；護理干預；產后恢復

目前，由于高齡產婦的增加和社會因素等方面的影響，剖宮產率越來越高。但剖宮產是創傷性手術，并不是自然分娩方式，術后極易出現并發癥和后遺癥。本文選取2010年1月至2013年1月來我院就診的140例剖宮產產婦，隨機分為兩組，對照組70例采用常規護理，觀察組70例在對照組的基礎上進行護理干預。觀察兩組的術后情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2013年1月于本院進行剖宮產生產的140例產婦為觀察對象，隨機分為兩組，觀察組70例年齡為21.0～36.8歲，平均（27.8±5.1）歲；孕周36.8～40.2周，平均（37.5±2.1）周；初產婦48例，經產婦22例。對照組70例產婦年齡為21.2～37.1歲，平均（28.1± 4.0）歲；孕周36.5～40.5周，平均（38.1±1.9）周；初產婦51例，經產婦1例。兩組產婦在年齡、孕周等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組產婦采用常規護理，具體如下：根據剖宮產常規的術后護理密切觀察生命體征和子宮收縮的情況，陰道出血和腹部切口情況，排氣后開始進食，術后24 h左右拔管后，產婦即可進行離床活動，根據醫囑進行抗生素的常規靜脈滴注。觀察組產婦在常規護理的基礎上給予護理干預：①疼痛護理：產后6～8 h會有劇烈的疼痛，其疼痛可影響產婦的恢復和心理狀態，應對癥給予相應的藥物止痛。②拔管護理：術后12 h拔管，拔除尿管前應給予3次左右的膀胱功能訓練，可明顯縮短拔出尿管時間[1]。囑患者多喝水，對排尿困難的產婦，護理人員可協助其坐起或下床排尿，密切觀察拔管后觀察產婦排尿狀況，協助排尿和離床活動。③哺乳護理，術后半小時內應進行母嬰接觸和初次哺乳[2]。教會產婦正確的喂奶方位和哺乳方法。④飲食護理：采用明芳提出的新禁食方案，術前6 h停止進食固體食物，術前2 h在專業護士指導下進食糖水200 mL后禁液體飲食[3]。術后6 h鼓勵產婦在床上適度活動，2 h翻身一次后換成半坐臥位，可有效促進胃腸蠕動，術后6 h可給予流質食物，肛門排氣前禁止進食脹氣食物，并向產婦及家屬解釋合理膳食對產婦的重要性并得到家屬的支持。⑤心理護理：部分產婦因為疼痛、失眠、角色的突變心情抑郁焦慮，護理人員要術后定期巡視，給予諸如早期下床活動、喂養母乳、護理新生兒、科學飲食、產褥期衛生等健康指導。使患者清楚自己的境況，幫助患者建立應付困難的能力，并鼓勵患者找到合適的心理宣泄方法。

1.3 觀察項目

兩組患者的進食時間、排氣時間、拔管時間、泌乳時間，皮膚壓瘡發生率、焦慮發生率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計軟件分析，其中，計量資料用（）表示，應用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組在進食時間、排氣時間、拔管時間、泌乳時間，皮膚壓瘡發生率、焦慮發生率方面均明顯低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

近年來，我國剖宮產例數呈逐年上升趨勢，剖宮產的技術亦日益提高，但剖宮產是一種非自然的分娩方式，剖宮產后，會出現很多術后反應，如傷口疼痛、子宮收縮痛、麻醉反應、寒戰、低血壓、發熱等，這些都會使產婦情緒低落，甚至變得焦慮不安，影響身體恢復，極易并發感染、出血等[4]。隨著醫學的發展和現代醫學模式的轉變，身心治療越來越受到重視。對于孕產婦來說，她們經歷了懷孕、分娩、產后恢復及哺育嬰兒等一系列的生理過程，心理狀態也會產生一系列的改變[5]。醫務工作者要積極給予產婦適當的心理指導，幫助產婦順利完成角色的轉化，減少術后焦慮的發生。雖然術中嚴格實行無菌化處理，但手術創傷使機體的免疫力下降，圍手術期給予充足的抗生素預防細菌感染是非常必要的，不僅可以減少剖宮產術后感染概率，還可以防止子宮內膜炎的發生[6]。剖宮產產婦因尿道損傷、排尿習慣改變、麻醉、藥物等原因，容易發生尿潴留，影響子宮收縮，增加產后出血風險，增加產婦痛苦，甚至導致產后抑郁，合理的護理干預減少了剖宮產患者尿潴留發生率，縮短拔管時間，減少并發癥的發生率[7]。剖宮產術后容易發生疼痛，從而影響泌乳量，護理人員要積極關注產婦的術后疼痛，及時給予處理。剖宮產產婦一般意識清楚，護理人員及家屬要協助產婦定期翻身，避免局部皮膚長期受壓，可有效避免壓瘡的產生。身體狀況、社會因素、心理因素均會影響泌乳時間，早期護理干預有利于產婦及早分泌乳汁，使剖宮產產婦順利哺乳[8]。在本研究中，對剖宮產產婦給予了適當的護理干預，有效地縮短了進食時間、排氣時間、拔管時間和泌乳時間，減少量壓瘡和焦慮的發生率，說明合理的護理干預促進剖宮產術后恢復，減少并發癥的發生，有益于母嬰健康，值得在臨床上推廣應用。

表1 兩組治療效果比較

[1] 張彩蓉.護理干預措施對剖宮產產婦產后恢復情況的效果評價[J].吉林醫學,2012,33(11):2427-2428.

[2] 趙迎霞.兩種護理模式對剖宮產患者產后恢復的影響分析[J].中國保健營養,2012,7(1):2083.

[3] 陳新華.護理干預在剖宮產產婦恢復期的應用[J].醫學理論與實踐,2012,25(3):344-345.

[4] 張艷軍.探討剖宮產手術后產婦的臨床護理措施[J].現代護理,2013,11(5):96-97.

[5] 趙利民.剖宮產產后抑郁調查分析[J].實用醫藥雜志,2007,24(8):982.

[6] 張秀芳.抗生素在婦產科圍手術期中的預防應用[J].中國實用醫藥,2013,8(12):134-135.

[7] 任麗英.護理干預在剖宮產術后尿潴留中的應用[J].全科護理,2013,11(2):525-526.

[8] 韓秀慧,史榮花.早期護理干預對剖宮產產婦產后泌乳效果的影響[J].全科護理,2013,11(1):131-132.

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：1671-8194（2014）08-0192-02