糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病患者中的應(yīng)用與分析

劉 潔 張衛(wèi)星

（新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院檢驗科，新疆 烏魯木齊 830000）

糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病患者中的應(yīng)用與分析

劉 潔 張衛(wèi)星

（新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院檢驗科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 觀察糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2011年2月至2013年1月來我院就診的2型糖尿病患者210例作為實驗組，選擇同期來我院體檢的健康人群210例作為對照組，對比兩組患者空腹血糖值與糖化血紅蛋白值。結(jié)果 兩組空腹血糖及餐后2 h血糖值對比P＜0.05，兩組糖化血紅蛋白各程度發(fā)生率例數(shù)對比P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 糖化血紅蛋白是反應(yīng)糖尿病患者近期血糖控制的重要指標(biāo)，也是預(yù)測糖尿病并發(fā)癥的重要指標(biāo)。

糖化血紅蛋白檢測；2型糖尿病；應(yīng)用

糖尿病是目前中老年發(fā)病率最高的慢性病之一，病程長，伴隨終身，需長期治療，且并發(fā)癥較多[1]。糖化血紅蛋白存在與紅細胞內(nèi)，其檢測結(jié)果不受進食、胰島素、時間等限制，診斷準(zhǔn)確率高，穩(wěn)定性良好[2]。這里就糖化血紅蛋白檢測的陽性率進行研究探討，旨在觀察糖化血紅蛋白檢測在糖尿病患者確診的可靠性。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年2月至2013年1月來我院就診并確定為2型糖尿病患者210例作為實驗組，年齡35～72歲，平均年齡（51.2±1.2）歲，男性129例，女性81例，所有患者均符合1999年WHO提出的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無任何糖尿病并發(fā)癥，無心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病。選擇同期來我院體檢的健康人群210例作為對照組，年齡34～72歲，平均年齡（51.1±1.3）歲，男性130例，女性80例，兩組患者年齡、性別等對比均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均與檢查前10 h禁食、禁水，同時進行空腹血糖與糖化血紅蛋白檢測。空腹血糖由專門負(fù)責(zé)人采用上海玉蘭生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的血糖試劑，采用日立7180、7600全自動生化分析儀進行檢測，分別記錄兩組每一位患者空腹血糖，并計算平均值。糖化血紅蛋白檢測采用日立7180、7600全自動生化分析儀，德國羅氏診斷有限公司提供的糖化血紅蛋白檢測試劑盒，檢測前采集患者靜脈EDTA-K2抗凝血3 mL，混勻后，進行糖化血紅蛋白檢測。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者空腹血糖值與糖化血紅蛋白值。癥狀（多飲、多食、多尿、消瘦）典型，空腹血糖≥7.0 mmol/L為糖尿病；糖化血紅蛋白參考值為3 %～6 %，6 %～7 %為血糖控制較好，7 %～8 %為血糖控制一般，8 %～9 %為血糖控制較差，10 %以上為血糖控制極差，提示極易產(chǎn)生糖尿病并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS14.6系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，基準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

對比結(jié)果顯示，實驗組患者空腹血糖值及糖化血紅蛋白值均較對照組明顯提高，兩組空腹血糖值對比t值為80.17，P＜0.05，餐后2 h血糖明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05；兩組糖化血紅蛋白各程度發(fā)生率例數(shù)對比χ2值分別為330.64、168.00、76.90，均P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者空腹血糖值與糖化血紅蛋白值對比[n，]

表1 兩組患者空腹血糖值與糖化血紅蛋白值對比[n，]

組別 例數(shù) 餐后2 h血糖mmol/L空腹血糖mmol/L糖化血紅蛋白3 %～6 %6 %～10 % ＞10 %實驗組 210 14.87±6.698.68±0.54 25 120 65對照組 210 4.03±1.16 5.12±0.35 210 0 0 t/χ2值 23.14 80.17 330.64 168.00 76.90 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏的不斷加快，各種慢性病的發(fā)生率呈不斷上升趨勢，其中糖尿病、高血壓、心腦血管疾病成了危害中老年患者健康的主要疾病，也是中老年發(fā)病率最高的疾病。糖尿病是以糖代謝異常為主要病理改變的綜合征，具有病程長、無法治愈、需長期用藥等特點，且病變隱蔽，需借助臨床檢測確診其病變程度、治療效果等。

臨床將糖尿病分為1型糖尿病與2型糖尿病，1型糖尿病為胰島素依賴性糖尿病，為胰島分泌不足導(dǎo)致胰島素水平低下而引發(fā)的糖尿病，兒童與青少年為高發(fā)人群，治療主要以注射胰島素為主，并發(fā)癥發(fā)生率較高。2型糖尿病發(fā)病率占糖尿病發(fā)病率的90 %以上，高發(fā)人群主要為中老年，與1型糖尿病的區(qū)別為發(fā)病年齡高，與肥胖、高血脂、高血壓等關(guān)系密切[3]，臨床“三多一少”癥表現(xiàn)不明顯，起病隱秘，并發(fā)癥發(fā)生率較低，一般降糖藥物配合飲食控制即可達到理想治療效果，無需注射胰島素，但多數(shù)患者病變后期仍需注射胰島素。

對于糖尿病的確診以及臨床療效的判定多數(shù)依賴空腹血糖、餐后血糖、糖耐量試驗等，但以上三種檢測易受進食、檢測時間、運動、藥物等影響，臨床檢測準(zhǔn)確率較低。糖化血紅蛋白為紅細胞內(nèi)血紅蛋白與葡萄糖的非酶促蛋白糖化反應(yīng)產(chǎn)物，不受任何因素影響，且呈不可逆性，是臨床糖尿病確診與檢測的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。糖化血紅蛋白與體內(nèi)血糖水平呈正比，檢測結(jié)果以糖化血紅蛋白占總血紅蛋白的百分比表示，含葡萄糖血紅蛋白越多，其所占總血紅蛋白百分比越高，說明病情月嚴(yán)重。紅細胞壽命為120 d，故糖化血紅蛋白可反應(yīng)近期2～3個月機體血糖控制情況。

本研究結(jié)果顯示，糖化血紅蛋白含量與空腹血糖、餐后2 h血糖值具有相關(guān)性，糖化血紅蛋白含量與空腹血糖及餐后2 h血糖呈正相關(guān)。糖化血紅蛋白是糖尿病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，是反應(yīng)治療期血糖控制的準(zhǔn)確指標(biāo)，也是預(yù)測糖尿病并發(fā)癥的重要信號[5]。

[1] 費小薔,蔣伏松,陸志強.糖化 血紅蛋白的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(19):5966-5969.

[2] 唐松濤,章 秋,王長江,等.糖化血紅蛋白對中國人群糖尿病 診斷價值的Meat分析[J].中華內(nèi)科雜志,2013,52(1):21-25.

[3] 趙玲,呂朝暉,楊國慶,等.住院1型糖尿病患者742例臨床分析[J].中華糖尿病雜志,2013,5(2):89-93.

[4] 馬曉 靜,包玉倩,賈偉平.糖化白蛋白與糖尿病 篩 查和診 斷 的 研 究進展[J].中華糖尿病雜志,2013,5(1):49-52.

[5] 包 玉 倩.糖 化 血 紅 蛋 白 臨 床 應(yīng) 用 解 析[J].中 華 糖 尿 病 雜志,2013,5(1):11-14.

Application and Analysis of Glycosylated Hemoglobin Testing in People with Type 2 Diabetes

LIU Jie, ZHANG Wei-xing
(Department of Clinical Laboratory, Xinjiang Occupational Disease Hospital, Urumqi 830000, China)

Objective To observe the effect of using glycosylated hemoglobin testing in people with type II diabetes. Methods Selected 210 cases of patients with type 2 diabetes as a testing group in our hospital from January ,2013 to February, 2011, choose 210 cases of healthy people who came to our hosipital for physical examination at the same time as control group , compared two groups of patients with an empty stomach in fasting blood sugar and glycated hemoglobin values. Results Two groups of patients with an empty stomach in fasting blood glucose value contrast P＜0.05, each group of glycosylated hemoglobin incidence degree were compared P＜0.05, have statistical significance. Conclusion Glycosylated hemoglobin was a response to recent important index of the blood sugar control in diabetic patients as well as a significant predictor of diabetes complications.

Glycosylated hemoglobin testing; Type 2 diabetes; Application

R587.1

：B

：1671-8194（2014）01-0022-02