宮頸疾病用電子陰道鏡診斷的臨床分析

湯秋華 呂海楠

（海城市中心醫院 婦產科，遼寧 海城 114200）

宮頸疾病用電子陰道鏡診斷的臨床分析

湯秋華 呂海楠

（海城市中心醫院 婦產科，遼寧 海城 114200）

目的 目的探討電子陰道鏡檢查在宮頸疾病診斷中臨床應用。方法 選取2012年1月至2013年1月在我院進行陰道鏡檢查的68例患者作為研究對象，對檢查結果進行分析比較。結果 電子陰道鏡檢查結果顯示，本組68例患者中慢性宮頸炎45例，準確率為100 %，CINⅠ ～ Ⅱ 16例，準確率為84.61 %，CIN Ⅲ 7例，準確率為80 %，與病理診斷符合率較高。結論 電子陰道鏡能夠有效診斷宮頸疾病，對CIN與宮頸癌變的早期診斷具有重要意義。

電子陰道鏡；宮頸疾病；診斷

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，近年來發病率呈上升趨勢，盡早對宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）和宮頸癌做出診斷和及時治療就顯得非常重要。陰道鏡檢查對宮頸疾病的診斷有重要價值，電子陰道鏡可以把宮頸放大10～40倍，直接觀察宮頸上皮和血管的變化，還可以在陰道鏡的指示下進行活檢，避免盲目活檢，明顯提高宮頸CIN和宮頸癌的診斷，為宮頸CIN和宮頸癌的治療爭取時間。本文選取2010年1月至2012年3月在我院進行陰道鏡檢查的68例患者作為研究對象，對檢查結果進行分析比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2013年1月在我院進行陰道鏡檢查的68例患者作為研究對象，年齡范圍18～67歲，平均年齡（35±2.1）歲；均符合電子陰道鏡檢查標準：①出現疑似臨床癥狀；②宮頸存在不同程度糜爛，難以治愈；③陰道存在不規則出血或帶血白帶或接觸出血等臨床表現；④宮頸疾病的癌變診斷。

1.2 研究方法

本組68例患者均行電子陰道鏡檢查，非月經期進行檢查，檢查前24 h禁止同房，前3 d避免陰道用藥、婦科檢查，以免影響診斷結果。疑似癌變者無經期檢查限制；合并炎癥患者控制炎癥后再行檢查。檢查時使宮頸充分暴露，以免造成宮頸損傷出血，影響初步觀察，用棉棒擦拭宮頸表面分泌物，觀察宮頸表面血管是否存在異常，宮頸是否存在白斑、出血、糜爛、贅生物。用棉球蘸取5 %醋酸涂抹宮頸表面后，觀察柱狀上皮以及鱗狀上皮、轉化區的血管、形態、顏色變化，對存在異常處取活檢檢查。

2 結 果

電子陰道鏡檢查結果顯示，本組68例患者中慢性宮頸炎45例，準確率為100 %，CINⅠ～Ⅱ16例，準確率為84.61 %，CIN Ⅲ 7例，準確率為80 %，與病理診斷符合率較高，詳見表1。

表1 電子陰道鏡與病理診斷結果比較

3 討 論

電子陰道鏡是目前常用的婦科診斷儀器，可用于各種婦科疾病的診斷。由于宮頸疾病一般會引起柱狀上皮以及鱗狀上皮、轉化區的血管、形態、顏色變化[2]，因此該區域是行電子陰道鏡檢查的重點觀察部位，而電子陰道鏡的高倍放大功能能夠清晰顯示該部位的任何細微變化，碘試驗、醋酸試驗的應用進一步提高活檢準確率，特異性與敏感性能夠進行CIN和癌變異的有效診斷。電子陰道鏡檢查結果顯示，本組68例患者中慢性宮頸炎45例，準確率為100 %，CINⅠ～Ⅱ16例，準確率為84.61 %，CIN Ⅲ7例，準確率為80 %，與病理診斷符合率較高。

在本次研究中還得出，先行電子陰道鏡檢查，診斷為CIN、宮頸濕疣以及癌變再行活檢，能有效提高活檢的的準確率，由此得出，電子陰道鏡檢查能夠有效提高活檢部位選擇的準確率，從而避免因活檢部位選擇失誤而造成漏診、誤診，提高癌變的準確率，為早期治療爭取時間，進一步提高治愈率，具有重要的應用價值。

大量研究證明，部分宮頸癌以及CIN患者行陰道鏡檢查得出宮頸輕度糜爛甚至宮頸光滑，一般被初步診斷為慢性宮頸炎，然而在其他臨床癥狀上，存在陰道存在不規則出血或帶血白帶或接觸出血等[3]。本次研究結果顯示，電子陰道鏡診斷慢性宮頸炎45例，經病理診斷證實，慢性宮頸炎41例，CINⅠ～Ⅱ4例。因此，對于電子陰道鏡檢查結果為宮頸輕度糜爛甚至宮頸光滑者，應結合患者的臨床癥狀進行診斷，若存在異常癥狀應及時行活檢，及早發現CIN和癌變，為患者的早期治療爭取時間。此外，電子陰道鏡具有圖像存儲功能，可進行圖像存儲，便于集體會診、臨床研究，有效提高與病理學的診斷符合率，降低漏診率[4]。顯而易見，電子陰道鏡檢查對宮頸疾病的診斷尤其是CIN 和宮頸癌，具有非常十分重要的意義。

雖然電子陰道鏡能夠有效觀察宮頸表面的微小異?，F象，能夠有效進行宮頸疾病的初步診斷，但是陰道鏡檢查容易受視覺、操作人員的技術水平、臨床經驗等主觀因素影響，因此，必須結合患者的臨床癥狀以及必要的活檢進綜合診斷，以提高電子陰道鏡診斷與病理診斷的符合率。

[1] 王旭輝,陳忠民,劉敬偉.陰道鏡在診斷子宮頸疾病中的應用[J].中國婦幼保健,2010,25(10):108-112.

[2] 孫慧琳.陰道鏡 檢 查及活檢在宮頸疾病診斷中的應用分析[J].農墾醫學,2010,4(1):701-704.

[3] 胡秀 俠.陰 道鏡 在 宮頸 疾 病 中 的 臨床 診 斷 價 值[J].航 空 航 天 醫藥,2010,4(12):111-114.

[4] 魯筱 瑩,朱芳.陰道鏡在診斷宮頸疾 病中的應用[J].中國冶金 工 業醫學雜志,2010,7(4):80-83.

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