阿托伐他汀和丹紅注射液聯合治療冠心病心絞痛的有效性及經濟性評估

畢子宇，么路軍，楊國海，楊 琪

(唐山工人醫院分院 1內四科， 2口腔科， 3外二科，河北 唐山 063003)

隨著我國國民經濟的發展、生活質量的提高，高熱量、高脂、高膽固醇食物攝入明顯增加，這使得我國冠心病患者的發病率呈現上升趨勢，冠心病患者動脈血流量不能滿足心肌代謝需要時會發生心絞痛[1-2]。相關的疾病治療研究工作成為臨床重點，本研究主要評估阿托伐他汀和丹紅注射液聯合治療冠心病心絞痛的有效性及經濟性，為臨床工作提供借鑒。現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇唐山工人醫院分院2008年2月至2011年4月診治的112例冠心痛心絞痛住院患者作為研究對象，遵照知情同意原則并按照治療方案不同將所有患者分為丹紅組、阿托伐他汀組、聯合用藥組。丹紅組38例，其中男26例，女12例；年齡56～82(65.2±3.5)歲；病程5個月至10年，平均(4.0±0.8)年。阿托伐他汀組38例，其中男27例，女11例；年齡55～80(64.9±3.8)歲；病程4個月至10年，平均(4.2±0.7)年。聯合用藥組36例，其中性25例，女11例；年齡54～79(65.0±3.4)歲；病程4個月至11年，平均(4.3±0.6)年。三組患者的性別、年齡、病程比較具有可比性。

1.2方法 三組患者均采取休息、鎮靜、止痛、吸氧等常規治療，并給予硝酸酯類、腸溶阿司匹林等基礎藥物，在此基礎上丹紅組采用丹紅注射液治療，丹紅注射液30 mL(濟南步長制藥有限責任公司生產，國藥準字Z20026866)加入5%葡萄糖注射液(或生理鹽水)250 mL中靜脈滴注，每日1次；阿托伐他汀組采用阿托伐他汀治療，晚飯后頓服阿托伐他汀鈣片(北京嘉禾藥業股份有限公司生產，國藥準字H19990258)每次10 mg，每日1次；聯合用藥組采用阿托伐他汀和丹紅注射液聯合治療，兩種藥物的用藥方法、劑量同A、B組。三組患者根據具體病情及康復情況用藥1～2周。

1.3觀察指標 記錄、分析三組治療方案的臨床療效以及治療費用。其中療效指標包括心絞痛療效判定標準、心電圖療效判定標準，分別依據《中藥新藥臨床研究指導原則》所修訂的標準[3]、《中國常見心腦血管疾病診治指南》中的標準[4]分為顯效、有效、無效，因研究中三組患者用藥療程不同，統一于治療1周結束時評定療效，并將顯效及有效合計為總有效。

2 結 果

2.1三組用藥方案有效性的比較 聯合用藥組心絞痛癥狀及心電圖改善療效均顯著高于丹紅組、阿托伐他汀組，差異有統計學意義(Hc=4.76、3.7，P<0.05)(表1、2)。

表1 兩組臨床癥狀療效比較 [例(%)]

表2 兩組心電圖改變療效比較 [例(%)]

2.2三組用藥方案經濟性的比較 三組用藥費用比較差異無統計學意義(P>0.05)；三組住院總費用比較差異有統計學意義(P<0.05)，聯合用藥組組的住院總費用顯著少于丹紅組、阿托伐他汀組，差異有統計學意義(q=8.36、6.98，P<0.05)(表3)。

表3 三組用藥方案的費用比較

3 討 論

冠心病心絞痛是危害極大的心血管疾病，如果治療不及時，還可能引發心律失常、心肌梗死和心力衰竭等一系列并發癥，需要引起重視，該疾病的治療研究一直為臨床熱點問題。國內已有不同他汀類藥物對冠心病患者的血脂影響及阿托伐他汀加丹紅注射液對冠心病血脂異常者高敏C反應蛋白及血脂影響的文獻報道[5-7]。但是國內應用他汀類調脂藥物和丹紅注射液聯合治療冠心病觀察其改善冠心病患者的癥狀、心電圖、血脂水平的相關研究較為少見，本研究期望在已有的他汀類調脂藥物治療冠心病的基礎上加用中成藥，通過改善血脂和心肌供血治療冠心病，實現提高冠心病患者治療療效、降低治療費用的目標。已有研究提示，血脂紊亂為冠心病的主要危險因素之一，長期控制血脂水平可以緩解冠心病的發生、發展，而阿托伐他汀已廣泛應用于治療高膽固醇血癥，能延緩動脈粥樣硬化的進展和促進粥樣斑塊的消退，降低心血管事件的發生[8-9]。彭麗虹等[10]的研究提示，丹紅注射液能有效改善冠心病心絞痛患者心肌ST段缺血和各項血液流變學指標，使患者心電圖復查有效率顯著提高，并最終顯著降低心絞痛發作率，且安全性更高。盛穎等[11]通過計算機檢索2000～2010年中國知網、維普、萬方數據庫，比較丹紅注射液與其組分中單味藥物制劑療效的隨機對照研究文獻，結果提示丹紅注射液治療心絞痛療效確切且安全可靠。以上論述提示了阿托伐他汀和丹紅注射液兩種藥物應用于冠心病心絞痛的可靠性及可行性。

在本研究中，采用阿托伐他汀和丹紅注射液聯合治療冠心病心絞痛36例患者，結果提示在臨床癥狀改善療效、心電圖異常改善療效方面均顯著優于單獨應用兩種藥物的患者，并且兩種藥物合用降低了住院總費用，與另外兩組比較均體現了統計學優勢，考慮兩種藥物合用提高了療效，促進患者康復，減少了患者的住院時間，從而降低了治療費用?？梢姡⑼蟹ニ『偷ぜt注射液聯合治療冠心病心絞痛明顯提高了治療的有效性及經濟性，值得臨床關注并深入研究。

[1] 袁玉環,趙文兵.中西醫結合治療冠心病心絞痛67例[J].中國民間療法,2013,21(1):58-59.

[2] 葉太生,張瑩雯,胡漢昆.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的有效性和安全性系統評價[J].醫藥導報,2013,32(1):100-105.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:68-73.

[4] 中華人民共和國衛生部醫政司.中國常見心肺血管疾病診治指南[M].北京:北京科學技術出版社,2000:59-60.

[5] 李賢明.不同方法治療冠心病心絞痛的臨床療效研究[J].中國社區醫師：醫學專業,2011,13(27):63-64.

[6] 南小利,任紅杰.從風論治冠心病心絞痛的臨床體會[J].中醫臨床研究,2012,4(15):97-98.

[7] 畢子宇.丹紅注射液治療冠心病心絞痛對臨床癥狀、血脂及心電圖的改善作用研究[J].實用預防醫學,2011,18(12):2347-2348.

[8] 田亞敏.阿托伐他汀治療冠心病心絞痛43例[J].鄭州大學學報:醫學版,2002,37(5):679-680.

[9] 李翠芝.麝香保心丸聯合阿托伐他汀對冠心病心絞痛發作周期的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(5):374-376.

[10] 彭麗虹,余正,盛春雷.丹紅注射液治療冠心病心絞痛隨機對照試驗的系統評價[J].中國循證醫學雜志,2011,11(1):57-63.

[11] 盛穎,曾令霞.丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效的Meta分析[J].中華全科醫師雜志,2013,12(1):66-69.