高等學校護理藥理學教學改革探討*

張又枝

(湖北科技學院 藥學院，湖北 咸寧 437100)

對醫學和護理學專業而言，藥理學是一門為臨床藥物的合理應用提供基本理論的醫學必修課程，也是一門橋梁課程[1]。但護理學專業又有不同于臨床醫學專業的特點，因此不能按照臨床醫學專業藥理學的授課方法。護理學學生需要一定的藥理學理論功底，同時更需要具備藥物臨床護理技能的實際操作技能[2]。當前護理藥理學的教學現狀以及護理學對藥學知識實際的需要尚不能很好的銜接。本文就從轉變護理藥理學觀念以及護理藥理學實驗改革兩個方面探討了護理藥理學的教學改革，期望對本校護理藥理學的教學有一定的指導和借鑒意義。

一、護理藥理學教學存在的問題

本校護理藥理學臨床教學由藥理教研室承擔，同時要承擔本校醫、藥學類學生的藥理學教學任務。教師人數不足，教學任務繁重，使得承擔護理藥理學教學的教師沒有更多時間針對不同專業的學生做出更有針對性的充分準備，使藥理教學同一化，而護理學專業學生的臨床技能需要注定需要理論與臨床護理技能相結合的教學方式。本校藥理學教師同時還存在以下問題：

1.教師教學理念滯后

本校藥理學教師均有豐富的藥理理論知識，但大部分都沒有臨床護理專業知識。部分教師按傳統的臨床醫學類學生教學模式和方法對護理專業進行教學。上課重點講述藥理學理論，對護理技能培養極為缺乏等現象。教學偏重理論知識的系統性、完整性，沒有突出護理學的實際護理技能培訓。理論教學固然重要，但護理學學生如果沒有系統的藥理學理論知識是無法完成種類繁多、復雜多變的臨床藥物護理工作，與此同時，護理專業學生的臨床護理技能的培養也極為重要，護理專業學生日常從事的就是護理工作，沒有良好的臨床護理技能也是無法完成臨床護理工作，只有將理論與臨床護理技能相結合才能很好地完成臨床護理工作。

2.教材內容缺乏護理專業特色

護理藥理學教材為本校藥理教研室部分教師參與編寫的教材，參編教師均為藥理學專業教師，缺乏護理專業知識。教材過于強調知識的系統性和完整性，教學內容偏多。部分內容還與其他課程存在一定程度的重復，理論知識體系與臨床護理工作用藥的實踐技能部分無法銜接。用藥護理是護理工作中非常重要的內容，不僅是執行醫囑等常規護理項目，還要觀察療效和不良反應，對用藥進行監護，對出現的藥物不良反應采取及時、適當的應對措施。但這并不意味著可以忽視藥理作用與機制的學習，這部分是藥理學課程的最重要內容，只有學好才能準確的為病人提供服務，避免發生醫療糾紛，并擔負著向病人及家屬進行解釋以及用藥咨詢工作。而護理藥理學教材對用藥護理的護理技能知識尚有不足，不能系統的、針對性的培養護理專業學生的臨床護理技能。

3.實驗教學內容缺乏用藥護理的實踐技能訓練

目前本校開設的護理藥理學實驗教學內容，多數以驗證性動物實驗為基礎，目的是為了強化學生對理論知識的理解，但缺少與護理用藥相關知識的實踐技能訓練。對于護理專業學生而言，強化對理論知識的理解固然重要，而更重要的是培養學生的臨床用藥護理技能。護理專業學生的工作主要是臨床護理，對于藥理學來說，擁有系統的、針對性的用藥護理技能就顯得尤為重要。

二、改革設想

1.轉變藥理學教師的護理觀念

護理藥理學的教學要適應醫療服務模式的轉變和臨床整體護理，其中藥理學教師護理觀念的轉變是一個很重要的因素。因此，藥理學教師必須認真學習和領會護理專業的新計劃和新大綱的教學宗旨，樹立臨床護理觀念，把臨床護理的相關知識滲透藥理學理論與實驗教學之中，這樣才能提高護理藥理學教學質量，適應新形勢的需要。護理專業學生應當具有較為豐富的藥理學專業知識，同時也應當具備用藥護理的實際操作技能。用藥理學專業知識來指導、提升用藥護理技能；同時用藥護理也可以鞏固藥理學專業知識。同時開設針對性的護理藥理學實驗課程，形成藥理學理論知識、實驗課程以及用藥護理技能之間形成良性互動。即藥理學理論知識為基礎，實驗課程既要為鞏固學習理論知識服務，也要與用藥護理技能相結合，為護理學學生用藥護理技能打下一定基礎。

2.及時添加藥理學護理和研究方面的內容

在給護理專業學生講述藥理學理論的時候，要與臨床護理知識相聯系。以期通過藥理學的學習，使護理學學生具備以下專業素養：(1) 掌握藥理學的基本知識：包括藥效學和藥動學方面的知識。(2) 掌握正確的給藥方法，嚴格遵守安全用藥原則。(3) 熟悉病人病情、用藥目的、注意觀察用藥后的不良反應。(4) 要有責任心，遇有疑問的醫囑應質疑，拒絕提供不安全的藥物。(5) 熟悉常用藥劑量、藥效、不良反應及配伍禁忌。

在教學過程中要有選擇地向學生介紹與護理相關的藥理學研究新動向。由于臨床用藥更新很快，新藥繁多，教學時要少講臨床少用的藥物，多講一些進展快、并在臨床使用頻率高的心血管系統的藥物(如血管緊張素轉化酶抑制劑和擴管藥)。另外，教材常使用藥物的通用名，而臨床多數使用藥物的商品名，現在藥物繁多，相同的成分、劑型以及規格都有可能有很多不同的商品名。這就需要藥理學的教師在每次上課前要做好充分的備課，現在網絡技術這么發達，應該在上課的課件中將一些經典的、所熟知的商品名盡可能地向護理專業的學生講授，例如β受體阻滯劑普萘洛爾也商品名名為心得安，β2受體激動劑沙丁胺醇也稱為舒喘靈等。

3.實驗教學改革

藥理學的實驗課是整個藥理學教學中的重要組成部分，對于培養學生動手能力起著很重要的作用。其目的是加大直觀教學力度，驗證課堂教學理論，給學生以感性認識和深刻的印象，掌握科學的實驗方法，養成嚴謹的工作態度，為今后的工作奠定良好的基礎。但是目前本校實驗教學內容和方法與護理專業學生以后在臨床實際護理操作之間存在著比較大的不同。藥理教研室擬在實驗教學方面做以下的改革：

(1) 盡量減少傳統的以驗證性教學為主的實驗，多增加一些創新性和設計性的實驗。在實驗教學過程中，可以將傳統的驗證性教學實驗方法改變給藥方式，以往的教學都是帶教老師先講實驗步驟，分析實驗結果，最后讓學生操作。這樣的方式讓學生在操作的過程中主動思考的能力大大削弱，我們可以將這樣的順序顛倒。比如，觀察安慰劑和阿托品對小鼠膽堿能神經系統的影響，先由實驗準備教師將藥物按要求配好后，分別放入外觀完全相同的試劑瓶，瓶身只貼標號，例如1、2等等，不寫具體的藥名，等實驗結果得出后再由實驗準備教師告訴帶教老師和學生藥物編號與名稱的對應關系，比較兩個藥物之間的差異，以及實驗結果產生的原因，這樣可以避免學生主觀因素對實驗結果的影響，也培養了學生不弄虛作假的科學作風，提高學生對實驗課的興趣。探索性教學內容可以將小班的學生先分幾個組，每個組有一個學生主選題，經小組討論、設計；也可以根據帶教老師本身所承擔的科研課題有針對性的進行實驗設計，交給帶教老師審核，等條件具備后就可以開展實驗。這樣既可以培養學生的創新思維能力，也可以大大提高學生的積極性，初步建立科學研究課題設計的能力，為學生畢業后深造或者開展護理科研工作打下良好的基礎。

(2) 加強常用藥物質量管理的訓練。可以在實驗課中，將商品化的藥物放在講臺上，根據商品的標簽讓學生熟悉藥物的劑型、外觀，以及藥物的有效期和失效期等；最后對于特殊管理的藥品例如麻醉藥品以及精神疾病類的藥品要強調嚴格管理的重要性。

(3) 強化藥物在進入病人體內之前基本技能的訓練，例如藥物劑量濃度、體積以及質量之間的換算，尤其是對于有些藥物是以特殊單位標記的，例如青霉素是以多少單位為計量單位，和克之間是怎么換算的。兩種甚至更多藥物之間的配伍禁忌的訓練等等。

(4) 以動物來模擬人類疾病模型，進行該類疾病的臨床用藥的護理，評估的訓練，使學生通過這種疾病的模擬活的更多的整體護理的概念，加強藥理學和病人整體護理之間的聯系，增加學生對護理藥理學的興趣。

總之，我們應加快教育教學改革的步伐，使本校護理專業的藥理學教學能盡快適應現代醫學模式的轉變，培養出適應現代化臨床護理實際需要的高質量應用型護理人才。

參考文獻：

[1]王曉嵐.突出護理學特色的藥理學教學改革[J].護理研究，2007，(4).

[2]楊素榮.基礎醫學專業藥理學教學內容與方法的改革[J].醫學教育探索，2006，(2).