三甲醫院圖書館學科化服務模式的探討

陳飛霞

(佛山市第一人民醫院圖書館，廣東佛山528000)

網絡環境下讀者獲取文獻信息的渠道更多元、更快捷，三級甲等(簡稱三甲)醫院圖書館作為專業圖書館，讀者需求不足的問題日益突出，深入分析醫院讀者需求不足的成因，對造成需求不足的各因素進行剖析，尋求破解這一難題的對策，成為現階段醫院圖書館必須面對的重要課題。開展這方面的調研，將有利于拓展圖書館的服務內容，創新服務模式，通過可持續性學科化服務有效留住讀者。

一、醫院圖書館讀者需求不足的主因

1．讀者獲取醫學信息的途徑或場所發生改變

網絡環境下的圖書館已非讀者的唯一選擇，有多種途徑可以滿足讀者的文獻信息需求［1］，讀者會衡量時間成本和價格成本，然后進行取舍，最終確定一個相應的途徑或場所來滿足自己的需求。

2．讀者對圖書館需求的功利性明顯增強

醫院圖書館讀者群體的特征性決定了其信息需求的功利性。晉升職稱、撰寫畢業論文或課題研究的初期和末期，對圖書館有非常強勁的文獻信息需求，評過職稱或課題結題后，對圖書館的需求隨之下降。

3．全媒體時代閱讀方式和閱讀環境的改變

由于信息產業商組織開發的各種檢索存取方便且人性化的數據庫的問世，讀者在很多情況下無需親自到圖書館索取信息資料，利用各種編排成熟的搜索引擎，就能隨心所欲地下載提取文獻，加之休閑式書店、書屋、微信、微博的涌現，以其立體、全方位的開放式閱讀環境，便捷靈活、周到時尚的服務吸引了眾多的讀者。

4．圖書館文獻信息資源不足

傳統的紙質版書刊價格在不斷上漲，而醫院圖書館購書經費的增幅卻很小，有的甚至不升反降［2］。有的圖書館不得不大幅裁減學術書刊的品種，對經典醫學專著的購入也非常有限。傳統圖書館館藏的弊端是數量不足、收藏不全，更新慢、利用率低，維護成本較高，數字化圖書館能使文獻資源建設的投入效益最大化，但發展不平衡，各館差異較大，條塊分割，“小而全”現象明顯，共享不足。

5．圖書館信息服務模式、水平與讀者期望有差距

隨著醫院學科建設的深入發展，三甲醫院讀者群體的結構也發生了很大改變，高學歷人才比例越來越大，知識結構與館員差異明顯，圖書館傳統的信息服務模式已無法與之同步。個別館員服務態度欠佳，語言生硬，對讀者咨詢不夠耐心，敷衍了事或直接拒絕，讀者來圖書館無法獲得滿意的答復并感覺受到冷遇，導致其有文獻需求時寧愿尋求其他途徑解決而不再來圖書館。信息服務的水平與質量決定著讀者需求的增減，如何創新服務模式，提高信息服務效果值得醫院館思考與探索。

二、學科化服務的必要性與可行性

《圖書館服務宣言》提出:“圖書館以服務創新應對時代的挑戰。圖書館充分利用現代信息技術，特別是數字圖書館技術，為讀者提供優質、高效、專業的知識與信息服務”。信息數字化、網絡化，對圖書館既是挑戰也是機遇，醫院館要勇于創新，善于創新，改進信息服務方式，拓展服務領域，進行以學科化為基礎的知識服務。

學科化服務是信息時代專業圖書館必須開拓的新領域，也是醫院學科發展的必然要求［3］。以佛山醫院為例，近年來在學科建設、博士后培養、研究生教育、繼續醫學教育、臨床教學、附屬醫院建設、科研課題、科研成果、新技術開展、知識產權、論文與著作、制度創新等方面取得長足進步，僅省部級重點學科和特色學科就有17個。而圖書館的學科化信息服務水平卻相對較低，服務模式總體單一，適應性差，創新性不足，現行服務模式和服務效果無法取得學科專家的信任，醫院的部分專家學者在進行科學研究時往往繞開圖書館而通過其他途徑來獲取文獻信息。

就服務理念和服務模式而言，三甲醫院館有待改進和加強的地方還很多，有些方面甚至需要采取“革命性”的變革。發揮圖書館員自身的能動作用，為讀者提供個性化、深層次的、以學科為導向的知識服務是專業圖書館的必由之路。

館員不但要掌握圖書情報學、計算機與數據庫檢索的知識和技能，還要具備較強的醫學英語閱譯能力、一定的醫學基礎知識背景和必要的文化藝術及音樂素養，成為美國等發達國家醫學圖書館所倡導的具有廣博知識和技能的“信息學家”［4］，成為學科信息資源建設的有力支持者，從文獻信息角度幫助讀者解決其所不能解決的問題，形成一股能有效改變醫院讀者需求不足的關鍵力量。

三、學科化服務模式的創新

確立以知識信息資源的合理開發和充分利用作為學科化服務的指導思想，以敏銳的信息捕捉能力和對生物醫學信息的判斷能力，準確搜索、整合有關的醫學前沿知識信息，主動嵌入醫療和科研一線，針對不同科研人員的信息需求提供有利于科研的學科化、知識化服務。雖然國內的重點大學和研究機構圖書館在學科化服務領域有所建樹，但醫院圖書館卻還處于起步階段，從效果來看，離真正意義上的學科化服務還相距較遠，在服務水平、服務方式、服務定位和服務體系等方面需要解決的問題還很多。

1．主動嵌入模式

以借借還還為主流服務模式的“看門”館員，已無法滿足現代醫院讀者群體對圖書館的需要，現代醫院圖書館，需要的是能及時地對本專業學科的前沿理論信息搜集、對本專業學科的知識理論整合的館員;需要能根據醫院臨床、教學科研需要，有針對性地提供快速服務的館員。

專業圖書館的改革與實踐表明，從被動服務向主動服務、嵌入式服務的轉變并非一蹴而就，長期以來形成的“重藏輕用”、“等讀者上門”的陳舊觀念一時還難以徹底消除。專業圖書館是面向本行業及其相關領域提供學科化信息服務的重要學術機構，美國醫院圖書館早在上世紀60年代就將“嵌入式學科化服務”的理念引入醫學領域，通過實施臨床醫學館員(CML)計劃，將以往的被動靜態服務轉化為主動的動態服務方式，歷經多年發展，目前已涵蓋了針對醫院醫療、科研、教學的包括文獻、資金、數據在內的多角度全方位信息服務。

目前，醫學領域對知識服務的需求呈現出人本化、個性化、循證化和嵌入式的特點，醫院的讀者尤其是高端讀者群體非常需要圖書館員為之提供貫穿醫療、科研、教學全過程的嵌入式知識服務。館員要經常深入醫院臨床科室，了解醫護人員的信息需求動態，主動及時建立讀者信息庫，有針對性地開展基于臨床的循證醫學檢索、深層次學科知識服務和課題跟蹤服務。

2．引導與調研模式

傳統的文獻參考咨詢與傳遞服務已無法滿足讀者的需求，醫院的讀者群體希望圖書館能為他們提供一些有助于啟迪科研思維、有助于科研立題的引導式、調研式文獻信息綜合情報。醫院的各級管理者也需要為他們提供醫院管理方面的決策性參考信息。美國的醫院幾乎都崇尚在醫學各領域進行研究，但其科研與醫療的關系卻非常緊密，研究成果很快就轉化為臨床醫療實踐中的診斷或治療新方案，醫學館員在其中擔負的文獻信息調研工作起到了“穿針引線”的作用。圖書館員通過深層次的學科化服務贏得讀者的信任，讓其覺得在醫療、科研、教學活動中都離不開圖書館的文獻信息服務，圖書館就能夠在網絡環境下繼續生存。

3．深層次追蹤模式

醫院圖書館如何跨越“借書還書”和“檢索傳遞”的簡單服務階段，邁向為醫院重大科研項目服務的高級階段，是值得思考和探索的問題。高層次服務將提升圖書館信息服務的含金量，三甲醫院每年都會申請多項省、市級甚至國家級的研究項目，如果館員能從某一專家的課題申請立項開始就為其進行“貼身”的文獻信息跟蹤服務，參與信息檢索、課題查新、項目申報，直到該課題結題，則圖書館員在醫院醫療和科研活動中的重要性就不言而喻了。

隱性知識是醫院知識的主體，是醫院科技創新的原動力，是醫院保持核心競爭力的關鍵。

對圖書館而言，學科化服務本身就是一個反復迭代知識獲取、知識吸收、知識創新和知識應用的過程，也是不斷調整和優化知識服務產品和解決方案的過程，館員在科研活動中嵌入的程度越深、發掘的隱性知識點越多，則學科化服務價值越高。

4．雙向交流模式

以三甲醫院圖書館目前的人員數量和知識結構來看，要全面應對全院眾多的學科、專科和數以百計的學科專家進行學科化服務尚有很大難度，即使設有1至2名專職的學科館員，也無法完成如此艱巨的任務，取得滿意的服務效果。這種僅依靠少數幾名圖書館員而開展的學科化服務最終只能流于形式，無功而返。事實上，三甲醫院的內、外、婦、兒等學科和各醫技科室都有很多年富力強的高端人才和學科帶頭人，他們對如何獲取醫學文獻并不陌生，且深諳文獻信息在科學研究過程中的重要性，其豐富、專深的學科知識將使之對學科文獻具有更準確的把握。從某一角度看，他們是潛在的“學科館員”和“信息學家”。圖書館員和醫院的專家型“兼職學科館員”聯起手來，以“文獻閱讀或信息研討會”的形式，互相學習交流，取長補短，圖書館員學科化，學科專家信息化、循證化，從醫學文獻信息和醫學知識層面作更多、更深入的探討，使醫學文獻信息資源在醫院的學科建設和科學研究過程中發揮更大的作用

5．區域性聯合模式

由區域內某一三甲醫院館牽頭，聯合區域內醫院圖書館的學科館員，成立學科化服務實踐與研討小組，及時掌握本單位讀者需求的變化及新動向，定期對學科化服務過程中遇到的問題和難點進行研討、分析，制定解決問題的措施，用于指導各館的業務實踐，不斷提高學科化服務的質量。

6．外聘兼職模式

醫院館在充分調研本單位學科發展動向和讀者信息需求特征的基礎上，制定詳細的信息需求方案，報請醫院主管領導批準后定期邀請國內知名專家來院為各級醫務人員進行有針對性的講座，讓讀者更多地了解文獻信息在醫療、教學和科研中的重要作用，激發他們對搜尋和掌握文獻信息獲取通道的興趣，創造需求，最大限度滿足需求。也可由醫院正式聘任某幾位專家為“高級兼職學科館員”，長期指導本館的文獻資源建設和學科化服務實踐。

四、結語

三甲醫院圖書館應從樹立“以人為本”的服務理念開始，不斷提升自身素養，調整知識結構，以信息技術為支撐，通過對醫學文獻資源的搜集、整理、加工、綜合、分析，創建特色鮮明的學科化服務模式，使圖書館的信息服務更多、更深地嵌入醫院的醫療、科研和教學過程，有效扭轉讀者需求不足的被動局面，提高圖情人員在信息時代的話語權，遠離邊緣化，使醫院圖書館真正成為在醫院學科建設、發展與研究中占有一席之地的學術性服務機構。

［1］朱萍，白巍．網絡環境下醫學圖書館的學科化服務［J］．醫學信息，2012，25(11):23 ～24．

［2］王菊明．學科館員的學科化服務策略［J］．中華醫學圖書情報雜志，2012，21(10):40 ～48．

［3］陳藝．融入教學科研應用之中的學科化服務［J］．現代情報，2007，27(11):116 ～118．

［4］向菲．美國圖書情報學科人才培養模式與特點［J］．中華醫學圖書情報雜志，2013，22(11):7～12．