關于臨床工程師的發(fā)展現(xiàn)狀的幾點建議

廖衍忠，王賢卿，劉 凱

(咸寧市中心醫(yī)院 同濟咸寧醫(yī)院 設備科，湖北 咸寧 437100)

當今社會，科學技術的飛速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，光、機、電、醫(yī)學工程、生物工程、電子計算機等各方面高精尖工程技術不斷應用于各種先進的醫(yī)療設備，其對疾病的預防、診斷、治療和監(jiān)護提供了必須的技術手段。由于現(xiàn)代醫(yī)療設備采用先進的科學技術，使得其在使用的安全性和維護的復雜性難度大大增加。因此，臨床工程師作為一個工程技術與醫(yī)學相結合的新興學科被廣泛應用于臨床環(huán)境，為臨床工作中醫(yī)療設備的正確安全使用提供必要的技術服務。

一、臨床工程師的定義與職能

臨床工程師(Clinical Engineering，CE)是應用工程理論、技術和醫(yī)工結合的方法研究并解決醫(yī)院中有關醫(yī)療器械(包括設備和耗材)、應用軟件的技術管理與應用，給予工程技術支持和安全有效的質量保證，與臨床共同開展應用研究等方面的醫(yī)學工程人員。根據歐美、日本等發(fā)達國家的經驗和發(fā)展模式，生物醫(yī)學工程技術人員是將工程和管理技能應用到醫(yī)療技術領域，以支持和促進患者治療的專業(yè)人員。他們不僅要懂得醫(yī)療裝備工作原理和結構，而且要掌握相關的醫(yī)學專業(yè)知識。在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中，醫(yī)學工程部與醫(yī)療部、護理部是共同維持醫(yī)院高速有效運轉的三駕馬車。

隨著醫(yī)療設備和醫(yī)院管理的發(fā)展，當代臨床醫(yī)學工程師的職責與任務應貫穿于醫(yī)療設備進入醫(yī)院后的整個過程，包括了設備引進前的評估論證、標書書寫、招標采購和引進后的安裝驗收、使用過程中的質量控制和管理、維修、維護直到最后的報廢處理等［1］。

二、我國臨床工程師的現(xiàn)狀

1.臨床工程師隊伍發(fā)展落后。由于臨床工程師需要同時具備工程技術和醫(yī)學相關的知識，知識積累周期較長，發(fā)展起步晚，使得我國臨床工程師隊伍發(fā)展，相對于醫(yī)學發(fā)展的需求，不論在人員的質量和數(shù)量都遠遠滯后。據不完全統(tǒng)計，我國現(xiàn)有醫(yī)院醫(yī)學工程部門的臨床工程師數(shù)量在10萬人左右，縣級以上的醫(yī)院約3－10人/所，市級以上的大醫(yī)院約10－40人/所，縣級以下醫(yī)院基本沒有配備相應的臨床工程技術人員，遠不足以滿足現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展需要。沒有嚴格的準入制度，臨床工程師來源混亂，大量非專業(yè)人員充當臨床工程人員，他們大多學歷偏低，知識陳舊，甚至很多醫(yī)院采用的是電工、技工等轉業(yè)人員，使得臨床工程師隊伍總體素質偏低，參差不齊。

2.沒有健全的體制和統(tǒng)一的準入制度。目前，我國的醫(yī)院臨床工程師體制不健全、發(fā)展不平衡，沒有與之相適應的配套法律法規(guī)，沒有統(tǒng)一的職業(yè)資格準入制度。醫(yī)院中尚未設立臨床醫(yī)學工程師的職業(yè)崗位，在醫(yī)院的醫(yī)學工程部門任職的技術人員也沒有獲得相應的職業(yè)資格認證和職業(yè)資格準入制度。

3.醫(yī)院領導重醫(yī)輕工。設備科在醫(yī)院大多屬于后勤部門，沒有作為一個工程部門獨立出來，很難得到足夠的重視。往往被認為設備科的工作就是修修補補，臨床工程師就是修理工，他們在待遇、職稱、繼續(xù)教育等諸多方面得不到保障，極大地打擊了臨床工程師的工作積極性。

4.職能單一。大多數(shù)醫(yī)院設備的工作依然只停留在安裝設備的驗收、出現(xiàn)故障后進行事后維修和設備報損評估工作。缺乏對設備在購置前的考察評估，使用過程中的安全性、有效性控制管理，維修保養(yǎng)工作中的事前維修、主動維修力度不夠。

三、改變臨床工程師現(xiàn)狀的幾點建議

1.多方面提高臨床工程技術人員職業(yè)素養(yǎng)。臨床工程技術人員多參加業(yè)務學習，定期參加各個廠商、經銷商、維修公司等組織的培訓;關注業(yè)內同行間的發(fā)展，經常接觸，交流經驗;積極參與與臨床工程相關的學會和會議;通過國內大型醫(yī)療設備相關期刊雜志，關注國內外臨床醫(yī)學工程的相關最新發(fā)展動態(tài);每一個臨床工程師都應該爭取進行再教育，參加在職學習，不斷充實自己。

2.進一步健全臨床工程師體制和統(tǒng)一臨床工程師準入制度。向歐美、日本等發(fā)達國家學習先進的經驗，出臺相關的政策法規(guī)，在醫(yī)院設立臨床工程師職務，確立臨床工程師的工程職務;實行國家統(tǒng)一的臨床工程師認證，實現(xiàn)統(tǒng)一的資格準入機制，從而進一步提高了臨床工程師的綜合素質，改變了臨床工程師人員素質參差不齊的現(xiàn)狀。

3.爭取領導重視和廣大醫(yī)護人員的尊重。轉變工作模式和工作作風，將醫(yī)工部門從以維修為中心轉移到以設備安全管理為中心，全程監(jiān)控管理設備，保障設備的安全、有效操作運行。同時內修職業(yè)素養(yǎng)，外修職業(yè)形象，對自己高要求、高標準，摒棄不良作風和形象，提高為臨床服務理念，急人之所急，時刻確保設備處在最佳的工作狀態(tài)。經常指導臨床醫(yī)護人員正確操作及合理應用，使設備更好的發(fā)揮其功效［2］，保障醫(yī)院的正常運作，提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益，間接為醫(yī)院創(chuàng)造財富。對于高風險醫(yī)療器械，應該進行安全教育、使用培訓和維護指導，贏得醫(yī)護人員的尊重。使得臨床工程師的職業(yè)價值得到充分體現(xiàn)，讓領導相信臨床工程和醫(yī)、護、藥、技一樣，是醫(yī)院不可或缺的一個部門。

4.轉變職能，多元化發(fā)展。我們應該從現(xiàn)有的單純維修保養(yǎng)的職能模式中解放出來，不斷向歐美、日本等發(fā)達國家學習經驗，逐步實現(xiàn)臨床工程師專業(yè)職能。完成醫(yī)療設備從引進前的評估論證、標書書寫、招標采購和引進后的安裝驗收、使用過程中的質量控制和管理、維修、維護直到最后的報廢處理等。

四、結語

隨著科學技術的進一步發(fā)展，不斷有新的科學技術應用于醫(yī)療衛(wèi)生裝備，人工智能技術、康復工程等，使得臨床工程部門的發(fā)展充滿了機遇和挑戰(zhàn)。因此，臨床工程師需要掌握更多的新技術、新知識，不斷提高自身的綜合素質，使我國的醫(yī)療技術水平能夠不斷的提高和發(fā)展。

［1］陳為國.淺談臨床醫(yī)學工程師的培養(yǎng)［J］.中國醫(yī)療裝備，2009，24(4):69－70.

［2］戚仕濤，湯黎明，朱興喜.醫(yī)院醫(yī)療設備質量控制體制建立的必要性［J］.中國醫(yī)療裝備，2008，23(9):70－71.